Chiến lược phòng ngừa tái phát ung thư tuyến giáp từ kinh nghiệm điều trị thực tế

Trường hợp của bà T. là một ví dụ điển hình. Bà được chẩn đoán ung thư tuyến giáp và đã trải qua phẫu thuật cắt thùy phải kết hợp với điều trị i-ốt phóng xạ.

Ảnh minh họa.

Tuy nhiên, chỉ sau một thời gian, năm 2022, khi xuất hiện triệu chứng đau họng kéo dài, bác sỹ phát hiện khối u mới tại thùy trái tuyến giáp. Bà tiếp tục phẫu thuật cắt thùy trái và nạo hạch vùng cổ để loại bỏ tế bào ung thư có nguy cơ di căn, đồng thời tiếp tục điều trị bằng i-ốt phóng xạ.

Đến năm 2025, trong lần tái khám định kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, siêu âm phát hiện hạch cổ bất thường với cấu trúc biến đổi và vôi hóa, báo hiệu sự tái phát lần hai của ung thư tuyến giáp.

Ê-kíp bác sỹ đã tiến hành phẫu thuật loại bỏ các hạch ác tính một cách tỉ mỉ, sử dụng dao siêu âm Harmonic giúp giảm thiểu mất máu tối đa chỉ khoảng 5 ml. Sau phẫu thuật, bà tiếp tục điều trị i-ốt phóng xạ nhằm tiêu diệt tế bào ung thư còn sót, phòng ngừa di căn xa.

Ung thư tuyến giáp thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, kết hợp nạo hạch vùng cổ nếu có dấu hiệu di căn. Việc sử dụng i-ốt phóng xạ giúp tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại.

Tuy nhiên, việc cắt toàn bộ hệ hạch cổ trong một lần phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết do hệ hạch giữ vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch. Loại bỏ quá nhiều hạch có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người bệnh mà không cải thiện hiệu quả điều trị.

Tỷ lệ khỏi bệnh sau điều trị ung thư tuyến giáp lên đến trên 90% nếu phát hiện và can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, khoảng 10% bệnh nhân vẫn có nguy cơ tái phát do nhiều yếu tố như loại mô học của ung thư, giai đoạn bệnh, kích thước khối u, mức độ xâm lấn, di căn hạch và di căn xa, cũng như việc tuân thủ phác đồ điều trị.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát gồm: loại ung thư không biệt hóa có tiến triển nhanh, tỷ lệ tái phát cao hơn so với loại biệt hóa tiến triển chậm; tuổi trên 60; bệnh phát hiện muộn khi tế bào ung thư đã xâm lấn và di căn; tái phát thường xảy ra tại các hạch cổ chiếm khoảng 80% trường hợp.

Bác sỹ Đoàn Minh Trông, người trực tiếp điều trị cho bà T., khuyến cáo người bệnh sau điều trị ung thư tuyến giáp cần tái khám định kỳ để phát hiện sớm dấu hiệu tái phát. Nếu có các triệu chứng như căng tức cổ, khó thở, đau nhức, khó nuốt, mệt mỏi kéo dài hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân cần đến ngay cơ sở y tế để thăm khám.

Ngoài ra, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh với đủ tinh bột, đạm, vitamin, hạn chế đồ ăn nhanh, thức ăn chế biến sẵn, ưu tiên thực phẩm tươi sống và nấu chín kỹ cũng góp phần bảo vệ sức khỏe. Thói quen tập luyện đều đặn và giữ tinh thần lạc quan cũng giúp giảm nguy cơ tái phát và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư tuyến giáp.

Nhiễm trùng nghiêm trọng vì chữa bệnh theo phương pháp dân gian

Ông H., bệnh nhân 67 tuổi, cho biết ông đã mắc gout hơn 10 năm. Bệnh khởi phát với các cơn đau khớp, đặc biệt là ngón chân cái và khớp gối, thường tái phát khi thay đổi thời tiết hoặc sau các buổi nhậu. Trước đó, ông đã từng sử dụng thuốc Tây hạ acid uric và thuốc chống viêm theo chỉ định của bác sỹ, nhưng vì lo ngại tác dụng phụ như “hại gan, hỏng thận” nên tự ý ngưng thuốc.

Tin theo lời người quen, ông đã tìm đến một phòng khám Đông y để điều trị bằng phương pháp “chích máu” nhằm hút “độc tố” ra ngoài. Tại đây, ông bị chích máu tại các khớp sưng và sau đó dùng máy sấy hơ để làm khô vết thương nhằm “tránh nhiễm trùng”.

Ban đầu, ông cảm thấy giảm đau nhưng sau vài ngày, tình trạng sưng tấy, bầm tím và phồng rộp ở vùng vai trở nên nghiêm trọng hơn, kèm theo sốt cao và mệt mỏi. Gia đình đã đưa ông đến trạm y tế và được chuyển tuyến lên Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để điều trị.

Tại đây, các bác sỹ đã tiến hành xử lý vết thương, vệ sinh vùng tổn thương thường xuyên, đồng thời dùng kháng sinh toàn thân kết hợp thuốc chống viêm để kiểm soát nhiễm trùng. Xét nghiệm cho thấy acid uric trong máu vẫn ở mức cao, khớp có dấu hiệu viêm tái phát và xuất hiện hạt tophi dưới da cho thấy đây dấu hiệu của gout mạn tính.

ThS.Nguyễn Thị Ánh Ngọc, Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cảnh báo, gout là bệnh rối loạn chuyển hóa với acid uric máu tăng cao gây lắng đọng tinh thể urat tại khớp, dẫn đến viêm, đau và sưng.

Việc điều trị phải tuân thủ phác đồ dài hạn. Nhiều bệnh nhân, đặc biệt người lớn tuổi, lo ngại tác dụng phụ của thuốc Tây nên dễ bị thuyết phục bởi các mẹo dân gian như chích máu, đắp lá, dùng rượu ngâm không rõ nguồn gốc.

“Hiện chưa có bằng chứng khoa học chứng minh việc chích máu để hút ‘máu bầm’ hay ‘rút độc’ ra khỏi khớp có hiệu quả. Ngược lại, các thủ thuật này dễ gây tổn thương da, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng,” bác sỹ Ngọc nhấn mạnh.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh từng tiếp nhận nhiều ca gout nhập viện do tự ý đắp lá, dán cao, dùng rượu ngâm hoặc chích máu tại các cơ sở không uy tín, dẫn đến biến chứng bỏng da, viêm loét kéo dài hoặc suy gan, suy thận do dùng thuốc Đông y không rõ nguồn gốc.

Đông y có thể hỗ trợ điều trị gout nếu áp dụng đúng cách và dưới sự chỉ định của bác sỹ chuyên khoa. Người bệnh tuyệt đối không tự ý sắc thuốc, đắp thuốc hay thực hiện các thủ thuật không an toàn.

Bác sỹ cũng khuyên người bệnh gout cần tuân thủ chế độ ăn uống khoa học, hạn chế thực phẩm giàu purin như nội tạng, hải sản, thịt đỏ, bia rượu; uống đủ nước và duy trì vận động nhẹ nhàng. Nếu muốn sử dụng thuốc Đông y bổ trợ, cần tham khảo ý kiến bác sỹ để tránh tương tác thuốc.

“Bất cứ can thiệp nào trên cơ thể đều tiềm ẩn nguy cơ nếu không được kiểm soát chặt chẽ. Việc chích, rạch, đắp lá hay sấy vết thương tại cơ sở không đảm bảo có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng, đặc biệt nguy hiểm với người lớn tuổi hoặc có bệnh nền,” bác sỹ Ngọc kết luận.

Ngăn ngừa mù lòa ở người cao tuổi bằng phẫu thuật Phaco

Suốt 3 năm qua, bà N.T.T. (78 tuổi, Đà Lạt) phải sống chung với cảm giác như có một lớp sương mù bao phủ mắt, kèm theo hiện tượng chảy nước mắt không ngừng, khiến thị lực ngày càng suy giảm nghiêm trọng. Nhờ sự động viên của các con và phẫu thuật thay thủy tinh thể tại Bệnh viện, bà đã lấy lại ánh nhìn sáng rõ như thời thanh xuân.

Nhiều năm trước, bà T. chỉ gặp khó khăn trong việc nhìn xa do tuổi già, thường đeo kính lão. Tuy nhiên, khoảng 3 năm trở lại đây, mắt bà mờ dần, hình ảnh như bị phủ một lớp sương mù. Ánh sáng mạnh càng làm tình trạng này trở nên nghiêm trọng, gây lóa và chỉ nhìn thấy một khối đen mờ trước mắt. Không những vậy, bà còn liên tục chảy nước mắt, phải luôn mang theo khăn lau mắt, bất tiện trong sinh hoạt hàng ngày.

Sau khi khám tại bệnh viện địa phương, bà được chẩn đoán mắc cườm khô (đục thủy tinh thể) do tuổi tác. Khi đến Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, thị lực của cả hai mắt bà chỉ còn khoảng 1/10.

Với tuổi cao cùng các bệnh nền như tiểu đường, tăng huyết áp, bà T. được các bác sỹ thực hiện một loạt xét nghiệm chuyên sâu như đo sinh học giác mạc bằng máy IOL Master, siêu âm A và B, chụp cắt lớp võng mạc, đo nhãn áp... nhằm đánh giá toàn diện tình trạng mắt và khả năng phẫu thuật.

Kết quả cho thấy bà hoàn toàn đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco. Đây là kỹ thuật hiện đại sử dụng sóng siêu âm để tán nhuyễn và loại bỏ thủy tinh thể bị đục với vết mổ nhỏ, hạn chế xâm lấn và rút ngắn thời gian hồi phục.

Ban đầu, bà T. còn e ngại phẫu thuật vì tuổi già nhưng được các con động viên và bác sỹ tư vấn kỹ càng. Ca mổ thay thủy tinh thể mắt phải diễn ra chỉ trong khoảng 10 phút. Sau nghỉ ngơi, thị lực của bà đã được cải thiện rõ rệt, không còn bóng mờ hay lóa sáng khó chịu. Một tuần sau, mắt trái được phẫu thuật và cũng phục hồi tốt.

Tái khám trước khi trở về Đà Lạt, bà T. không giấu được niềm vui khi mắt sáng lại như hồi còn trẻ, không phải liên tục lau nước mắt nữa. Thị lực hai mắt của bà hiện đạt lần lượt 9/10 và 8/10.

Thạc sỹ, bác sỹ Tăng Ngọc Anh, Phó khoa Mắt, chuyên gia nhãn khoa cho biết, phẫu thuật Phaco không chữa khỏi hoàn toàn lão thị nhưng giúp cải thiện đáng kể thị lực khi thay thủy tinh thể nhân tạo phù hợp với người bệnh.

Đục thủy tinh thể, hay còn gọi là cườm khô, là tình trạng thủy tinh thể mắt bị mờ đục, làm giảm khả năng truyền ánh sáng tới võng mạc, gây suy giảm thị lực và có thể dẫn đến mù lòa. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người lớn tuổi, nhưng có thể điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật.

Phương pháp Phaco hiện đại sử dụng sóng siêu âm để tán nhuyễn và hút bỏ thủy tinh thể bị đục qua vết mổ rất nhỏ (2 - 3 mm). Sau đó, một thấu kính nội nhãn (IOL) được đặt vào thay thế, giúp phục hồi thị lực tối ưu với ít tổn thương mô xung quanh, giảm thiểu biến chứng và thời gian hồi phục nhanh chóng.

Bác sỹ Ngọc Anh giải thích, ưu điểm lớn của Phaco là hạn chế tối đa chấn thương, giảm loạn thị sau mổ và rút ngắn thời gian phục hồi. Người bệnh thường thấy khó chịu nhẹ vài ngày đầu nhưng có thể sinh hoạt bình thường sau khoảng 1 tháng.

Đục thủy tinh thể tiến triển âm thầm, ban đầu ít triệu chứng. Khi thị lực giảm rõ, người bệnh cần đi khám và được tư vấn phẫu thuật kịp thời để tránh nguy cơ mù lòa.

Bác sỹ khuyến cáo người bệnh cần tránh gió, bụi, khói, vận động mạnh, cũng như hạn chế sử dụng thiết bị điện tử trong tháng đầu sau mổ để đảm bảo hồi phục tốt nhất.