Phiên thảo luận sáng 14/12 của Uỷ ban Thường vụ Quốc hội.

Giá thành toàn bộ của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bao gồm "các chi phí khác có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh" thì tôi không hiểu chi phí khác là chi phí gì?. Phải xem lại chỗ này, mù mờ thì tự mình làm khó mình thôi.

Chủ tịch Quốc hội Vương Đình Huệ bày tỏ băn khoăn như trên khi dành tới hơn 1 giờ để góp ý về dự thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi (Dự thảo) tại phiên thảo luận sáng 14/12 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Sau kỳ họp thứ tư, Dự thảo đã được tiếp thu, chỉnh sửa khá nhiều, trong đó có quy định về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại điều 110.

Khoản 2 điều này quy định giá thành toàn bộ của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bao gồm các chi phí thực tế hợp lý, hợp lệ sau đây:

a) Chi phí nhân công, bao gồm tiền lương, tiền công, phụ cấp và các khoản đóng góp theo lương và chi thu hút, đãi ngộ nhân lực y tế;

b) Chi phí hàng hóa bao gồm thuốc, hóa chất, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu và các hàng hóa khác có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh;

c) Chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định;

d) Chi phí quản lý; chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị y tế, tài sản cố định; chi phí bảo vệ môi trường; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học, công nghệ thông tin; chi phí mua bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp;

đ) Các chi phí khác có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

Chủ tịch Quốc hội Vương Đình Huệ phát biểu tại phiên thảo luận.

Theo Chủ tịch Quốc hội, cho đến nay mới tính được vào giá thành mục a, b thôi, còn chi phí khấu hao và chi phí quản lý thì có lộ trình để tính đúng, tính đủ, nhưng tìmnh hình khó khăn nên chưa làm được, mệnh giá bảo hiểm y tế chưa nâng lên được.

"Giờ có thêm chi phí khác có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh” thì tôi không hiểu chi phí khác là chi phí gì?. Bộ Tài chính "bậc thầy" về giá thì phải xem chỗ này. Mù mờ thì càng khó cho mình thôi, tự mình làm khó mình thôi. Mai mốt các cơ quan hỏi, đoàn giám sát của Quốc hội hỏi chi phí khác không thấy tính là chết rồi", Chủ tịch Quốc hội lo ngại.

Vẫn ở điều 110, khoản 5 nêu Bộ Y tế quy định giá tối đa dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước.

Quy định này, theo Chủ tịch Quốc hội phải rà soát, sửa lại. "Chúng ta đang phấn đấu có cơ sở khám chữa bệnh chất lượng cao để tránh chảy máu ngoại tệ. Hàng năm, người Việt chi bao nhiêu USD đi sang Hồng Kông, Singgapore, Nhật Bản khám chữa bệnh, mà cơ sở nhà nước hoàn toàn có thể làm trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao theo yêu cầu", ông Vương Đình Huệ nói.

"Tốt người ta đến, không tốt người ta không đến. Bác tốt hơn, mà điều kiện tương đương thì em ở đây em chả đi nước ngoài nữa. Đúng không? Nó phải thị trường. Mình đặt cái trần vào đó thì ai người ta làm được", ông Vương Đình Huệ nói tiếp.

Với phân tích trên, Chủ tịch Quốc hội tiếp tục nêu vấn đề khi mà khoản 6 điều 110 quy định trên cơ sở phương pháp định giá do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ và không vượt quá giá tối đa do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

"Đây là quan điểm lớn về kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa. Nhà nước lo cho người nghèo thôi, thu nhập thấp thôi. Người có khả năng chi trả thì thị trường người ta quyết định, không can thiệp. Cơ sở nào tốt, dịch vụ tốt, giá cả phải chăng thì người ta vào không thì thôi. Chúng ta đang hình thành trung tâm khám chữa bệnh cao cấp mà. Bác sĩ mình giỏi chả kém nước ngoài đâu, do điều kiện của mình thôi"- ông Huệ phân tích.

Chốt lại, Chủ tịch Quốc hội cho rằng, điều 110 này, một là quy định giá dịch vụ gồm những gì, hai là tính đúng, tính đủ thì thế nào, ba là Nhà nước mà cụ thể là Chính phủ, Bộ Y tế công bố lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ đối với các dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế.

Thực tế, hiện nay đang vận hành như thế, ông Vương Đình Huệ nhấn mạnh.

Nêu rõ yêu cầu phải thực hiện cơ chế thị trường có sự quản lý của Nhà nước trong lĩnh vực y tế, Chủ tịch Quốc hội giải thích sở dĩ hiện tại chưa đưa chi phí khấu hao, chi phí quản lý vào được là mệnh giá bảo hiểm y tế quá thấp.

"Tôi nói đi nói lại nhiều lần rồi. Mệnh giá bảo hiểm y tế của ta giờ khoảng 40-50 USD thôi, trong khi danh mục thì rất nhiều. Thái Lan thì ít nhất là 120 USD, danh mục thì ít", ông Huệ so sánh.

Nhưng, theo Chủ tịch Quốc hội, nâng mệnh giá bảo hiểm y tế lên thì liên quan đến khả năng chi trả của người dân, và liên quan đến khả năng chi trả của Nhà nước vì một tỷ lệ rất lớn bảo hiểm y tế là nhà nước hỗ trợ.

"Cho nên, phải có lộ trình. Nhưng nguyên tắc là phải tính đúng, tính đủ, và lộ trình  này nên quy định trong luật vì đã quy định thì phải thực hiện. Và muốn thực hiện thì phải có tài chính đi kèm, tức là phải bố trí để tăng mệnh giá bảo hiểm y tế lên, tức là tính toán khả năng chi trả của người dân theo khả năng phát triển của nền kinh tế ", Chủ tịch Quốc hội lưu ý.