-
Lợi ích của vận hành nền tảng hồ sơ sức khoẻ điện tử -
Tin mới y tế ngày 30/6: Di chứng thần kinh do viêm não Nhật Bản B -
Những dấu hiệu cảnh báo ung thư sớm -
Chủ quan không khám bệnh, nữ bệnh nhân phát hiện ung thư giai đoạn 2 -
Chậm điều trị viêm não, trẻ mắc biến chứng nặng -
Tin mới y tế ngày 29/6: Hướng dẫn chi tiết về theo dõi đường huyết liên tục
Gần đây, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 tiếp nhận trường hợp bệnh nhân nữ (66 tuổi) tuyến trước chuyển lên với chẩn đoán u thận trái.
Tại Bệnh viện Trung ương quân đội 108, bệnh nhân được tiến hành kiểm trả và đánh giá lại toàn bộ, chẩn đoán trước mổ hướng đến khối u thận, sỏi đài bể thận tái phát sau mổ lấy sỏi 14 năm trước.
Hình ảnh tổn thương giả u xơ hoá, canxi hoá |
Bệnh nhân đã được phẫu thuật gỡ dính, cắt thận lấy khối giả u và sỏi thận. Kết quả Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật khẳng định đây là một khối giả u thận do dị vật - gạc phẫu thuật còn sót trong ổ bụng sau phẫu thuật trước đó.
Đây là một trường hợp hy hữu, bệnh cảnh rất hiếm gặp và gây khó khăn trên đánh giá chẩn đoán hình ảnh, đưa ra chẩn đoán không chính xác trước phẫu thuật. Sau phẫu thuật, bệnh phẩm được tiến hành xét nghiệm giải phẫu bệnh và kết hợp với tiền sử mổ trước đó, các bác sĩ Giải phẫu bệnh mới khẳng định được chẩn đoán chính xác.
Theo lời kể của bệnh nhân, bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật lấy sỏi thận trái cách đây 14 năm theo phương pháp mổ mở. Lúc đầu bệnh nhân phẫu thuật nội soi nhưng gặp khó khăn khi tiến hành lấy sỏi nên bệnh nhân được chuyển sang mổ mở. Trong suốt thời gian sau mổ lấy sỏi thận lần đầu, sức khoẻ bệnh nhân ổn định. Bệnh nhân không có triệu chứng gì đặc biệt.
Thời gian gần đây, bệnh nhân đi kiểm tra sức khoẻ ở tuyến trước phát hiện có khối u thận trái. Trên chẩn đoán hình ảnh phát hiện khối u ở cực trên thận, khối hỗn hợp, kích thước 30 x 35 mm, đẩy lồi bao thận, đài bể thận giữa, bể thận và các nhóm có vài viên sỏi, viên lớn nhất kích thước 23 mm.
Phân biệt tuỷ vỏ rõ. Niệu quản có đường kính 7mm, đoạn nối bể thận - niệu quản trái có sỏi kích thước 9 x 6 mm. Bệnh nhân chuyển tuyến lên Bệnh viện TWQĐ 108, các bác sĩ chẩn đoán trước mổ: u thận /sỏi đài bể thận tái phát.
Tại Bệnh viên Trung ương quân đội 108, bệnh nhân đã được phẫu thuật gỡ dính, cắt thận lấy khối giả u và sỏi thận. Ca phẫu thuật tiến hành trong vài giờ do gỡ dính phức tạp, cắt thận trái và một đoạn niệu quản.
Đánh giá đại thể trên giải phẫu bệnh thấy, phía ngoại vi cực trên thận có khối 3,5cm, ranh giới rõ với thận, đè đẩy vào nhu mô thận, mặt cắt khối u màu vàng, chính giữa mủn, trắng, có chứa dị vật là các đoạn chỉ, sợi ngắn màu trắng như gạc. Kết quả giải phẫu bệnh: Khối viêm xơ hoá, thoái hoá giả u thận do dị vật.
TS.Nguyễn Việt Hải, Khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 cho biết, trong trường hợp này gạc đã không được phát hiện trong thời gian 14 năm, thậm chí người bệnh đã được xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cũng không chẩn đoán chính xác.
Với những trường hợp người bệnh có sỏi thận đã được lấy sỏi thì cũng dễ tái phát sỏi. Tình trạng sỏi gây viêm mạn tính kéo dài có thể hình thành khối ung thư như ung thư đường niệu, ung thư vảy...
Khối gạc giả u này đã diễn biến qua nhiều năm liền, phản ứng viêm, xơ hoá xung quanh, hoại tử, thoái hoá, sợi gạc bị tiêu biến dần nên không dễ dàng phát hiện.
Toàn bộ tổ chức thâm nhiễm xơ hoá, ít tế bào viêm, tế bào khổng lồ dị vật, còn nhận thấy một số sợi gạc tiêu biến còn lại. Khối giả u có ranh giới rõ với vùng nhu mô thận bởi vách xơ dày vùng canxi hoá.
Chẩn đoán Giải phẫu bệnh là chẩn đoán cuối cùng cho biết chính xác của tổn thương. Ngoài đặc điểm đại thể còn có đặc điềm trên vi thể là toàn bộ tổ chức xơ hoá… vùng canxi hoá.
Trong phẫu thuật, băng gạc rất quan trọng để giúp thấm máu, giúp các phẫu thuật viên quan sát trường mổ được rõ ràng và thuận lợi. Các bác sĩ và điều dưỡng phải tuân thủ quy trình phẫu thuật nghiêm ngặt.
Số lượng gạc được đưa vào để thấm máu sẽ được lấy ra, đếm lại số lượng. Trong những cuộc phẫu thuật lớn, kéo dài, số lượng băng gạc sử dụng lớn. Sự căng thẳng của bác sĩ và điều dưỡng trong suốt cuộc mổ có thể khó tránh khỏi thiếu sót.
"Việc lấy bỏ dị vật ra khỏi cơ thể là bắt buộc để tránh các biến chứng. Lấy bỏ dị vật bằng phẫu thuật hoặc bằng nội soi. Rõ ràng, việc phòng ngừa quên gạc hay dụng cụ tốt hơn điều trị biến chứng. Việc theo dõi nghiêm ngặt an toàn người bệnh có thể chắc chắn phòng ngừa tình trạng tương tự, TS Nguyễn Việt Hải cho biết thêm.
-
Chậm điều trị viêm não, trẻ mắc biến chứng nặng -
Hiểu lầm tai hại về bệnh sốt xuất huyết -
Nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn do lạm dụng thuốc nhỏ mắt chứa corticoid -
Tin mới y tế ngày 29/6: Hướng dẫn chi tiết về theo dõi đường huyết liên tục -
Một công trình y tế của Việt Nam được đăng tải trên tạp chí y khoa hàng đầu thế giới -
Điều trị thành công cho người mắc bệnh hiếm trên thế giới -
Tin mới y tế ngày 28/6: Đình chỉ bếp ăn gây ngộ độc thực phẩm
-
1 Tin vắn Đầu tư Online ngày 30/6 -
2 Vụ Tập đoàn Công nghiệp Cao su Việt Nam: Ngăn chặn giao dịch tài sản 11 cá nhân -
3 Chấp thuận chủ trương đầu tư dự án băng tải than đá từ Lào về Việt Nam -
4 Kinh tế phục hồi mạnh mẽ, GDP quý II tăng 6,93%, 6 tháng tăng 6,42% -
5 Bắt đầu tham gia BHXH sau 1/7/2025 sẽ không được rút BHXH một lần
- Alibaba.com cam kết mở rộng công cụ AI cho doanh nghiệp siêu nhỏ, nhỏ và vừa
- Giải Marathon Quốc tế Hà Nội Techcombank khởi động mùa thứ 3 chào mừng 70 năm giải phóng Thủ đô
- Suhyup khai trương ba cửa hàng Anchor Shop góp phần tăng độ nhận diện của K-Seafood và doanh thu
- Tậu nhà đẹp, giá tốt với gói vay ưu đãi miễn lãi 3 tháng đầu tư KBank
- Trải nghiệm cuộc sống khác biệt tại đại đô thị Vinhomes Grand Park
- Ghi dấu về đổi mới và phát triển bền vững, Vinamilk nâng vị thế ngành sữa Việt Nam