Hồ sơ bệnh án điện tử là hình thức lưu trữ hồ sơ bệnh án bằng phương tiện điện tử, bao gồm đầy đủ thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và các dữ liệu y tế liên quan.

Đây là bước đi quan trọng trong tiến trình chuyển đổi số ngành y tế, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, tiết kiệm chi phí, đồng thời tạo thuận lợi cho việc chăm sóc và theo dõi sức khỏe người bệnh.

Tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh được cấp phép hoạt động theo mô hình bệnh viện bắt buộc phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trước ngày 30/9/2025.

Thông tư quy định, hồ sơ bệnh án điện tử phải được xây dựng và cập nhật theo đúng nội dung quy định tại Chương X Thông tư 32/2023/TT-BYT, đồng thời kết nối với số định danh cá nhân của người bệnh, bao gồm cả công dân Việt Nam và người nước ngoài có tài khoản định danh điện tử để đảm bảo tính đồng bộ, chính xác và an toàn dữ liệu.

Về hình thức xác nhận, Bộ Y tế yêu cầu nhân viên y tế, người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp phải ký hoặc xác nhận các nội dung liên quan trong hồ sơ bệnh án điện tử thông qua các phương thức như chữ ký điện tử hợp pháp, sinh trắc học hoặc các hình thức xác nhận điện tử khác theo quy định của Luật Giao dịch điện tử.

Tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh được cấp phép hoạt động theo mô hình bệnh viện bắt buộc phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trước ngày 30/9/2025. Các cơ sở khác có tổ chức điều trị nội trú, điều trị ban ngày hoặc điều trị ngoại trú được gia hạn đến hết ngày 31/12/2026.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng lưu ý, đối với người bệnh đang điều trị trước thời điểm Thông tư có hiệu lực (ngày 21/7/2025) và sử dụng hồ sơ giấy, cơ sở y tế được phép tiếp tục sử dụng hình thức này cho đến khi người bệnh ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị, trừ khi đơn vị có thể chuyển đổi sang hồ sơ điện tử.

Việc chuyển đổi hồ sơ bệnh án giấy sang điện tử được thực hiện tùy theo điều kiện thực tế của cơ sở y tế, bảo đảm tuân thủ các quy định tại Nghị định 137/2024/NĐ-CP của Chính phủ về giao dịch điện tử trong cơ quan nhà nước.

Đáng chú ý, cùng với việc ban hành Thông tư mới, Bộ Y tế cũng chính thức bãi bỏ hiệu lực của Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định hồ sơ bệnh án điện tử và một số nội dung liên quan tại Thông tư 54/2017/TT-BYT về tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh.

Việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử không chỉ là yêu cầu mang tính kỹ thuật mà còn thể hiện quyết tâm của ngành y tế trong việc hiện đại hóa hệ thống quản lý, tối ưu hóa nguồn lực, đồng thời tăng cường minh bạch, chính xác và bảo mật trong công tác chăm sóc sức khỏe toàn dân.