Đây là biến chứng hiếm gặp của viêm nhiễm vùng chậu, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản nếu không được phát hiện sớm.

Nữ bệnh nhân N.V.A. (23 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám trong tình trạng sốt cao liên tục suốt ba ngày, có cơn rét run với nhiệt độ lên tới 39 độ C. Bên cạnh đó, người bệnh xuất hiện đau tức vùng thượng vị và hạ sườn phải ngày càng tăng, đau mỏi toàn thân, ăn uống kém và sụt khoảng 3kg chỉ trong vòng 10 ngày.

Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân ghi nhận một số chỉ số tăng bất thường

Trước đó, bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm dạ dày và nhiễm khuẩn tiết niệu tại một cơ sở y tế khác, được kê đơn kháng sinh nhưng tự ý ngừng thuốc giữa chừng.

Kết quả xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC ghi nhận hàng loạt chỉ số cảnh báo tình trạng nhiễm trùng nặng. Chỉ số CRP tăng tới 250 mg/L, bạch cầu tăng 19,14 G/L với tỷ lệ bạch cầu trung tính cao. Men gan AST và ALT tăng bất thường. Đặc biệt, Procalcitonin lên tới 1.310 ng/mL, chỉ số thường gặp trong các trường hợp nhiễm khuẩn nặng hoặc nhiễm khuẩn huyết.

Từ những dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sỹ nhanh chóng định hướng tình trạng nhiễm khuẩn nặng và triển khai điều trị tích cực ngay từ đầu.

Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy hình ảnh bùn túi mật, phù nền thành túi mật, dịch tự do ổ bụng và thành bàng quang dày không đều. Trước các dấu hiệu này, ThS.BS Nguyễn Xuân Tuyến, Phó khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trực tiếp thăm khám và kết nối hội chẩn chuyên khoa Ngoại với chẩn đoán ban đầu là viêm túi mật cấp trên nền bùn túi mật.

Tuy nhiên, quá trình đánh giá toàn diện với sự tham gia của các chuyên khoa Nội tổng hợp, Ngoại khoa, Tiêu hóa và Chẩn đoán hình ảnh đã giúp phát hiện những chi tiết chưa hoàn toàn phù hợp với bệnh cảnh viêm túi mật đơn thuần.

Đáng chú ý, người bệnh còn trẻ tuổi, có tiền sử quan hệ tình dục không an toàn gần đây và tình trạng viêm nhiễm diễn biến phức tạp. Từ đó, các bác sỹ tiếp tục chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng để tìm nguyên nhân sâu xa.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy phần phụ hai bên tăng kích thước, thâm nhiễm kèm dịch tự do ổ bụng, tình trạng viêm lan lên bao gan, dày thành túi mật kèm thâm nhiễm giường túi mật và thành bàng quang không đều.

Tổng hợp toàn bộ dữ liệu lâm sàng, tiền sử bệnh và kết quả cận lâm sàng, các bác sỹ xác định người bệnh mắc hội chứng Fitz-Hugh-Curtis (FHC), một biến chứng hiếm gặp của viêm nhiễm vùng chậu, đồng thời chưa loại trừ nguy cơ nhiễm khuẩn huyết đi kèm.

Theo ThS.BS Nguyễn Xuân Tuyến, hội chứng Fitz-Hugh-Curtis là bệnh lý hiếm gặp, dễ bị bỏ sót bởi triệu chứng nổi bật nhất là đau hạ sườn phải, tương tự nhiều bệnh lý gan mật hoặc tiêu hóa.

Hội chứng này là biến chứng của bệnh viêm nhiễm vùng tiểu khung, gây viêm quanh gan và có thể dẫn đến tình trạng dính bao gan với phúc mạc. Tác nhân thường gặp là các vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục như Chlamydia trachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae.

Các vi khuẩn từ cổ tử cung hoặc âm đạo có thể di chuyển ngược dòng lên tử cung, ống dẫn trứng rồi lan vào khoang phúc mạc. Từ đây, tác nhân gây bệnh tiếp tục lan dọc theo rãnh đại tràng phải lên vùng dưới cơ hoành và bao gan, gây viêm khu trú tại khu vực này.

Nhờ sự phối hợp nhanh chóng, chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa gồm Sản phụ khoa, Tiêu hóa, Truyền nhiễm, Chẩn đoán hình ảnh và Xét nghiệm cùng hệ thống thiết bị hiện đại, nguyên nhân gây bệnh đã được xác định chính xác, giúp lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp.

Chỉ sau bốn ngày điều trị, sức khỏe người bệnh cải thiện rõ rệt, hết sốt, hết đau bụng và các chỉ số nhiễm trùng giảm đáng kể.

Các chuyên gia cảnh báo, hội chứng Fitz-Hugh-Curtis tuy hiếm gặp nhưng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Người bệnh thường xuất hiện đau vùng hạ sườn phải hoặc thượng vị, cơn đau tăng khi hít sâu, ho hoặc thay đổi tư thế, thậm chí lan lên vai phải.

Bên cạnh đó, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu của viêm nhiễm vùng chậu như đau bụng dưới, khí hư bất thường, đau khi quan hệ tình dục hoặc chảy máu bất thường sau quan hệ.

Các bác sỹ khuyến cáo phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt những người có yếu tố nguy cơ, cần chủ động thăm khám sớm khi xuất hiện các triệu chứng bất thường để được chẩn đoán chính xác, tránh bỏ sót bệnh và ngăn ngừa những biến chứng ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe sinh sản.