Một khối u nhỏ xuất hiện ở gan bàn tay phải nhưng không gây đau hay tê bì khiến nam bệnh nhân người Trung Quốc chủ quan không đi khám. Chỉ đến khi khối u ngày càng lớn, ảnh hưởng đến sinh hoạt, người bệnh mới đến bệnh viện kiểm tra và bất ngờ được chẩn đoán mắc u bao dây thần kinh, một bệnh lý lành tính nhưng có nguy cơ gây tổn thương chức năng nếu phát hiện muộn.

Giải phẫu bệnh cho thấy khối u phù hợp với schwannoma - u bao dây thần kinh

Nam bệnh nhân J.A.B. (34 tuổi, quốc tịch Trung Quốc), hiện sinh sống và làm việc tại Hải Phòng, đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám vì nhận thấy một khối bất thường ở vùng gan bàn tay phải.

Theo người bệnh, khối u đã xuất hiện khoảng một năm trước. Ban đầu, khối có kích thước nhỏ, không gây đau, tê bì, ngứa hay thay đổi màu sắc da nên anh không quá lo lắng. Tuy nhiên, theo thời gian, khối u tăng kích thước rõ rệt, khiến người bệnh quyết định đến bệnh viện kiểm tra.

Tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, qua thăm khám lâm sàng, các bác sỹ ghi nhận khối bất thường nhưng chưa thể xác định chính xác bản chất tổn thương. Để làm rõ nguyên nhân, người bệnh được chỉ định thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu.

Kết quả siêu âm phát hiện một cấu trúc giảm âm kích thước 16x10 mm nằm dọc theo đường đi của dây thần kinh giữa, có ranh giới rõ và liên tục với bó thần kinh. Tiếp đó, chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận một khối dạng bầu dục kích thước khoảng 11x16x14 mm nằm phía sau ống cổ tay, có đặc điểm phù hợp với tổn thương nguồn gốc thần kinh.

Từ các dữ liệu lâm sàng và hình ảnh học, các bác sỹ hướng tới chẩn đoán u bao dây thần kinh (schwannoma). Người bệnh sau đó được chỉ định phẫu thuật bóc tách khối u.

Mẫu bệnh phẩm được gửi đến Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC để phân tích mô bệnh học. Kết quả cho thấy các đặc điểm vi thể hoàn toàn phù hợp với schwannoma, qua đó khẳng định chẩn đoán trước phẫu thuật là chính xác.

Theo bác sỹ Đặng Thu Thảo, chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, schwannoma hay còn gọi là u bao dây thần kinh là khối u lành tính phát triển từ tế bào Schwann, loại tế bào có nhiệm vụ bao bọc và bảo vệ các sợi thần kinh ngoại biên.

Bệnh có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể nhưng thường gặp ở các vùng chi như cổ tay, cổ chân. Ngoài ra, khối u cũng có thể phát triển tại những vị trí sâu hơn như não, trung thất hoặc khoang sau phúc mạc.

Schwannoma có thể gặp ở mọi lứa tuổi, song phổ biến nhất trong nhóm từ 20 đến 50 tuổi. Đặc điểm đáng chú ý của bệnh là tiến triển chậm, triệu chứng nghèo nàn nên dễ bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với những tổn thương lành tính thông thường.

Theo các chuyên gia, dù là khối u lành tính nhưng schwannoma không nên bị xem nhẹ. Nếu tiếp tục phát triển, khối u có thể chèn ép dây thần kinh và các cấu trúc lân cận, gây đau, tê bì, giảm cảm giác, yếu cơ hoặc ảnh hưởng đến chức năng vận động của chi.

"Việc phát hiện và điều trị sớm có ý nghĩa rất quan trọng trong bảo tồn chức năng thần kinh cũng như nâng cao hiệu quả điều trị", bác sỹ Đặng Thu Thảo nhấn mạnh.

Các bác sỹ cho biết, trong những trường hợp như trên, chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Do triệu chứng lâm sàng thường không điển hình, nhiều người bệnh chỉ phát hiện tổn thương một cách tình cờ hoặc sau thời gian dài khối u phát triển.

Trên siêu âm, schwannoma thường biểu hiện dưới dạng khối giảm âm, giới hạn rõ, nằm dọc theo trục của dây thần kinh. Một số trường hợp xuất hiện hình ảnh đặc trưng giống "đuôi chuột" do khối u liên tục với dây thần kinh ở hai đầu.

Trong khi đó, cộng hưởng từ được xem là phương pháp có giá trị cao trong đánh giá bệnh. MRI giúp xác định chính xác vị trí, kích thước, mức độ xâm lấn cũng như mối liên quan giữa khối u với dây thần kinh và các cấu trúc xung quanh. Nhiều dấu hiệu đặc trưng như dấu hiệu bia bắn, dấu hiệu bó sợi hay dấu hiệu phân tách mỡ có thể hỗ trợ bác sỹ định hướng chẩn đoán với độ chính xác cao.

Nhờ sự kết hợp giữa siêu âm và cộng hưởng từ, các bác sỹ có thể xác định chính xác bản chất tổn thương ngay từ trước phẫu thuật, từ đó xây dựng phương án điều trị phù hợp và hạn chế tối đa nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thần kinh của người bệnh.

Từ trường hợp trên, các chuyên gia khuyến cáo người dân không nên chủ quan với bất kỳ khối bất thường nào xuất hiện trên cơ thể, dù không gây đau hay khó chịu. Việc thăm khám sớm giúp phát hiện chính xác nguyên nhân, tránh bỏ lỡ thời điểm điều trị tối ưu và hạn chế các biến chứng có thể xảy ra về sau.