Suốt gần một năm chịu đựng những cơn đau âm ỉ vùng khớp háng trái, chị K.Q.T (39 tuổi, Hà Nội) đi khám nhiều nơi nhưng không tìm ra nguyên nhân. Chỉ đến khi thăm khám tại MEDLATEC Tây Hồ và được chỉ định chụp MRI, chị mới được chẩn đoán mắc áp xe cơ thắt lưng chậu, một bệnh lý ít gặp, dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình.

Chẩn đoán sớm sẽ giúp điều trị hiệu quả, tránh được các biến chứng như viêm lan rộng, ảnh hưởng đến vận động, chức năng hô hấp và chất lượng sống.

Chị K.Q.T, 39 tuổi, là một nhân viên văn phòng sinh sống tại Hà Nội. Suốt gần một năm qua, chị phải chịu đựng những cơn đau âm ỉ ở khớp háng trái, tái phát từng đợt, đặc biệt tăng lên khi vận động hoặc trong thời gian mang thai. Chị đã đi khám ở nhiều nơi, thực hiện cả kiểm tra sức khỏe định kỳ, bao gồm siêu âm ổ bụng và xét nghiệm nước tiểu, nhưng đều không tìm ra nguyên nhân rõ ràng.

Những cơn đau vẫn dai dẳng không dứt khiến chị mệt mỏi và ảnh hưởng lớn đến cuộc sống thường ngày. Mãi cho đến khi chị đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ thăm khám, tình trạng bệnh mới được phát hiện chính xác.

Sau khi được ThS.BS Mạc Thùy Chi, chuyên khoa Cơ xương khớp thăm khám kỹ lưỡng và chỉ định thực hiện một loạt kỹ thuật cận lâm sàng chuyên sâu, kết quả siêu âm khớp háng cho thấy có tụ dịch và phù nề trong cơ thắt lưng chậu trái.

Hình ảnh cộng hưởng từ MRI khớp háng xác định rõ ổ viêm, áp xe tại vị trí trước cổ xương đùi trái. Bác sỹ đi đến chẩn đoán xác định: Bệnh nhân bị áp xe cơ thắt lưng chậu trái- một bệnh lý không hiếm nhưng dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình.

Chị T. sau đó được tư vấn phác đồ điều trị, chỉ sau một tuần điều trị tích cực, cơn đau giảm tới 80%, vận động khớp háng trái dễ dàng hơn, siêu âm tái khám cũng cho thấy ổ tụ dịch thu nhỏ đáng kể.

Áp xe cơ thắt lưng chậu là tình trạng hình thành ổ mủ khu trú trong cơ iliopsoas, một nhóm cơ sâu có vai trò quan trọng trong việc gấp đùi, giữ thăng bằng cơ thể và hỗ trợ cột sống thắt lưng.

Do vị trí giải phẫu đặc biệt, nằm sát các tạng như ruột, thận, mạch máu…, cơ này dễ bị nhiễm trùng lan từ các vùng xung quanh hoặc qua đường máu, tạo thành ổ áp xe mà không gây triệu chứng rầm rộ.

Trong các trường hợp như của chị T., triệu chứng chủ yếu chỉ là đau âm ỉ vùng háng - hông, lan ra mặt trước đùi, tăng khi gấp háng, đứng lên, xoay người. Bệnh nhân thường không sốt, không sưng nóng đỏ, nên dễ bị nhầm với đau khớp háng cơ học, thoái hóa cột sống, viêm khớp cùng chậu…

Có hai nhóm nguyên nhân chính dẫn tới áp xe cơ thắt lưng chậu. Thứ nhất là tiên phát, do vi khuẩn từ máu di chuyển đến và tạo ổ mủ, hay gặp ở người trẻ khỏe, vi khuẩn thường gặp là Staphylococcus aureus.

Nhóm thứ hai là thứ phát, chiếm đa số, do nhiễm trùng từ các cơ quan lân cận lan đến, thường thấy ở bệnh nhân có tiền sử lao cột sống, viêm ruột thừa, viêm đại tràng, viêm khớp háng nhiễm khuẩn, viêm tiết niệu, viêm đĩa đệm... Các xét nghiệm máu có thể cho thấy bạch cầu, CRP tăng cao, dấu hiệu viêm nhiễm rõ ràng nhưng không đặc hiệu.

Về hình ảnh học, siêu âm vùng hố chậu có thể gợi ý khối tụ dịch, tuy nhiên do tổn thương nằm sâu, độ nhạy của siêu âm có hạn. MRI được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh này, cho phép đánh giá rõ hình ảnh ổ viêm, hoại tử, cũng như mức độ lan rộng của tổn thương.

Trong trường hợp của chị T., dấu hiệu lâm sàng duy nhất là Psoas sign dương tính, đau khi duỗi háng chủ động hoặc thụ động, đã giúp bác sỹ nghĩ đến khả năng tổn thương cơ sâu. Nhờ chỉ định đúng thời điểm và thực hiện MRI ngay tại MEDLATEC, bệnh được xác định và điều trị sớm, tránh những biến chứng nguy hiểm.

Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, có một yếu tố làm khó bác sỹ: bệnh nhân từ chối chọc hút ổ áp xe để làm xét nghiệm vi sinh xác định vi khuẩn gây bệnh.

Đây là thủ thuật quan trọng giúp lựa chọn đúng loại kháng sinh, đặc biệt trong bối cảnh tình trạng vi khuẩn đa kháng ngày càng phổ biến tại Việt Nam. Việc điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm có thể giúp cải thiện triệu chứng tạm thời nhưng có nguy cơ khiến bệnh dai dẳng, kéo dài hoặc tái phát.

ThS.BSCKII Trịnh Thị Nga, Trưởng chuyên khoa Cơ xương khớp, Hệ thống Y tế MEDLATEC khuyến cáo, những người có dấu hiệu đau khớp háng kéo dài, không rõ nguyên nhân, tái đi tái lại nhiều lần cần được thăm khám chuyên khoa và thực hiện chẩn đoán hình ảnh sâu, đặc biệt là MRI.

Chẩn đoán sớm sẽ giúp điều trị hiệu quả, tránh được các biến chứng như viêm lan rộng, ảnh hưởng đến vận động, chức năng hô hấp và chất lượng sống. Trường hợp của chị T. là ví dụ điển hình cho một bệnh lý không hiếm gặp nhưng rất dễ bỏ sót nếu không được đánh giá kỹ lưỡng và đúng hướng.