Việc phát hiện sớm thông qua những dấu hiệu bất thường như hạch to ở vùng cổ có ý nghĩa quan trọng trong điều trị, giúp kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Trường hợp của bệnh nhân N.A.N (25 tuổi) là minh chứng điển hình. Người bệnh đến khám tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ sau khi tự sờ thấy khối vùng thượng đòn trái, kèm đau thượng vị. Qua thăm khám, các bác sỹ phát hiện bệnh nhân mắc u lympho Hodgkin, một dạng ung thư ác tính của hệ bạch huyết.

Trên phiến đồ thấy tăng sinh mạnh các tế bào lympho kích thước trung bình đến lớn, các tế bào có nhân kiềm tính, chất nhiễm sắc thô, màng nhân méo mó không đều.

Khai thác bệnh sử cho thấy, khoảng một tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như đau bụng vùng thượng vị, ợ hơi, mệt mỏi và đôi khi hụt hơi khi vận động nhẹ như lên xuống cầu thang. Đáng chú ý, khối vùng thượng đòn trái không gây đau, khiến người bệnh dễ chủ quan.

Qua khám lâm sàng, bác sỹ ghi nhận tại hố thượng đòn trái có khối kích thước khoảng 3x2 cm, bề mặt nhẵn, mật độ chắc, ranh giới tương đối rõ, di động kém và ấn có cảm giác tức nhẹ. Da vùng trên khối không có dấu hiệu loét.

Các cận lâm sàng tiếp tục củng cố chẩn đoán. Siêu âm vú phát hiện nhân tuyến vú trái mức độ BIRADS 3 và nang tuyến vú trái mức độ BIRADS 2, cùng với hạch hố nách hai bên cần theo dõi. Siêu âm tuyến giáp ghi nhận nhiều hạch bất thường tại hố thượng đòn hai bên, trong đó hạch lớn nhất bên trái có kích thước 35x15 mm, không rõ cấu trúc rốn hạch.

Trên phiến đồ tế bào học, ghi nhận sự tăng sinh mạnh của các tế bào lympho kích thước trung bình đến lớn, có nhân kiềm tính, chất nhiễm sắc thô và màng nhân không đều. Chụp CT lồng ngực có tiêm thuốc cản quang cho thấy tổn thương tại trung thất trên, lan vào rốn phổi trái, chèn ép các nhánh mạch máu và phế quản, kèm theo nhiều hạch bất thường ở vùng cổ và trung thất.

Để xác định bản chất tổn thương, bệnh nhân được chỉ định chọc hút tế bào kim nhỏ và sinh thiết hạch thượng đòn trái. Kết quả cho thấy tổn thương hướng tới u lympho ác tính. Nhuộm hóa mô miễn dịch dương tính với các dấu ấn CD15, CD30 và PAX5, củng cố chẩn đoán u lympho Hodgkin.

Theo các bác sỹ chuyên khoa, u lympho Hodgkin là một trong hai nhóm bệnh ác tính của tế bào lympho, chiếm khoảng 20–30% các trường hợp ung thư hạch. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường phân bố ở hai nhóm chính là người trẻ khoảng 20 tuổi và người lớn tuổi khoảng 60 tuổi.

Nguyên nhân gây bệnh chưa được xác định chính xác, tuy nhiên nhiều yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận như nhiễm virus Epstein-Barr, Cytomegalovirus, suy giảm miễn dịch, bệnh tự miễn hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư hạch.

Điểm đáng lưu ý là u lympho Hodgkin có biểu hiện rất đa dạng và dễ bị bỏ qua. Triệu chứng phổ biến nhất là hạch to bất thường, thường xuất hiện ở cổ, nách hoặc bẹn. Các hạch này thường chắc, không đau và có thể tồn tại trong thời gian dài.

Ngoài ra, bệnh còn có thể biểu hiện bằng khối u trung thất gây các triệu chứng hô hấp không đặc hiệu như đau ngực, ho kéo dài, khó thở hoặc tràn dịch màng phổi. Một số người bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng toàn thân như sốt, ra mồ hôi đêm, sụt cân nhanh, ngứa hoặc mệt mỏi kéo dài.

Trong một số trường hợp hiếm, bệnh nhân có thể gặp các hội chứng cận u như đau sau khi uống rượu, tổn thương da hoặc hội chứng thận hư. Khi bệnh tiến triển, tế bào ung thư có thể lan rộng từ một nhóm hạch sang các hạch lân cận, thậm chí xâm lấn các cơ quan ngoài hệ bạch huyết như lách hoặc tủy xương.

Nếu không được kiểm soát kịp thời, khối u có thể gây chèn ép các cấu trúc quan trọng, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như chèn ép tĩnh mạch chủ trên, suy hô hấp do chèn ép khí quản hoặc tràn dịch màng phổi diện rộng, thậm chí suy kiệt cơ thể do thiếu máu và nhiễm trùng.

Các chuyên gia khuyến cáo, việc chẩn đoán và điều trị u lympho Hodgkin cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, bao gồm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm và giải phẫu bệnh.

Hiệu quả điều trị phụ thuộc lớn vào giai đoạn phát hiện bệnh, thể trạng người bệnh và khả năng đáp ứng với phác đồ điều trị. Nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm, khả năng kiểm soát bệnh và kéo dài thời gian sống thêm ít nhất 5 năm là khá cao. Ngược lại, khi bệnh đã tiến triển muộn, hiệu quả điều trị sẽ giảm đáng kể.

Do đó, các bác sỹ khuyến cáo người dân khi phát hiện các dấu hiệu bất thường như hạch to ở cổ, nách, bẹn hoặc các triệu chứng kéo dài không rõ nguyên nhân cần chủ động đến cơ sở y tế uy tín để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời.