Bệnh nhân Nguyễn Văn Tú, 81 tuổi, được gia đình đưa đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân trong tình trạng đau quặn vùng thượng vị, lan quanh rốn và kéo dài liên tục. Người bệnh có nhiều bệnh nền như đái tháo đường type 2 đang điều trị insulin và bệnh thận mạn giai đoạn IIIb, làm tăng nguy cơ biến chứng nặng.

Kết quả siêu âm (bên trái) và chụp CT (bên phải) - tiêu chuẩn chẩn đoán xác định đều cho nghi ngờ thủng tạng rỗng.

Qua thăm khám, bác sỹ ghi nhận các dấu hiệu cảnh báo cấp cứu ngoại khoa như đau bụng liên tục, co cứng thành bụng, phản ứng thành bụng rõ, kèm tăng huyết áp ở mức 220 trên 115 mmHg. Ngay sau đó, bệnh nhân được chỉ định thực hiện đồng bộ các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.

Kết quả cho thấy nhiều bất thường. Glucose máu tăng 11,02 mmol trên lít. Ure và creatinin lần lượt 10,5 và 159,1. Mức lọc cầu thận 37 ml mỗi phút, phù hợp bệnh thận mạn giai đoạn IIIb. Hình ảnh X quang xuất hiện liềm hơi dưới cơ hoành hai bên. Siêu âm ghi nhận khí tự do trong ổ bụng. Chụp CT cho thấy nhiều dịch và khí tự do, hướng đến chẩn đoán thủng tạng rỗng vùng hành tá tràng.

Trước tình trạng nguy cấp, bác sỹ nhanh chóng hội chẩn và xác định chẩn đoán thủng thành trước hành tá tràng giờ thứ ba, kèm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể đối mặt viêm phúc mạc toàn thể và nguy cơ tử vong rất cao.

Người bệnh được xử trí hạ huyết áp, giảm đau và chuyển gấp đến bệnh viện để phẫu thuật. Tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, ê kíp tiến hành phẫu thuật nội soi cấp cứu. Ổ bụng ghi nhận nhiều dịch đục, giả mạc tập trung vùng trước hành tá tràng, dưới gan và phúc mạc thành bụng, kèm dính phức tạp giữa các cấu trúc.

Sau khi gỡ dính và làm sạch ổ bụng, các bác sỹ phát hiện lỗ thủng xơ chai ở mặt trước hành tá tràng, kích thước khoảng 1 cm. Nhờ được chẩn đoán sớm và chuyển viện kịp thời, ê kíp đã khâu kín lỗ thủng, xử lý ổ nhiễm trùng hiệu quả.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tích cực. Tình trạng cải thiện rõ rệt, ổn định và xuất viện sau 5 ngày. Thoát khỏi cơn nguy kịch, người bệnh xúc động gửi lời cảm ơn tới đội ngũ y bác sỹ.

Theo các chuyên gia, đau bụng cấp có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân như viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, viêm tụy cấp, tắc ruột, sỏi mật, sỏi niệu quản hoặc các bệnh lý mạch máu nguy hiểm. Trong đó, thủng tạng rỗng là một trong những tình trạng nặng nhất, đe dọa tính mạng, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền.

Bác sỹ khuyến cáo, người dân cần đặc biệt lưu ý các dấu hiệu như đau bụng dữ dội, bụng cứng, buồn nôn, nôn, bí trung đại tiện. Việc thăm khám sớm giúp phát hiện chính xác nguyên nhân và can thiệp kịp thời, tăng cơ hội sống cho người bệnh.