Phát hiện dị tật bẩm sinh hiếm gặp sau cơn đau bụng

Đây là dị tật bẩm sinh hệ tiêu hóa chỉ gặp ở khoảng 2% dân số, dễ bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lý ngoại khoa cấp cứu và có thể gây biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện kịp thời.

Bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh viện E.

Thông tin từ Bệnh viện E cho biết, các bác sỹ vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho bệnh nhân T.T.L. (28 tuổi) nhập viện vì đau bụng âm ỉ kéo dài.

Điều đáng nói, các triệu chứng ban đầu của bệnh lý này rất mơ hồ, không điển hình và thường giống với các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa phổ biến như viêm ruột thừa cấp hoặc viêm túi thừa đại tràng. Chính sự tương đồng về triệu chứng khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn, tiềm ẩn nguy cơ bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm.

Theo các bác sỹ, nếu không được phát hiện kịp thời, bệnh có thể diễn tiến nhanh, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như hoại tử, thủng ruột gây viêm phúc mạc toàn thể, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Theo hồ sơ bệnh án, trước đó bệnh nhân đã đi khám tại một phòng khám và được chẩn đoán theo dõi viêm ruột thừa. Tuy nhiên, tại Bệnh viện E, các bác sỹ không chủ quan trước những dấu hiệu chưa thực sự điển hình nên quyết định chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng đa lớp cắt nhằm tìm nguyên nhân chính xác.

Ths.Trần Nguyễn Bảo Tuấn, Khoa Ngoại tổng hợp cho biết, kết quả thăm dò ghi nhận ruột thừa của người bệnh hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, tại vị trí dưới rốn lệch phải xuất hiện một cấu trúc dạng ống tiêu hóa đầu tịt kích thước khoảng 28x22x30 mm, thành dày, viêm đỏ và có hiện tượng thâm nhiễm mỡ xung quanh.

Đây chính là hình ảnh tổn thương điển hình của viêm túi thừa Meckel. Theo các chuyên gia, túi thừa Meckel là một dị tật bẩm sinh của đường tiêu hóa, hình thành từ phần còn sót lại của ống noãn hoàng trong thời kỳ bào thai. Mặc dù xuất hiện ở khoảng 2% dân số, phần lớn trường hợp không có triệu chứng nên rất khó phát hiện cho đến khi xảy ra biến chứng.

Điều khiến bệnh lý này trở nên nguy hiểm là các biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu. Trong nhiều trường hợp, siêu âm ổ bụng thông thường có thể bỏ sót tổn thương, đặc biệt với những túi thừa nằm ở vị trí bất thường hoặc đã xuất hiện biến chứng viêm.

Nhờ sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại, đặc biệt là hệ thống chụp cắt lớp vi tính đa dãy thế hệ mới, các bác sỹ có thể dựng hình chi tiết, nhận diện chính xác cấu trúc túi thừa bị viêm và đánh giá mức độ tổn thương. Điều này giúp xác định đúng nguyên nhân ngay từ đầu, tạo điều kiện can thiệp ngoại khoa kịp thời trước khi xảy ra các biến chứng nguy hiểm như vỡ túi thừa hoặc viêm phúc mạc.

Sau khi được chẩn đoán xác định, người bệnh được phẫu thuật nội soi ít xâm lấn để cắt bỏ đoạn ruột tổn thương. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Nhờ làm chủ hoàn toàn kỹ thuật phẫu thuật nội soi hiện đại, các bác sỹ đã xử trí tổn thương nhanh chóng, an toàn, giúp người bệnh hồi phục tốt và xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Bác sỹ của Bệnh viện E khuyến cáo, người dân không nên chủ quan với những cơn đau bụng bất thường, đặc biệt là đau âm ỉ quanh rốn, hố chậu phải hoặc vùng bụng dưới kéo dài không rõ nguyên nhân.

Việc tự ý sử dụng thuốc giảm đau có thể làm che lấp triệu chứng bệnh, gây khó khăn cho quá trình chẩn đoán và làm chậm thời điểm điều trị. Thăm khám sớm tại cơ sở y tế có chuyên khoa là giải pháp quan trọng giúp phát hiện chính xác nguyên nhân, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm và bảo vệ sức khỏe người bệnh.

Không béo phì, người đàn ông vẫn nhồi máu cơ tim vì mỡ nội tạng

Anh Hoàng (49 tuổi, Hà Nội) vừa trải qua cơn nhồi máu cơ tim cấp nguy hiểm sau nhiều năm duy trì lối sống thiếu khoa học. Theo người bệnh, do đặc thù công việc, anh thường xuyên ăn uống thất thường, sử dụng nhiều bia rượu, ngủ không đủ giấc và ít vận động. Dù cao 1,72 m, nặng 68 kg, chỉ số BMI khoảng 23 vẫn nằm trong giới hạn bình thường theo tiêu chuẩn dành cho người châu Á, nhưng vòng eo của anh lên tới 93cm, vượt ngưỡng an toàn đối với nam giới.

Thời gian gần đây, anh thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, ngủ không sâu giấc và ăn uống kém. Cho rằng đây chỉ là biểu hiện do thay đổi thời tiết, anh không đi khám.

Một ngày trước khi nhập viện, anh Hoàng bất ngờ xuất hiện cơn đau tức ngực dữ dội kèm khó thở, vã mồ hôi lạnh. Người nhà lập tức đưa anh đến cấp cứu tại viện.

Ths.Nguyễn Tuấn Long, bác sỹ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết, kết quả điện tâm đồ và xét nghiệm men tim xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp. Chụp động mạch vành phát hiện nhánh liên thất trước (LAD) bị hẹp khít do mảng xơ vữa, tiềm ẩn nguy cơ tắc hoàn toàn một trong những mạch máu quan trọng nuôi tim.

Người bệnh ngay lập tức được chuyển vào phòng can thiệp cấp cứu để đặt stent tái thông dòng máu, qua cơn nguy kịch. Theo bác sỹ Long, anh Hoàng có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu. Đáng chú ý, dù không thuộc nhóm thừa cân béo phì nhưng vòng eo lớn cho thấy lượng mỡ nội tạng đã tích tụ âm thầm trong thời gian dài.

Khác với lớp mỡ dưới da có thể quan sát bằng mắt thường, mỡ nội tạng nằm sâu trong ổ bụng, bao quanh gan, tụy, ruột và nhiều cơ quan quan trọng khác. Loại mỡ này có khả năng tiết ra các chất gây viêm mạn tính, làm rối loạn chuyển hóa đường và mỡ máu, từ đó thúc đẩy quá trình xơ vữa động mạch, nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa mỡ nội tạng và nguy cơ tim mạch. Nghiên cứu được công bố năm 2023 trên tạp chí của Nhà xuất bản khoa học Springer Nature do Viện Tim mạch Quốc gia Ignacio Chávez (Mexico) thực hiện trong giai đoạn 2008-2019, theo dõi 862 người trưởng thành cho thấy mỡ nội tạng đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành và tiến triển xơ vữa động mạch.

Kết quả nghiên cứu ghi nhận những người tích tụ nhiều mỡ nội tạng có nguy cơ xuất hiện hoặc tiến triển xơ vữa động mạch cao hơn đáng kể so với nhóm còn lại. Các nhà khoa học cũng xác định khoảng 51,8% tác động của tình trạng kháng insulin và rối loạn chức năng mô mỡ lên quá trình xơ vữa động mạch có liên quan đến mỡ nội tạng.

Theo các chuyên gia, việc đo vòng eo kết hợp với chỉ số BMI có thể giúp đánh giá nguy cơ tim mạch hiệu quả hơn, đặc biệt đối với những người có cân nặng bình thường nhưng tích tụ nhiều mỡ vùng bụng.

Bác sỹ Nguyễn Tuấn Long cho biết, nhiều người hiện nay chỉ quan tâm đến cân nặng hoặc chỉ số BMI mà bỏ qua vòng eo và lượng mỡ nội tạng, trong khi đây là những yếu tố liên quan mật thiết đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Nam giới có vòng eo từ 90cm trở lên và nữ giới từ 80 cm trở lên được xem là có nguy cơ tích tụ mỡ nội tạng cao. Bên cạnh việc đo vòng eo, các phương pháp đánh giá thành phần cơ thể như InBody có thể giúp phát hiện sớm tình trạng tích tụ mỡ nội tạng ngay cả khi cân nặng chưa vượt ngưỡng béo phì.

Sau can thiệp, anh Hoàng được yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị nội khoa kết hợp thay đổi lối sống. Người bệnh cần duy trì chế độ ăn uống điều độ, giảm tinh bột tinh chế và thực phẩm nhiều dầu mỡ, hạn chế bia rượu, ngủ đủ giấc, kiểm soát căng thẳng và duy trì ít nhất 150 phút vận động thể lực mỗi tuần.

Các bác sỹ cũng hẹn người bệnh tái khám định kỳ để theo dõi sức khỏe tim mạch, kiểm soát mỡ máu, đường huyết và các yếu tố nguy cơ khác nhằm phòng ngừa những biến cố tim mạch có thể tái diễn trong tương lai.

Nguy kịch vì nhiễm trùng huyết từ đường hô hấp trên nền nhiều bệnh mạn tính

Chỉ với biểu hiện sốt, mệt mỏi và ngủ gà kéo dài nhiều ngày, người đàn ông 58 tuổi được xác định mắc nhiễm trùng huyết do viêm phổi cộng đồng nặng. Các bác sỹ cảnh báo, ở người có nhiều bệnh nền và tiền sử hút thuốc lá lâu năm, nhiễm trùng đường hô hấp có thể nhanh chóng tiến triển thành nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.

Ông Tấn (58 tuổi, TP.HCM) vừa được các bác sỹ cứu sống sau khi rơi vào tình trạng nhiễm trùng huyết nặng xuất phát từ đường hô hấp.

Theo người nhà, khoảng hai ngày trước khi nhập viện, ông Tấn xuất hiện tình trạng ngủ gà, phản ứng chậm và cơ thể mệt lả bất thường. Người bệnh được đưa đến một bệnh viện địa phương thăm khám và được chẩn đoán nhiễm trùng huyết từ đường da, chưa loại trừ nhiễm trùng thần kinh trung ương. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện nên gia đình quyết định chuyển người bệnh tới viện.

Tại thời điểm nhập viện, các bác sỹ ghi nhận người bệnh suy hô hấp cấp, nhiễm trùng huyết, rối loạn tri giác, phải hỗ trợ thở oxy và nhanh chóng chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU).

Người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, oxy liệu pháp và theo dõi sát các chỉ số huyết động. Các bác sỹ phải đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để truyền thuốc và bổ sung dinh dưỡng trong quá trình điều trị.

Sau một ngày điều trị tích cực, tình trạng người bệnh bắt đầu cải thiện. Người bệnh tỉnh táo hơn, giảm sốt và đáp ứng tốt với phác đồ kháng sinh. Ê kíp điều trị tiếp tục theo dõi chặt chẽ chức năng hô hấp, huyết áp, tim mạch, thận và đồng thời kiểm soát các bệnh nền đi kèm.

Qua thăm khám và đánh giá toàn diện, các bác sỹ xác định ông Tấn bị viêm phổi cộng đồng nặng kèm nhiễm trùng huyết từ đường hô hấp trên nền bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) do tiền sử hút thuốc lá kéo dài tới hai gói mỗi ngày trong suốt 30 năm.

Không chỉ tổn thương phổi, người bệnh còn mang nhiều bệnh lý mạn tính khác như tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 mới phát hiện, rối loạn lipid máu, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy thận mạn và gout mạn tính.

Sau nhiều ngày điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt. Người bệnh hết sốt, tỉnh táo hoàn toàn, giảm khó thở, có thể tự thở khí trời, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và các chỉ số viêm giảm mạnh.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số CRP giảm từ mức rất cao 297 mg/L xuống còn 15,8 mg/L. Đây là loại protein phản ứng viêm do gan sản xuất, thường tăng mạnh trong các trường hợp nhiễm trùng nặng hoặc nhiễm trùng huyết.

Bên cạnh đó, chỉ số Pro-calcitonin giảm từ 0,36 ng/mL xuống còn 0,08 ng/mL. Đây là dấu ấn sinh học quan trọng giúp đánh giá mức độ nhiễm khuẩn do vi khuẩn. Sự sụt giảm của chỉ số này cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát hiệu quả, nguy cơ tiến triển thành nhiễm trùng huyết nặng giảm đáng kể.

Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch, người bệnh được chuyển ra khỏi khoa ICU để tiếp tục điều trị tại Khoa Nội Tổng hợp nhằm ổn định chức năng hô hấp và kiểm soát các bệnh lý nền trước khi xuất viện.

Theo BSNT.CKI Nguyễn Thị Viên, chuyên Khoa nội tổng hợp, nhiễm trùng huyết là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, xảy ra khi vi khuẩn từ ổ nhiễm trùng xâm nhập vào máu, kích hoạt phản ứng viêm toàn thân và có thể dẫn đến suy đa cơ quan.

Nguy cơ này đặc biệt cao ở người lớn tuổi, người có nhiều bệnh nền, người hút thuốc lá lâu năm hoặc sử dụng corticoid kéo dài. Các dấu hiệu như sốt kéo dài, lơ mơ, ngủ gà, khó thở, ho đàm, mệt lả hoặc rối loạn tri giác không nên xem nhẹ. Đây có thể là biểu hiện của nhiễm trùng nặng cần được phát hiện và điều trị sớm.

Việc tự điều trị hoặc nhập viện muộn có thể khiến tình trạng nhiễm trùng lan rộng, làm tăng nguy cơ suy hô hấp, nhiễm trùng huyết và tổn thương đa cơ quan, đe dọa tính mạng người bệnh.

Các chuyên gia cũng khuyến cáo người mắc các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, gout, COPD hoặc phải sử dụng corticoid kéo dài cần tái khám định kỳ, tuân thủ điều trị và kiểm soát tốt bệnh nền. Đây là yếu tố quan trọng giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng nặng và các biến chứng nguy hiểm.

Ngoài ra, người trung niên nên chủ động khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh lý mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, COPD hay bệnh tim mạch. Nhiều bệnh có thể tiến triển trong thời gian dài mà không có triệu chứng rõ ràng, chỉ bộc lộ khi cơ thể suy giảm sức đề kháng hoặc xuất hiện nhiễm trùng.

Đối với người có tiền sử hút thuốc lá từ 20 gói/năm trở lên, việc tầm soát các bệnh lý hô hấp như COPD và ung thư phổi là hết sức cần thiết. Những dấu hiệu như ho kéo dài, khạc đờm thường xuyên, khò khè, khó thở hoặc tức ngực cần được thăm khám sớm để phát hiện bệnh từ giai đoạn đầu, nâng cao hiệu quả điều trị và hạn chế các biến chứng nguy hiểm.