Cứu sống nhiều bệnh nhân tim cấp nhờ stent phủ thuốc thế hệ mới

Stent mạch vành là một khung kim loại nhỏ được đặt bên trong lòng động mạch để giữ cho mạch máu không bị hẹp lại. Trong điều trị bệnh mạch vành, hiện có ba loại stent chính: stent kim loại trần, stent phủ thuốc và stent tự tiêu.

Trong đó, stent phủ thuốc thế hệ mới nhất được xem là một cuộc cách mạng khi kết hợp ưu điểm của cả hai loại trước, với thiết kế mỏng, cấu tạo từ hợp kim titanium phủ thuốc everolimus và lớp polymer hằng định (DP-EES). Thiết kế này giúp tăng độ bền, giảm nguy cơ tái hẹp và ổn định vị trí stent trong lòng mạch.

Không chỉ giúp hạn chế tái hẹp động mạch, phòng ngừa nhồi máu cơ tim, stent phủ thuốc thế hệ mới còn góp phần kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Loại stent này còn tích hợp hệ thống "gai" giữ cho stent không bị lệch vị trí sau khi đặt vào, làm giảm nguy cơ tắc cấp hoặc tái hẹp động mạch vành. Đặc biệt, khả năng phục hồi chức năng sinh lý tự nhiên của mạch máu và ngăn lớp nội mạc phát triển quá mức giúp giảm đáng kể các biến chứng sau can thiệp.

Theo TTND.GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, loại stent phủ thuốc này đã cho thấy hiệu quả vượt trội với tỷ lệ thành công lên tới 98% và không ghi nhận biến cố tim mạch trong vòng 12 tháng sau can thiệp.

Một minh chứng rõ nét cho hiệu quả của stent thế hệ mới là trường hợp đạo diễn Nguyễn Quang Dũng, 47 tuổi. Sau khi xuất hiện các triệu chứng tức ngực và nóng ran vùng ngực, anh đến khám tại Bệnh viện và được chẩn đoán hội chứng vành cấp.

Kết quả xét nghiệm men tim tăng vọt (trên 2.000 ng/L, trong khi mức bình thường dưới 14 ng/L) và chụp mạch vành cho thấy tắc hoàn toàn động mạch mũ, hẹp dài nhánh liên thất trước và hẹp đoạn xa nhánh mạch vành phải.

Ngay lập tức, bệnh viện kích hoạt chế độ cấp cứu toàn viện. Dưới sự hỗ trợ của công nghệ chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT), bác sỹ xác định chính xác vị trí tổn thương và chọn loại stent phủ thuốc thế hệ mới phù hợp.

Chỉ sau 30 phút can thiệp, dòng máu được tái lưu thông, cứu sống bệnh nhân khỏi cơn nhồi máu cơ tim cấp. Anh hồi phục tốt và xuất viện khỏe mạnh sau ba ngày.

Tương tự, anh Trung, 44 tuổi, cũng được cứu sống nhờ công nghệ can thiệp hiện đại. Anh bị tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước, hẹp nặng động mạch vành phải do hút thuốc lá lâu năm. Mạch máu tổn thương nặng, đoạn hẹp chỉ 1.5 mm, nhỏ hơn đường kính tối thiểu của stent.

Bác sỹ đã sử dụng hình ảnh từ chụp OCT để phóng đại mạch máu gấp 10 lần, nhờ đó đưa dây dẫn, bóng nong và stent phủ thuốc vào đúng vị trí. Sau can thiệp, kết quả cho thấy stent bám sát thành mạch, không bóc tách, giúp người bệnh hồi phục nhanh và ra viện trong tình trạng ổn định.

Bệnh mạch vành hiện đang có xu hướng trẻ hóa, không chỉ ảnh hưởng đến người trung niên hay cao tuổi mà cả những người ở độ tuổi 30 - 40. Nguyên nhân chủ yếu đến từ lối sống thiếu lành mạnh: Hút thuốc, thức khuya, stress, ăn uống thiếu kiểm soát, ít vận động và lạm dụng rượu bia.

Việc áp dụng stent phủ thuốc thế hệ mới giúp bệnh nhân giảm nguy cơ phải thực hiện các thủ thuật xâm lấn phức tạp như bắc cầu động mạch vành.

Ngoài ra, khi kết hợp với thuốc chống đông máu, stent còn giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, giảm đau thắt ngực và tăng khả năng vận động cho người bệnh.

Tuy nhiên, các chuyên gia cũng nhấn mạnh rằng để duy trì kết quả lâu dài sau can thiệp, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chỉ định của bác sỹ, dùng thuốc đúng liều và tái khám định kỳ để phát hiện và xử lý kịp thời các dấu hiệu bất thường.

Kỳ tích y khoa: Cụ ông 99 tuổi được thay khớp háng thành công

Một ca phẫu thuật đặc biệt vừa được thực hiện thành công tại Bệnh viện Phổi Trung ương, khi các bác sỹ đã thay khớp háng an toàn cho cụ ông Đ.Đ.Đ, người bệnh 99 tuổi giúp cụ hồi phục tốt, có thể ngồi dậy, ăn uống bình thường và tập đi lại chỉ sau vài ngày phẫu thuật.

Đây là minh chứng rõ ràng cho sự tiến bộ vượt bậc của y học hiện đại, đồng thời khẳng định tinh thần tận tụy, không bỏ cuộc của đội ngũ y bác sỹ dù người bệnh ở bất kỳ độ tuổi nào.

Cụ ông Đ.Đ.Đ nhập viện trong tình trạng gãy cổ xương đùi do tai nạn sinh hoạt. Ở tuổi 99, đây là một chấn thương nguy hiểm bởi cơ thể đã suy yếu nhiều, khả năng phục hồi hạn chế và nguy cơ biến chứng cao.

Sau khi được hội chẩn kỹ lưỡng bởi các chuyên gia đến từ nhiều chuyên khoa, bệnh nhân được chỉ định thay khớp háng một kỹ thuật thường quy tại bệnh viện nhưng đầy thử thách khi thực hiện trên bệnh nhân cao tuổi với nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, suy tim và suy hô hấp.

Ca phẫu thuật được phối hợp thực hiện bởi các bác sỹ đến từ Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Gây mê Hồi sức, Khoa Chẩn đoán Hình ảnh và Khoa Phục hồi Chức năng.

TS.BS. Đỗ Đăng Hoàn, Phó khoa Ngoại Tổng hợp, người trực tiếp thực hiện phẫu thuật cho biết, ca mổ này đòi hỏi sự tính toán tỉ mỉ để rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm thiểu tổn thương phần mềm và kiểm soát nguy cơ trật khớp sau mổ. Đặc biệt, với bệnh nhân cao tuổi, gây mê hồi sức đóng vai trò then chốt trong thành công của ca mổ.

Về khâu gây mê, BSCKII. Nguyễn Viết Nghĩa, Trưởng Khoa Gây mê Hồi sức chia sẻ rằng, đội ngũ y bác sỹ đã phải tính toán hết sức cẩn trọng, lựa chọn phương án vô cảm tối ưu nhất: phong bế thần kinh đùi để giảm đau trước mổ, kết hợp gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng với an thần nhẹ trong quá trình mổ. Phương pháp này giúp đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân và tạo điều kiện thuận lợi để phẫu thuật diễn ra chính xác, hiệu quả.

Sau mổ, bệnh nhân được duy trì giảm đau bằng kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng liên tục trong ba ngày, giúp kiểm soát cơn đau hiệu quả và hỗ trợ quá trình phục hồi. Kết quả rất khả quan: chỉ sau vài ngày, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, ăn uống bình thường và bước đầu tập đi lại với khung trợ đỡ.

Chia sẻ về hành trình điều trị của cụ ông, anh Đ.Đ.N, chắt nội của người bệnh cho biết, gia đình tôi hoàn toàn tin tưởng khi đưa cụ đến Bệnh viện Phổi Trung ương. Mọi người đều rất bất ngờ và xúc động khi thấy cụ tỉnh táo nhanh chóng, khả năng vận động phục hồi tốt và tinh thần lạc quan trở lại. Chúng tôi thật sự biết ơn các y bác å vì những nỗ lực không mệt mỏi”.

Bệnh viện Phổi Trung ương là đơn vị đầu ngành trong lĩnh vực gây mê hồi sức, đặc biệt có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật và chăm sóc người bệnh cao tuổi. Việc thực hiện thành công ca thay khớp háng cho cụ ông 99 tuổi không chỉ là một kỳ tích trong y học mà còn là biểu tượng của tinh thần cống hiến, hết lòng vì người bệnh của đội ngũ y bác sỹ nơi đây.

Dù là 99 tuổi, 9 tháng tuổi hay chỉ mới 9 ngày tuổi chỉ cần còn hy vọng, còn cơ hội, các y bác sỹ tại Bệnh viện Phổi Trung ương luôn sẵn sàng chiến đấu hết mình vì sức khỏe và sự sống của người bệnh.

Mối liên hệ giữa thừa cân, béo phì và bệnh lý thận

Thừa cân và béo phì không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể mà còn là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng gây ra bệnh thận mạn tính. Việc kiểm soát cân nặng không chỉ giúp giảm thiểu các bệnh đồng mắc mà còn làm chậm tiến triển của bệnh thận, hạn chế các biến cố tim mạch và tử vong.

Những phát hiện từ hội thảo khoa học "Điều trị đa phương thức về béo phì" diễn ra đã khẳng định mối liên quan chặt chẽ giữa thừa cân, béo phì và bệnh lý thận.

Theo bác sỹ CKI Mạch Thị Chúc Linh- một chuyên gia điều trị về thừa cân và béo phì thì bệnh lý này ảnh hưởng đến rất nhiều cơ quan trong cơ thể, đặc biệt là thận. Tình trạng thừa cân làm tăng mức lọc cầu thận, gây tăng áp lực thành mao mạch cầu thận, dẫn đến tổn thương tế bào có chân và là yếu tố góp phần gây ra bệnh thận mạn tính.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính chưa lọc máu, tình trạng thừa cân, béo phì cũng thúc đẩy sự tiến triển nhanh chóng của bệnh. Béo phì còn làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý đồng mắc như đái tháo đường và tăng huyết áp, đây đều là những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh thận mạn tính và suy thận giai đoạn cuối.

Ngoài ra, đối với những bệnh nhân đang điều trị thay thế thận, tình trạng viêm mạn tính do béo phì có thể làm tăng nguy cơ tử vong, làm giảm hiệu quả điều trị, tăng tỷ lệ sống sót thấp hơn và nguy cơ viêm phúc mạc cao hơn. Ở những bệnh nhân béo phì lọc máu định kỳ, tình trạng tăng áp lực trong ổ bụng còn dẫn đến nguy cơ rò rỉ dịch cao hơn so với người bình thường.

Béo phì cũng là một yếu tố chống chỉ định trong điều trị thẩm phân phúc mạc (lọc màng bụng), làm tăng nguy cơ biến chứng viêm phúc mạc và suy giảm chức năng thận nhanh hơn so với bệnh nhân không béo phì.

Việc điều trị béo phì và kiểm soát cân nặng là rất quan trọng đối với bệnh nhân thận. Bác sỹ Linh nhấn mạnh, giảm cân và quản lý tốt cân nặng có thể làm chậm diễn tiến của bệnh thận mạn tính, giảm thiểu các biến cố tim mạch và giúp kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân. Đồng thời, điều trị béo phì cũng giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch đồng mắc, vốn có ảnh hưởng rất lớn đến sự tiến triển của bệnh thận.

Tại hội thảo, bác sỹ CKI Đoàn Minh Yên Hà, Trung tâm Giảm cân Tâm Anh cho biết, béo phì và bệnh thận mạn có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Việc điều trị thành công béo phì không chỉ giúp giảm cân mà còn bảo vệ chức năng thận. Hiện nay, một số loại thuốc điều trị béo phì đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ thận hiệu quả.

Trong điều trị béo phì, nhóm thuốc đồng vận GLP-1 và SGLT-2i được ưu tiên sử dụng cho bệnh nhân thừa cân hoặc mắc đái tháo đường type 2.

Các loại thuốc này không chỉ giúp giảm cân mà còn có tác dụng trực tiếp lên thận, làm giảm nguy cơ mắc bệnh thận mạn. Theo bác sỹ Hà, nhóm thuốc đồng vận GLP-1 đã được chứng minh là có tác dụng làm giảm các biến cố thận, bao gồm giảm albumin niệu và các biến cố thận cuối cùng như thay thế thận và tử vong do nguyên nhân thận.

Nhóm thuốc SGLT-2i cũng đã được chứng minh có lợi cho bệnh thận mạn, dù bệnh nhân có mắc đái tháo đường hay không. Các nghiên cứu gần đây cho thấy thuốc SGLT-2i có thể làm giảm tiến triển của bệnh thận mạn và ngăn ngừa suy thận.

Trong quá trình điều trị béo phì và bệnh thận mạn, bác sỹ Lâm Văn Hoàng, Giám đốc Trung tâm Giảm cân Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, nhấn mạnh rằng việc điều trị cần phải dựa vào các cận lâm sàng để điều chỉnh phương pháp điều trị sao cho phù hợp với từng bệnh nhân.

Các nhóm thuốc như GLP-1, SGLT-2i cùng các thuốc kết hợp khác trong điều trị giảm cân đã được công nhận là có hiệu quả đối với cả bệnh nhân có hoặc không có đái tháo đường, đồng thời giúp giảm các nguy cơ và tiến triển của bệnh thận.

Theo các chuyên gia, thuốc điều trị béo phì hiện nay không chỉ tác động lên các rối loạn chuyển hóa mà còn có tác dụng bảo vệ chức năng thận ở bệnh nhân thận mạn, nhờ đó giúp giảm các biến chứng và làm chậm quá trình suy thận.

Thừa cân và béo phì là những yếu tố nguy cơ nghiêm trọng đối với bệnh lý thận. Việc giảm cân và quản lý cân nặng đúng cách là một trong những biện pháp hiệu quả nhất để bảo vệ thận và giảm thiểu các biến chứng tim mạch.

Điều trị béo phì bằng thuốc an toàn, kết hợp với việc kiểm soát các bệnh lý nền như đái tháo đường và tăng huyết áp, không chỉ giúp cải thiện sức khỏe tổng thể mà còn có tác dụng trực tiếp bảo vệ chức năng thận. Hơn nữa, sự kết hợp giữa các chuyên khoa trong việc điều trị béo phì và bệnh thận là chìa khóa để đạt được kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.