Làm chủ kỹ thuật phẫu thuật động kinh theo chuẩn quốc tế, mở thêm cơ hội cho trẻ

Suốt bốn năm kể từ khi được chẩn đoán mắc động kinh vào năm 2022, bé gái 14 tuổi ở Ninh Bình phải sống trong nỗi ám ảnh bởi những cơn co giật xuất hiện hằng ngày. Chỉ một tiếng chuông điện thoại, tiếng còi xe hay tiếng gà gáy cũng có thể trở thành yếu tố khởi phát cơn động kinh.

Sau bốn năm sống cùng những cơn co giật kéo dài mỗi ngày, bé gái 14 tuổi đã chấm dứt hoàn toàn các cơn động kinh nhờ ca phẫu thuật được thực hiện bằng kỹ thuật điện cực nội sọ và lập bản đồ chức năng vỏ não.

Những cơn co giật liên tiếp khiến trẻ nhiều lần ngã, chấn thương vùng đầu và mặt. Không chỉ sức khỏe thể chất bị ảnh hưởng, bệnh động kinh kéo dài còn tác động nghiêm trọng đến sự phát triển trí tuệ.

Từ một học sinh bình thường, trẻ dần mất khả năng tập trung, kết quả học tập giảm sút và cuối cùng phải nghỉ học. Trước phẫu thuật, chỉ số IQ của trẻ chỉ còn 70.

Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ được chẩn đoán động kinh cục bộ và đã điều trị bằng năm loại thuốc chống động kinh. Tuy nhiên, bệnh vẫn không được kiểm soát. Mỗi ngày trẻ có từ 2 đến 10 cơn co giật, cá biệt có ngày lên tới 30 cơn.

Điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt khó là toàn bộ hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sọ não đều không phát hiện tổn thương. Theo Ths.Nguyễn Thị Thảo, Khoa Thăm dò chức năng, Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Nhi Trung ương, việc xác định ổ sinh động kinh ở những bệnh nhân không có tổn thương trên MRI là thách thức lớn, không chỉ tại Việt Nam mà ngay cả ở các trung tâm phẫu thuật động kinh hàng đầu thế giới.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, phân tích toàn diện biểu hiện lâm sàng, điện não đồ video kéo dài và kết quả chụp PET não, các bác sỹ quyết định thực hiện phẫu thuật hai thì.

Ở thì thứ nhất, ê-kíp tiến hành đặt tổng cộng 98 điện cực bề mặt và điện cực não sâu để ghi nhận hoạt động điện não trực tiếp. Trong ba ngày liên tục, bệnh nhi được theo dõi, kích thích chức năng nhằm xác định chính xác vùng sinh động kinh và lập bản đồ chức năng vỏ não.

Đây là kỹ thuật có độ phức tạp rất cao, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên ngành Nội thần kinh, Ngoại thần kinh, Thăm dò chức năng, Chẩn đoán hình ảnh và Gây mê hồi sức.

Sau khi xác định chính xác ổ sinh động kinh, ngày 15/5/2026, các bác sỹ tiến hành phẫu thuật thì hai để cắt bỏ vùng não gây ra các cơn co giật.

Bác sỹ Lê Nam Thắng, Trưởng Khoa Ngoại Thần kinh, Phó Giám đốc Trung tâm Thần kinh cho biết, sau 30 ngày phẫu thuật, bệnh nhi đã hết hoàn toàn các cơn co giật. Tình trạng sức khỏe ổn định, các chức năng thần kinh được bảo tồn và trẻ đang từng bước hòa nhập trở lại với cuộc sống sau nhiều năm sống chung với bệnh tật.

Theo các chuyên gia, mặc dù hiện nay có nhiều loại thuốc chống động kinh, vẫn có khoảng 30-40% người bệnh không đáp ứng điều trị.

Đối với nhóm động kinh kháng thuốc, đặc biệt là trẻ em, phẫu thuật được xem là giải pháp hiệu quả giúp kiểm soát hoặc chấm dứt hoàn toàn các cơn co giật, từ đó cải thiện khả năng học tập, phát triển nhận thức và chất lượng cuộc sống.

TS.Cao Vũ Hùng, Giám đốc Trung tâm Thần kinh cho biết, thành công của ca bệnh cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của thăm khám lâm sàng tỉ mỉ, kết hợp với các kỹ thuật thăm dò thần kinh hiện đại và mô hình hội chẩn đa chuyên khoa.

Việc ứng dụng thường quy các kỹ thuật như điện não đồ video kéo dài, chụp PET não, điện não đồ nội sọ, lập bản đồ chức năng vỏ não cùng sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên ngành đã giúp Bệnh viện Nhi Trung ương từng bước làm chủ kỹ thuật phẫu thuật động kinh theo chuẩn quốc tế, kể cả với những trường hợp khó nhất không phát hiện tổn thương trên cộng hưởng từ.

Đau bụng kéo dài một tuần, nam thanh niên nhập viện vì ruột thừa đã vỡ

Thông tin từ Bệnh viện E cho biết, bệnh nhân là nam thanh niên 23 tuổi, sống tại Hà Nội, nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau bụng dữ dội và bụng chướng. Qua thăm khám, các bác sỹ xác định người bệnh bị viêm ruột thừa cấp đã biến chứng vỡ ruột thừa gây viêm phúc mạc toàn thể, một trong những biến chứng nặng nhất của bệnh lý ngoại khoa cấp cứu này.

Theo ThS.BSNT Phùng Văn Quyên, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E, khoảng một tuần trước khi nhập viện, người bệnh bắt đầu xuất hiện đau âm ỉ vùng bụng dưới. Do triệu chứng ban đầu không điển hình, người bệnh cho rằng mình mắc bệnh lý tiêu hóa thông thường nên tự mua thuốc dạ dày và men vi sinh để điều trị tại nhà.

Tuy nhiên, sau nhiều ngày tự dùng thuốc, cơn đau không những không thuyên giảm mà còn tăng dần về cường độ, khu trú ở vùng hố chậu phải rồi lan khắp ổ bụng. Đồng thời, người bệnh xuất hiện sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém và được gia đình đưa đến Bệnh viện E cấp cứu.

Tại Khoa Cấp cứu, các bác sỹ ghi nhận người bệnh sốt, bụng chướng, đau khắp ổ bụng, đặc biệt vùng hố chậu phải. Kết quả thăm khám lâm sàng kết hợp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh xác định người bệnh bị viêm ruột thừa cấp đã vỡ, gây viêm phúc mạc toàn thể và cần được phẫu thuật khẩn cấp.

Theo các bác sỹ, viêm ruột thừa là bệnh lý ngoại khoa cấp cứu thường gặp nhưng lại rất dễ bị bỏ sót trong giai đoạn đầu do triệu chứng không điển hình. Nhiều người chỉ cảm thấy đau âm ỉ quanh rốn hoặc vùng thượng vị nên nhầm lẫn với rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày hoặc ngộ độc thực phẩm. Chính sự chủ quan này khiến không ít người tự mua thuốc điều trị tại nhà, làm che lấp triệu chứng và bỏ lỡ thời điểm điều trị tốt nhất.

TS.Phạm Thái Hưng, Phó Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện E cho biết, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính cùng những tiến bộ của phẫu thuật nội soi, việc điều trị viêm ruột thừa hiện nay đã đạt hiệu quả rất cao nếu người bệnh được phát hiện sớm.

Đối với các trường hợp viêm phúc mạc do ruột thừa vỡ, phẫu thuật nội soi giúp bác sỹ đánh giá toàn diện tổn thương trong ổ bụng, xử lý triệt để nguồn nhiễm khuẩn, đồng thời giảm sang chấn, giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian hồi phục so với phương pháp mổ mở trước đây.

Tuy vậy, các chuyên gia nhấn mạnh, công nghệ hiện đại không thể thay thế việc đến bệnh viện đúng thời điểm. Nếu không được điều trị kịp thời, viêm ruột thừa sẽ tiến triển từ viêm xung huyết sang viêm mủ, hoại tử rồi vỡ chỉ trong khoảng 24 đến 72 giờ kể từ khi khởi phát.

Khi ruột thừa vỡ, vi khuẩn và dịch mủ từ đường tiêu hóa sẽ tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc hoặc hình thành các ổ áp xe. Nếu tiếp tục chậm trễ, vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan và đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Các bác sỹ khuyến cáo người dân tuyệt đối không nên chủ quan với những cơn đau bụng kéo dài hoặc có diễn biến bất thường. Đặc biệt, khi đau tăng dần, khu trú ở vùng hố chậu phải, kèm sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc rối loạn tiêu hóa, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám.

Việc tự ý sử dụng thuốc giảm đau, kháng sinh hoặc các loại thuốc điều trị tiêu hóa không đúng chỉ định có thể làm che lấp triệu chứng, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn và làm mất đi "thời gian vàng" trong điều trị viêm ruột thừa.

Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình phát huy hiệu quả ngay sau vận hành

Ngay trong những ngày đầu vận hành, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đã tiếp nhận liên tiếp nhiều trường hợp bệnh nặng cần cấp cứu khẩn cấp. Điểm chung của các ca bệnh là đều được xử trí bằng những kỹ thuật chuyên sâu theo đúng quy trình của Bệnh viện Bạch Mai, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch và mở ra cơ hội phục hồi chức năng.

Hai trường hợp đầu tiên là các bệnh nhân nhồi máu não cấp được tái thông mạch thành công bằng thuốc tiêu sợi huyết và can thiệp lấy huyết khối cơ học.

Theo PGS-TS.Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, việc liên tiếp cấp cứu thành công hai ca đột quỵ và thực hiện thành công ca phẫu thuật đầu tiên ngay trong đêm đầu vận hành là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn cũng như khả năng vận hành đồng bộ của Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Quan trọng hơn, những thành công bước đầu khẳng định mục tiêu đưa kỹ thuật cao của bệnh viện tuyến cuối đến gần người dân đã bắt đầu phát huy hiệu quả. Người dân Ninh Bình và các tỉnh lân cận giờ đây có thể tiếp cận các kỹ thuật cấp cứu, can thiệp và phẫu thuật chuyên sâu ngay tại địa phương mà không phải chuyển tuyến lên Hà Nội trong những tình huống khẩn cấp.

Đối với nhiều bệnh lý như đột quỵ hay chấn thương cột sống, mỗi phút được rút ngắn trên hành trình đến bệnh viện đều có thể quyết định khả năng cứu sống, phục hồi chức năng và chất lượng cuộc sống của người bệnh.