Chóng mặt không phải lúc nào cũng là rối loạn tiền đình

Tuy nhiên, một ca bệnh điển hình tại Khoa Cấp cứu Nội - Nhi, Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) vừa qua đã chỉ ra rằng, phía sau những dấu hiệu tưởng chừng đơn giản đó có thể là một bệnh lý thần kinh hiếm gặp, nếu không được phát hiện sớm có thể đe dọa tính mạng.

Bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở y tế.

Bệnh nhân là một phụ nữ 63 tuổi, nhập viện trong tình trạng chóng mặt, tê bì tay chân, đi lại loạng choạng kéo dài hai ngày. Với những biểu hiện ban đầu, các bác sỹ chẩn đoán theo dõi hội chứng tiền đình và tiến hành điều trị theo phác đồ thông thường.

Tuy nhiên, sau hai ngày điều trị, bệnh nhân không có dấu hiệu cải thiện. Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não cho thấy không có bất thường, khiến hướng chẩn đoán ban đầu rơi vào bế tắc.

Sang ngày thứ ba, tình trạng bệnh diễn tiến phức tạp hơn: bệnh nhân xuất hiện yếu cơ toàn thân, không thể tự ngồi dậy, thị lực mờ, nói khó, sụp mi, liệt vận nhãn và tê bì rõ rệt ở cả bốn chi.

Những dấu hiệu thần kinh khu trú dần xuất hiện, buộc các bác sỹ phải xem xét lại toàn bộ quá trình chẩn đoán. Khi khai thác kỹ tiền sử, bệnh nhân cho biết đã từng bị sốt nhẹ, đau mỏi người cách đó khoảng 10 ngày.

Kết hợp các triệu chứng diễn tiến và dữ kiện tiền sử, các bác sỹ nghi ngờ bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré (GBS).

Đây là bệnh lý thần kinh tự miễn hiếm gặp, trong đó hệ miễn dịch tấn công nhầm vào các dây thần kinh ngoại biên. Bệnh thường khởi phát sau một đợt nhiễm virus hoặc vi khuẩn, với triệu chứng điển hình là yếu cơ tăng dần, có thể lan đến cơ hô hấp và gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Các xét nghiệm chuyên sâu được tiến hành ngay lập tức. Kết quả chọc dịch não tủy và đo điện cơ đều phù hợp với chẩn đoán GBS giai đoạn sớm.

Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng phương pháp thay huyết tương, hướng can thiệp đặc hiệu giúp loại bỏ các kháng thể tự miễn đang tấn công hệ thần kinh. Nhờ phát hiện kịp thời và điều trị đúng hướng, chỉ sau 10 ngày, bệnh nhân đã có thể tự đi lại, các triệu chứng yếu cơ, tê bì, nhìn mờ gần như biến mất hoàn toàn. Từ một tình trạng nguy kịch, bệnh nhân đã được cứu sống một cách ngoạn mục.

Ca bệnh này là lời cảnh báo quan trọng đối với cả cộng đồng và giới chuyên môn: không nên chủ quan với những triệu chứng như chóng mặt, tê bì, yếu cơ, dù rất phổ biến, vì đó có thể là biểu hiện sớm của các bệnh lý nguy hiểm.

Theo BSCKII Phạm Thị Trà Giang, Trưởng khoa Cấp cứu Nội - Nhi, Bệnh viện Thanh Nhàn, chóng mặt không phải lúc nào cũng do rối loạn tiền đình. Triệu chứng này có thể liên quan đến các bệnh lý mạch máu não, rối loạn thần kinh hiếm gặp, rối loạn chuyển hóa, thậm chí là biến chứng sau nhiễm trùng.

Do đó, khi có các dấu hiệu như chóng mặt kéo dài, tê bì tay chân, yếu cơ, nói khó, nhìn mờ… người bệnh cần chủ động đi khám sớm tại các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời.

Phẫu thuật nội soi giải cứu hai ca khối u khổng lồ nguy kịch tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Hai người phụ nữ, hai khối u khổng lồ trong gan nằm ở vị trí vô cùng hiểm hóc, tưởng như không còn cơ hội sống. Nhưng nhờ vào niềm tin không lay chuyển và sự tận tâm của các bác sỹ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, họ đã được hồi sinh một cách kỳ diệu, vượt qua lằn ranh sinh tử tưởng chừng không thể vượt qua.

Ở tuổi 29, chị N. phát hiện mình mang trong gan một khối u máu khổng lồ, nằm sâu trong hạ phân thùy 1, đè ép lên cuống gan và tĩnh mạch chủ dưới những cấu trúc tối quan trọng của cơ thể. Căn bệnh không chỉ khiến sức khỏe của chị suy giảm nghiêm trọng, mà còn bào mòn dần niềm hy vọng sống vốn đã mong manh.

Sau nhiều lần đi khám ở các bệnh viện lớn, gia đình chị chỉ nhận được những cái lắc đầu: “Khối u quá khó, phẫu thuật có thể nguy hiểm đến tính mạng.”

Câu trả lời đó như một bản án treo lơ lửng, khiến mọi cánh cửa hy vọng dần khép lại. Nhưng chị N. không đầu hàng. Dù tuyệt vọng, chị vẫn kiên trì tìm kiếm một con đường sống, và hành trình đó đã đưa chị đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.

Sau hội chẩn kỹ lưỡng, các bác sỹ đánh giá đây là ca bệnh đặc biệt khó, với nguy cơ chảy máu rất cao nếu tiến hành phẫu thuật mở. Trong tình thế ấy, TS.Lê Trung Hiếu, Phó giám đốc Trung tâm Ghép tạng đã đưa ra một quyết định là thực hiện phẫu thuật nội soi cắt gan, phương pháp ít xâm lấn nhưng đòi hỏi kỹ thuật cực kỳ tinh vi.

Ca mổ kéo dài hàng giờ căng thẳng đến nghẹt thở. Từng động tác của ê-kíp đều phải chính xác tuyệt đối, từng bước đi đều được tính toán kỹ lưỡng nhằm bảo toàn các mạch máu sống còn. Khi khối u khổng lồ được lấy ra an toàn, sự sống đã được giành lại.

Chị N. tỉnh lại sau mổ, bật khóc trong sự vỡ òa của cảm xúc. Đó không chỉ là nước mắt nhẹ nhõm khi thoát khỏi lưỡi hái tử thần, mà còn là sự biết ơn sâu sắc với những người đã không buông bỏ chị.

Khác với chị N., chị H. (1983, Đà Nẵng) đã phải sống chung với khối u máu trong gan suốt hơn 10 năm. Từ năm 2013, khi khối u mới được phát hiện, bác sĩ chỉ khuyên theo dõi. Nhưng mỗi năm trôi qua, nó lại lớn dần, như một quả bom hẹn giờ trong cơ thể.

Đến năm 2025, khối u đã gần 15 cm, đè sát vào gốc tĩnh mạch gan giữa. Nguy cơ vỡ u luôn rình rập, khiến chị H. sống trong nỗi lo thường trực. “Chỉ một va chạm nhỏ cũng khiến tôi sợ hãi. Nhiều đêm tôi không sao ngủ yên, luôn thấp thỏm nghĩ đến cái chết”, chị kể.

Khi hy vọng đã không còn, chị được bác sỹ Bùi Tích Giang tại Bệnh viện C Đà Nẵng giới thiệu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tại đây, các bác sỹ không chỉ đánh giá lại toàn bộ tình trạng bệnh, mà còn tiếp thêm cho chị niềm tin để dũng cảm bước vào ca phẫu thuật quan trọng nhất của cuộc đời.

Ca mổ nội soi kéo dài hơn 5 tiếng đồng hồ. Bài toán lớn nhất là vừa loại bỏ khối u khổng lồ, vừa bảo tồn tĩnh mạch gan giữa. Nhưng với tay nghề vững vàng và sự phối hợp chặt chẽ của toàn bộ ê-kíp, ca phẫu thuật đã thành công mỹ mãn. Một tuần sau, chị H. xuất viện, trở lại cuộc sống thường nhật. Chị không ngờ rằng mình có thể khỏe mạnh đến mức tự lái xe máy 25 km mỗi ngày đi làm, điều mà nhiều năm qua, chị chỉ dám mơ.

“Tôi hiểu rằng, điều cứu tôi không chỉ là lưỡi dao mổ chính xác, mà còn là niềm tin. Niềm tin vào những con người tận tâm, vào những trái tim thầy thuốc đã không bỏ mặc tôi,” chị xúc động nói.

TS.Lê Trung Hiếu, người trực tiếp phẫu thuật cả hai ca cho biết, cả hai bệnh nhân đều có khối u lớn ở vị trí rất khó. Nếu không xử lý triệt để, nguy cơ vỡ u, chảy máu hoặc chèn ép mạch máu là rất lớn. Chúng tôi đã hội chẩn nhiều lần, chuẩn bị các phương án kiểm soát chảy máu và bảo tồn cấu trúc gan. Cuối cùng, phẫu thuật nội soi là lựa chọn giúp vừa xử lý triệt để, vừa rút ngắn thời gian hồi phục.

Phát hiện sớm biến chứng sản khoa nguy hiểm nhờ khám thai định kỳ tại MEDLATEC

Vừa qua, tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp, một thai phụ 30 tuổi được bác sỹ chẩn đoán theo dõi nhau cài răng lược - biến chứng sản khoa hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng cả mẹ và thai nhi.

Trường hợp này một lần nữa cho thấy tầm quan trọng của việc khám thai và siêu âm định kỳ nhằm phát hiện sớm những bất thường tiềm ẩn trong thai kỳ.

Trong lần thăm khám thai định kỳ thứ hai khi thai được 13 tuần 4 ngày tại MEDLATEC Gò Vấp, thai phụ L.T.K.H (30 tuổi, TP.HCM) bất ngờ được chẩn đoán theo dõi nhau cài răng lược.

Đây là một biến chứng nguy hiểm trong thai kỳ được bác sỹ phát hiện thông qua quá trình siêu âm thai. Trước đó, ở lần khám thai đầu tiên khi thai 10 tuần 4 ngày, bác sỹ chưa phát hiện bất thường.

Ngay sau đó, ekip bác sỹ tại MEDLATEC đã tiến hành hội chẩn khẩn cấp và tư vấn cho sản phụ về nguy cơ cao trong thai kỳ. Trường hợp này được đánh giá đặc biệt phức tạp bởi phát hiện ở giai đoạn rất sớm, nguy cơ tiến triển nặng và đòi hỏi quá trình theo dõi kéo dài, liên tục giữa bác sỹ và gia đình.

Bác sỹ Trần Thị Yến Nhi, chuyên khoa Sản phụ khoa, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp nhấn mạnh, nếu không được theo dõi và xử trí kịp thời, sản phụ có thể đối mặt với tình trạng xuất huyết ồ ạt, rối loạn huyết động, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.

Nhau cài răng lược là một trong những bệnh lý sản khoa hiếm gặp và đặc biệt nguy hiểm, đe dọa trực tiếp tính mạng của cả mẹ với thai nhi. Tình trạng này xảy ra khi bánh nhau bám bất thường, xâm lấn quá sâu vào thành tử cung thay vì chỉ bám ở lớp nội mạc. Ở mức độ nặng, gai nhau có thể xuyên qua toàn bộ thành tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận như bàng quang, trực tràng.

Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, nhau cài răng lược có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như băng huyết sau sinh nặng do nhau bám chặt không bong tróc được, gây chảy máu ồ ạt và khó kiểm soát; nguy cơ phải cắt bỏ tử cung để cầm máu, khiến người mẹ mất đi khả năng sinh sản về sau; sốc mất máu, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan nếu tình trạng chảy máu không kiểm soát; nguy hiểm cho thai nhi với khả năng sinh non, suy thai hoặc tử vong trong bụng mẹ.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng cơ chế chính xác của nhau cài răng lược liên quan đến những tổn thương hoặc bất thường ở niêm mạc tử cung. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh gồm tiền sử mổ lấy thai nhiều lần, phẫu thuật tử cung trước đó như nạo hút thai, bóc nhân xơ, nội soi buồng tử cung; nhau tiền đạo kèm vết sẹo mổ cũ; sản phụ lớn tuổi.

Tuy nhiên, cũng có những trường hợp không có yếu tố nguy cơ điển hình, giống như trường hợp vừa được phát hiện tại MEDLATEC, cho thấy ngay cả khi thai kỳ diễn tiến bình thường, thai phụ vẫn có thể gặp phải những bất thường tiềm ẩn.

Khi được chẩn đoán nhau cài răng lược, sản phụ sẽ được bác sỹ xây dựng kế hoạch quản lý thai kỳ chặt chẽ bao gồm theo dõi kỹ lưỡng bằng siêu âm định kỳ, lên kế hoạch mổ lấy thai chủ động tại bệnh viện có đầy đủ trang thiết bị hồi sức, ngân hàng máu và ekip phẫu thuật giàu kinh nghiệm.

Trong nhiều trường hợp, bác sỹ buộc phải cắt tử cung toàn phần ngay sau khi lấy thai để phòng ngừa băng huyết đe dọa tính mạng; một số ca đặc biệt có thể xem xét bảo tồn tử cung nếu điều kiện cho phép và sản phụ mong muốn giữ khả năng sinh sản.

Việc thăm khám và siêu âm thai định kỳ giữ vai trò đặc biệt quan trọng trong suốt thai kỳ giúp theo dõi sự phát triển của thai nhi và phát hiện sớm các bất thường tiềm ẩn đe dọa sức khỏe mẹ và bé. Trường hợp sản phụ được chẩn đoán theo dõi nhau cài răng lược tại MEDLATEC Gò Vấp là minh chứng rõ ràng cho ý nghĩa của việc thăm khám thai đúng lịch.

Theo bác sỹ Trần Thị Yến Nhi, nhau cài răng lược là bệnh lý nguy hiểm nhưng thường không có triệu chứng rõ ràng. Nếu chỉ dựa vào biểu hiện lâm sàng, thai phụ và gia đình rất khó nhận biết.

Nhờ có siêu âm sản khoa và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại, bác sỹ có thể phát hiện những dấu hiệu bất thường của bánh nhau ngay từ giai đoạn sớm, cho phép xây dựng kế hoạch theo dõi và can thiệp phù hợp, giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng nặng.

Không chỉ với nhau cài răng lược, các biến chứng sản khoa khác như nhau tiền đạo, thai chậm phát triển trong tử cung cũng có thể được nhận diện nhờ các mốc khám thai quan trọng.

Việc duy trì thăm khám định kỳ theo khuyến cáo của bác sỹ sản khoa giúp mẹ bầu yên tâm hơn trong suốt thai kỳ, đồng thời tạo điều kiện để bác sỹ kịp thời đưa ra hướng xử trí khi có bất thường.

Dị ứng gần như mọi thứ sau tiêm silicon nâng mũi

Sau tiêm silicon lỏng nâng mũi và hai bên má, anh Hùng (40 tuổi, Bình Dương) bị dị ứng nặng, nổi mề đay, sốc phản vệ với hầu như mọi thứ, từ kem đánh răng đến thuốc điều trị.

PGS.TS.BS Hoàng Thị Lâm, Trưởng khoa Miễn dịch Lâm sàng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, anh Hùng được chẩn đoán dị ứng đa tác nhân nặng, rất hiếm gặp. Đây là trường hợp đặc biệt vì người bệnh dị ứng với hầu hết mọi thứ, từ các loại mùi hương, hóa chất cho đến chính thuốc điều trị dị ứng.

Anh Hùng kể có thời điểm chỉ cần bóp kem đánh răng rồi đưa lên miệng cũng gây ngứa ran quanh môi, nổi mẩn đỏ và mề đay lan rộng khắp mặt, cổ. Đôi khi chỉ một sản phẩm mới có hương liệu hoặc chất tạo bọt cũng có thể kích hoạt cơn dị ứng. Cảm giác ngứa ran, châm chích, khó thở khiến anh phải dừng việc đánh răng giữa chừng, thậm chí chuyển sang súc miệng bằng nước muối sinh lý, trước khi tìm được loại kem đánh răng không gây kích ứng.

Không chỉ vậy, anh còn phản ứng với nhiều tác nhân khác như nước hoa, mỹ phẩm, mùi trong siêu thị, thang máy, thậm chí mùi của người đứng cạnh. “Tôi từng phải vào viện cấp cứu nhiều lần vì sốc phản vệ. Có những ngày tôi không dám ra khỏi nhà vì sợ chỉ cần tiếp xúc mùi lạ là cơ thể lại phản ứng dữ dội”, anh chia sẻ.

Theo PGS.Lâm, khai thác bệnh sử cho thấy 9 năm trước anh Hùng đã tiêm silicon lỏng (dạng filler bị cấm từ lâu) để nâng mũi và làm đầy má hóp. Các xét nghiệm chuyên sâu phát hiện silicon không tan mà phân tán, vón cục tạo thành dị vật gây viêm tại vùng mũi và má. Đây là tác nhân kích thích thay đổi đáp ứng miễn dịch, khiến anh dị ứng với nhiều loại thuốc.

Từ năm 1995, Bộ Y tế đã cấm tiêm silicon trực tiếp vào cơ thể do nhiều biến chứng nguy hiểm. Các trường hợp tự ý bơm silicon làm đẹp có thể gây sốc phản vệ, tắc mạch và thiếu máu nuôi dưỡng tại vùng tiêm như mắt, mũi, môi.

Silicon không phân hủy, cơ thể xem silicon là dị vật nên tạo viêm mạn tính quanh vùng tiêm. Lâu dài dẫn đến mất kiểm soát miễn dịch, khiến người bệnh nhạy cảm bất thường với nhiều thuốc, kể cả những thuốc từng dùng bình thường trước đây. Điều này gây khó khăn trong điều trị bệnh nền, tăng nguy cơ sốc phản vệ nếu không được theo dõi kỹ.

Trong trường hợp của anh Hùng, việc sử dụng corticoid kéo dài để chống dị ứng đã gây tác dụng phụ nghiêm trọng như hội chứng Cushing, suy thượng thận và đái tháo đường. PGS.Lâm nhấn mạnh corticoid chỉ nên dùng trong dị ứng cấp tính và theo chỉ định chặt chẽ của bác sỹ, không được tự ý dùng kéo dài.

Việc dị ứng với hầu hết các loại thuốc kháng sinh không chỉ nguy hiểm tính mạng mà còn khiến bác sỹ khó kê đơn, phải chọn thuốc ít hiệu quả hơn, dẫn đến điều trị kéo dài, tốn kém và nhiều tác dụng phụ.

Dựa trên bệnh sử và xét nghiệm, PGS.Lâm chỉ định tiêm thuốc sinh học Omalizumab điều trị dị ứng cho anh Hùng với liệu trình 6-8 lần, mỗi tháng 1 lần. Thuốc giúp kiểm soát triệu chứng hiệu quả mà không gây tổn thương thêm tuyến thượng thận suy yếu. Omalizumab đã được Bộ Y tế Việt Nam cấp phép lưu hành.

“Sau 4 mũi tiêm, tình trạng dị ứng của tôi thuyên giảm khoảng 70%”, anh Hùng chia sẻ. Hiện anh đã dùng được một số thuốc kháng sinh, dị ứng với mùi hương gần như hết, thoải mái ra ngoài hơn. Tuy nhiên, mề đay và mẫn cảm với hóa chất vẫn còn, nhưng nhẹ hơn, không cần nhập viện cấp cứu.

PGS.Lâm lưu ý khi cơ thể xuất hiện các triệu chứng dị ứng như ngứa, nổi mề đay, chảy nước mũi, ho kéo dài, khó thở, sưng môi hoặc mí mắt… kéo dài hoặc tái phát, người bệnh không nên xem nhẹ hay tự điều trị tại nhà. Đây có thể là dấu hiệu rối loạn miễn dịch tiềm ẩn hoặc dị ứng mạn tính với nhiều dị nguyên như thực phẩm, phấn hoa, bụi, nấm mốc, mùi hương nhân tạo, thuốc hoặc thời tiết.

Khi triệu chứng lặp lại nhiều lần hoặc ngày càng nghiêm trọng, cần khám tại cơ sở y tế để làm test dị ứng, xét nghiệm IgE. Thay vì chịu đựng hoặc giấu bệnh, người có cơ địa dị ứng nên chủ động khám sớm để được chẩn đoán và kiểm soát bệnh hiệu quả, tránh chuyển sang dị ứng nặng hoặc mãn tính khó điều trị.