Cảnh báo biến chứng hiếm nhưng nguy hiểm của thuốc kháng giáp tổng hợp

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nội tiết Trung ương mới đây tiếp nhận bệnh nhân N.T.T. (43 tuổi, Hưng Yên) trong tình trạng sốt cao 39°C, đau rát họng, mệt mỏi toàn thân. Trước đó, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Basedow (một dạng rối loạn tự miễn của tuyến giáp) từ tháng 7/2025 và đang được điều trị bằng thuốc kháng giáp tổng hợp (ban đầu dùng Thyrozol, sau chuyển sang PTU).

Ảnh minh họa.

Trong quá trình sử dụng thuốc, bệnh nhân xuất hiện mẩn ngứa, viêm họng, sốt cao, từng được chẩn đoán giảm bạch cầu hạt và điều trị nội trú tại một cơ sở y tế khác. Khi nhập viện lần này, kết quả xét nghiệm cho thấy giảm bạch cầu nặng, chỉ số bạch cầu 1,4 g/L và bạch cầu trung tính chỉ còn 0,02 g/L, dấu hiệu xác định tình trạng tuyệt lạp bạch cầu.

Ths.Bùi Mạnh Tiến, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, bạch cầu giống như những chiến sỹ bảo vệ cơ thể. Khi bị tuyệt lạp bạch cầu, cơ thể gần như mất khả năng phòng vệ, người bệnh rất dễ mắc các nhiễm khuẩn nặng.

Bệnh nhân được chẩn đoán tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp tổng hợp, nhiễm khuẩn huyết và bệnh Basedow, được xử trí kịp thời bằng cách ngừng ngay thuốc kháng giáp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, thuốc kích thích tăng bạch cầu Filgrastim, kiểm soát nhịp tim và bù dịch, điện giải tích cực.

Sau một tuần điều trị, bệnh nhân đã ổn định lâm sàng, hết sốt, các chỉ số máu trở lại bình thường (bạch cầu 7,8 g/L; trung tính 4,7 g/L), sức khỏe hồi phục tốt.

Theo các chuyên gia, tuyệt lạp bạch cầu hạt được định nghĩa khi số lượng bạch cầu hạt dưới 500 tế bào/mm³. Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, có thể xảy ra ở khoảng 4/1.000 người dùng thuốc kháng giáp tổng hợp, với tỷ lệ tử vong từ 6% đến 20% do cơ thể mất khả năng chống lại các nhiễm khuẩn cơ hội như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết hay viêm da, viêm tai mũi họng.

Thuốc kháng giáp tổng hợp là một trong ba phương pháp điều trị chính của bệnh Basedow, bên cạnh iod phóng xạ I-131 và phẫu thuật tuyến giáp. Tuy nhiên, loại thuốc này có thể gây nhiều tác dụng phụ ở mức độ khác nhau như nổi ban đỏ, mày đay, đau khớp, rối loạn tiêu hóa, nhiễm độc gan, viêm mạch hoặc giảm bạch cầu.

Ths.Bùi Mạnh Tiến khuyến cáo, người bệnh đang điều trị Basedow bằng thuốc kháng giáp cần khám định kỳ, làm công thức máu và xét nghiệm kiểm tra bạch cầu thường xuyên, đặc biệt trong 90 ngày đầu điều trị dễ phát sinh tác dụng phụ nhất. Nếu xuất hiện sốt, đau họng, loét miệng, mệt mỏi bất thường, người bệnh cần ngừng thuốc và đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám, xét nghiệm và xử trí kịp thời.

Trường hợp bệnh nhân T. là minh chứng điển hình cho tầm quan trọng của việc theo dõi sát sao sức khỏe trong điều trị Basedow, giúp phát hiện sớm và ngăn chặn biến chứng nguy hiểm như giảm bạch cầu hay nhiễm khuẩn huyết, từ đó bảo vệ tính mạng người bệnh và nâng cao hiệu quả điều trị lâu dài.

Men gan tăng bất thường do sỏi còn sót sau cắt túi mật

Men gan tăng kéo dài dù đã điều trị nhiều nơi nhưng không khỏi, ông Nguyễn Đăng Quế (50 tuổi, Hà Nội) được các bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh phát hiện nguyên nhân là do sỏi ẩn trong ống mật chủ. Sau khi được can thiệp kịp thời, chỉ số men gan của người bệnh đã trở lại bình thường.

Khoảng một tháng trước, trong lần khám sức khỏe định kỳ, ông Quế xét nghiệm máu và tình cờ phát hiện men gan tăng cao. Dù không có các triệu chứng điển hình như sốt, đau bụng, nôn hay vàng da, kết quả xét nghiệm vẫn cho thấy men gan ở mức bất thường. Người bệnh đã được điều trị tại một cơ sở y tế khác, truyền thuốc và theo dõi nhưng tình trạng không cải thiện, thậm chí được cảnh báo có nguy cơ suy gan.

Khi đến Khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ông Quế được ThS.BSNT Nguyễn Văn Sơn chỉ định thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu. Kết quả cho thấy các nguyên nhân phổ biến gây tăng men gan như viêm gan virus A, B, C, E hoặc viêm gan tự miễn đều âm tính. Siêu âm ổ bụng phát hiện gan nhiễm mỡ nhẹ, tuy nhiên mức độ tăng men gan ở bệnh nhân vượt xa giới hạn thường thấy trong gan nhiễm mỡ thông thường.

Xem xét tiền sử y khoa, bác sỹ ghi nhận ông Quế từng phẫu thuật cắt túi mật. Thông thường sau khi cắt túi mật, sỏi sẽ được loại bỏ hoàn toàn, song vẫn có khả năng sỏi còn sót lại hoặc rơi xuống ống mật chủ. Để xác định chính xác, bệnh nhân được chỉ định chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP) và kết quả khẳng định có sỏi trong ống mật chủ. Đây là nguyên nhân gây tắc mật âm thầm, khiến tế bào gan bị tổn thương và men gan tăng kéo dài.

Bệnh nhân được bác sỹ chỉ định lấy sỏi bằng kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), ít xâm lấn, không cần phẫu thuật mở. Bác sỹ sử dụng ống nội soi mềm có gắn camera, đưa qua miệng xuống tá tràng, tiếp cận ống mật chủ để lấy sỏi ra ngoài. Sau can thiệp, men gan của người bệnh giảm dần, sức khỏe ổn định và nguy cơ biến chứng được loại bỏ.

Theo bác sỹ Nguyễn Văn Sơn, tình trạng sỏi còn sót sau phẫu thuật cắt túi mật không hiếm gặp, chiếm khoảng 2,3% các trường hợp. Sỏi có thể gây tắc mật âm thầm, làm tổn thương tế bào gan, khiến men gan tăng kéo dài và có thể dẫn tới viêm đường mật hoặc suy gan nếu không được xử trí kịp thời.

Tăng men gan kéo dài dù không có triệu chứng rõ rệt là dấu hiệu không nên chủ quan. Nguyên nhân có thể đến từ viêm gan virus, gan nhiễm mỡ, tắc mật do sỏi ống mật chủ (kể cả sau khi đã cắt túi mật), sử dụng thuốc sai cách, lạm dụng rượu bia hoặc các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường, rối loạn mỡ máu.

Theo Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ (PubMed), bệnh sỏi mật là vấn đề sức khỏe phổ biến trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc ở châu Âu lên tới 20% dân số, còn tại châu Á dao động từ 2% đến 15%.

Ở Việt Nam, các khảo sát cộng đồng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật từ 2,14% đến 6,11%. Việc điều trị sỏi túi mật phụ thuộc vào kích thước, số lượng sỏi và triệu chứng. Với sỏi nhỏ, không có biểu hiện lâm sàng, người bệnh chỉ cần theo dõi định kỳ và điều chỉnh lối sống. Tuy nhiên, khi sỏi gây đau bụng tái diễn hoặc biến chứng viêm túi mật, nhiễm trùng đường mật, phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp điều trị được khuyến cáo.

Bác sỹ Sơn khuyến nghị, những người từng phẫu thuật cắt túi mật nên khám định kỳ và kiểm tra chức năng gan mật, thực hiện siêu âm, xét nghiệm men gan và chụp hình ảnh khi cần thiết để phát hiện sớm sỏi còn sót hoặc các bất thường khác. Việc phát hiện và xử trí kịp thời giúp ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm như tắc mật, viêm đường mật hay suy gan, bảo vệ chức năng gan mật lâu dài.

Ghép sọ tự thân thành công cho thiếu niên 15 tuổi tại Quảng Ninh

Các bác sỹ Bệnh viện Đa khoa khu vực Đông Triều (Quảng Ninh) vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật ghép sọ tự thân cho bệnh nhân nam 15 tuổi, sau 4 tháng được cứu sống khỏi chấn thương sọ não nặng.

Bệnh nhân Đ.H.P. (trú tại phường An Sinh, thị xã Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh) từng nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, chấn thương sọ não nghiêm trọng do tai nạn. Ngay khi tiếp nhận, đội ngũ bác sỹ của Bệnh viện Đa khoa khu vực Đông Triều đã khẩn trương tiến hành phẫu thuật mở sọ giảm áp, lấy máu tụ và loại bỏ tổ chức não dập, đồng thời bảo quản mảnh xương sọ của bệnh nhân tại ngân hàng mô theo quy trình nghiêm ngặt.

Sau quá trình điều trị, phục hồi chức năng và theo dõi sát sao, bệnh nhân đã tỉnh táo, phục hồi vận động và được đánh giá đủ điều kiện sức khỏe để tiến hành phẫu thuật ghép lại mảnh xương sọ tự thân.

Ca phẫu thuật do bác sỹ CKII Hà Duy Nam, Phó giám đốc bệnh viện trực tiếp chỉ đạo, cùng các bác sỹ khoa Ngoại, Gây mê hồi sức và đội ngũ kỹ thuật viên phối hợp thực hiện. Trong hơn một giờ đồng hồ, các bác sỹ đã xử lý, làm sạch và ghép chính xác mảnh xương sọ vào vị trí cũ, cố định chắc chắn bằng nẹp titan chuyên dụng. Quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không có biến chứng.

Hiện tại, bệnh nhân P. tỉnh táo, tiếp xúc tốt, được theo dõi và chăm sóc tại khoa Ngoại của bệnh viện. Các bác sỹ cho biết, việc ghép sọ tự thân không chỉ bảo vệ an toàn và chức năng của não bộ, giúp ổn định áp lực nội sọ, mà còn mang ý nghĩa lớn về thẩm mỹ và tâm lý đối với người bệnh, đặc biệt là ở lứa tuổi thanh thiếu niên.

Theo đại diện Bệnh viện Đa khoa khu vực Đông Triều, thành công của ca ghép sọ tự thân lần này cho thấy năng lực chuyên môn, tinh thần học hỏi và khả năng làm chủ kỹ thuật của đội ngũ y bác sỹ tại bệnh viện tuyến cơ sở.

Kết quả này góp phần giúp người dân địa phương và các vùng lân cận được tiếp cận kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu ngay tại nơi sinh sống, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời tiết kiệm chi phí và thời gian điều trị cho người bệnh.