Từng có tiền sử phát hiện 1 trong 12 type HPV nguy cơ cao nhưng không xuất hiện bất kỳ triệu chứng bất thường nào, một người phụ nữ đã may mắn phát hiện sớm tổn thương tiền ung thư cổ tử cung nhờ thực hiện xét nghiệm đặc hiệu CINtec PLUS trong lần kiểm tra phụ khoa định kỳ tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy.

Xét nghiệm CINtec PLUS là chìa khóa vàng phát hiện sớm tổn thương HSIL cổ tử cung.

Chị Đ.T.H (33 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy kiểm tra phụ khoa định kỳ. Theo tiền sử, cách đây hơn 2 năm, trong một lần khám sức khỏe định kỳ vào tháng 7/2023, chị H. được xét nghiệm phát hiện HPV dương tính với 1 trong 12 type nguy cơ cao, đồng thời kết quả tế bào học cho thấy ASCUS - tế bào biểu mô vảy cổ tử cung biến đổi ý nghĩa chưa xác định. Bệnh nhân chưa từng tiêm vắc-xin HPV phòng ung thư cổ tử cung. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định soi cổ tử cung và chưa phát hiện bất thường.

Theo đúng khuyến cáo của các hướng dẫn chuyên môn trong tầm soát ung thư cổ tử cung, đối với trường hợp HPV nguy cơ cao dương tính kèm tế bào học ASCUS nhưng soi cổ tử cung chưa phát hiện tổn thương, bệnh nhân được bác sỹ tư vấn theo dõi và tái khám định kỳ sau 12 tháng để đánh giá lại.

Trong lần khám gần đây, kết quả xét nghiệm cho thấy HPV vẫn dương tính với 1 trong 12 type nguy cơ cao, trong khi kết quả tế bào học cổ tử cung bình thường. Để có cơ sở chẩn đoán chính xác hơn, bệnh nhân được chỉ định thực hiện thêm xét nghiệm CINtec PLUS nhằm sàng lọc sâu hơn.

Kết quả xét nghiệm CINtec PLUS dương tính, vì vậy bệnh nhân tiếp tục được chỉ định soi cổ tử cung và bấm sinh thiết. Sau sinh thiết, kết quả mô bệnh học xác định HSIL, tổn thương nội biểu mô vảy mức độ cao.

Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định thực hiện LEEP cổ tử cung nhằm loại bỏ vùng tổn thương bất thường trên bề mặt cổ tử cung, qua đó ngăn chặn nguy cơ tiến triển thành ung thư cổ tử cung.

Ths.Nguyễn Thị Hiền, Trưởng chuyên khoa Sản phụ khoa, Hệ thống Y tế MEDLATEC cho biết, trước đây, với trường hợp HPV dương tính với 1 trong 12 type nguy cơ cao nhưng tế bào học cổ tử cung bình thường thì chưa có chỉ định soi cổ tử cung, bệnh nhân thường được hẹn theo dõi định kỳ.

Vì vậy, việc triển khai kỹ thuật nhuộm hóa mô miễn dịch tế bào với p16 và Ki-67, xét nghiệm CINtec PLUS được xem là bước đột phá trong sàng lọc sớm tổn thương HSIL cổ tử cung.

Với trường hợp lâm sàng này, giá trị phân tầng nguy cơ của CINtec PLUS cho thấy độ chính xác cao hơn so với xét nghiệm tế bào học thường quy.

Ung thư cổ tử cung hiện là một trong những vấn đề sức khỏe đáng quan tâm hàng đầu ở phụ nữ trên toàn cầu cũng như tại Việt Nam.

Nguyên nhân gây bệnh phần lớn do virus HPV, chiếm trên 90% các trường hợp mắc ung thư cổ tử cung và thường tiến triển âm thầm trong khoảng 10-15 năm. Tuy là bệnh nguy hiểm nhưng ung thư cổ tử cung hoàn toàn có thể phòng ngừa hiệu quả thông qua tiêm vắc-xin HPV và thực hiện tầm soát định kỳ.

Theo bác sỹ Nguyễn Thị Hiền, phòng chống ung thư cổ tử cung cần được thực hiện theo ba nguyên tắc cốt lõi gồm sàng lọc, phân tầng nguy cơ và chẩn đoán xác định. Trong đó, sàng lọc là bước đầu tiên nhằm phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ hoặc bất thường, kể cả khi chưa xuất hiện triệu chứng.

Các phương pháp sàng lọc thường được áp dụng gồm xét nghiệm HPV nhằm phát hiện virus HPV nguy cơ cao; xét nghiệm tế bào học cổ tử cung (Pap smear) để nhận diện những biến đổi bất thường của tế bào; và phương pháp VIA/VILI quan sát trực tiếp tổn thương cổ tử cung bằng dung dịch chuyên dụng.

Sau sàng lọc, những trường hợp có kết quả nghi ngờ hoặc dương tính cần được phân tầng nguy cơ nhằm đánh giá khả năng tiến triển của tổn thương.

Các phương pháp được sử dụng gồm HPV định typ để xác định chủng HPV nguy cơ cao, xét nghiệm tế bào học cổ tử cung đánh giá mức độ tổn thương và xét nghiệm nhuộm kép tế bào miễn dịch p16/Ki-67 (CINtec PLUS) giúp phát hiện các biến đổi tế bào có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư.

Việc phân tầng nguy cơ chính xác giúp bác sỹ quyết định theo dõi hay can thiệp sớm, tránh điều trị quá mức hoặc bỏ sót tổn thương nguy hiểm.

Đối với những trường hợp nguy cơ cao, bác sỹ sẽ tiến hành chẩn đoán xác định bằng các phương pháp chuyên sâu như soi cổ tử cung để quan sát trực tiếp vùng tổn thương và sinh thiết, mô bệnh học nhằm xác định chính xác bản chất cũng như mức độ tổn thương.

Từ kết quả chẩn đoán này, bác sỹ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhằm ngăn chặn nguy cơ tiến triển thành ung thư cổ tử cung.

Đặc biệt, theo hướng dẫn cập nhật của Bộ Y tế năm 2024, xét nghiệm nhuộm kép tế bào miễn dịch p16/Ki-67 (CINtec PLUS) được xem là công cụ quan trọng trong phân tầng nguy cơ sinh học ở phụ nữ nhiễm HPV.

Xét nghiệm này đặc biệt có giá trị ở nhóm HPV dương tính với 1 trong 12 type nguy cơ cao (không bao gồm HPV 16/18), nhóm nguy cơ trung bình dễ bị bỏ sót tổn thương nếu chỉ dựa vào xét nghiệm tế bào học thông thường.

CINtec PLUS cho phép phát hiện sự đồng biểu hiện của p16 và Ki-67 trong cùng một tế bào cổ tử cung, phản ánh rối loạn chu trình tế bào do HPV nguy cơ cao gây ra.

Nhờ đó, xét nghiệm giúp tăng khả năng phát hiện sớm các tổn thương HSIL/CIN2+, hỗ trợ lựa chọn chính xác những trường hợp cần soi cổ tử cung, đồng thời giảm theo dõi kéo dài không cần thiết và hạn chế can thiệp quá mức.

Cách tiếp cận này cũng phù hợp với khuyến cáo năm 2024 của Hiệp hội Soi cổ tử cung Hoa Kỳ (ASCCP), trong đó công nhận xét nghiệm CINtec PLUS là một lựa chọn hiệu quả trong phân tầng quản lý phụ nữ dương tính với HPV.

Theo bác sỹ Hiền, để “giải mã” kết quả xét nghiệm CINtec PLUS, các tế bào biểu mô cổ tử cung dương tính với p16INK4a sẽ bắt màu nâu ở tế bào chất, trong khi Ki-67 bắt màu đỏ ở nhân tế bào. Sự xuất hiện đồng thời của hai dấu ấn này cho thấy nguy cơ cao tiến triển thành tổn thương tiền ung thư.

Những thông tin trên cho thấy xét nghiệm CINtec PLUS đang trở thành công cụ phân tầng nguy cơ hiệu quả và đáng tin cậy trong chiến lược sàng lọc và quản lý ung thư cổ tử cung dựa trên nguy cơ, đặc biệt đối với nhóm phụ nữ nhiễm HPV nguy cơ cao không thuộc type 16 và 18.