Phát hiện ung thư não từ dấu hiệu bị choáng

Bà Liên cho biết trước đây ít khi đau ốm, sinh hoạt điều độ và thường xuyên tập thể dục nên luôn nghĩ sức khỏe ổn định. Vì vậy, bà hiếm khi đi khám sức khỏe tổng quát. Khoảng hai năm gần đây, bà đôi lúc cảm thấy choáng váng nhẹ. Mỗi lần như vậy, bà chỉ nghỉ ngơi hoặc uống nước đường thì triệu chứng giảm nên không quá lo lắng.

Khám sức khỏe tổng quát định kỳ giúp phát hiện sớm những bất thường trong cơ thể, từ đó người bệnh có thể được đánh giá và điều trị kịp thời.

Lo ngại cho sức khỏe của mẹ, con trai nhiều lần thuyết phục bà đi khám tổng quát. Sau khi đồng ý, bà đến một bệnh viện tại TP.HCM tầm soát.

Theo BS.CKI Hồ Thị Kim Anh, chuyên khoa Nội Tổng hợp, sau khi thăm khám đã chỉ định một số kiểm tra ban đầu như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não, X-quang lồng ngực và siêu âm tuyến giáp. Theo bác sỹ, các khảo sát này phù hợp với người bệnh ở độ tuổi mãn kinh có biểu hiện choáng váng và đau đầu thoáng qua.

Tại thời điểm khám, bà Liên không có triệu chứng khó thở hay đau ngực, sinh hoạt hàng ngày chưa bị ảnh hưởng rõ rệt. Tuy nhiên, kết quả cận lâm sàng lại ghi nhận nhiều bất thường đáng chú ý.

Kết quả MRI não cho thấy nhiều khối tổn thương kèm phù quanh vùng tổn thương. Theo BS.CKII Nguyễn Văn Phúc, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, hình ảnh này gợi ý các khối u thứ phát, tức có khả năng di căn từ cơ quan khác trong cơ thể.

Một số khối u có kích thước khá rõ, như khối ở thùy chẩm phải khoảng 18 x 19 mm và khối ở thùy đỉnh phải khoảng 21 x 28 mm. Tuy vậy, cấu trúc não vẫn giữ vị trí bình thường và chưa ghi nhận dấu hiệu chèn ép đáng kể, phù hợp với việc người bệnh chưa xuất hiện các triệu chứng thần kinh rõ rệt.

Các xét nghiệm tiếp theo tiếp tục phát hiện bất thường ở phổi. Phim X-quang cho thấy một vùng mờ ở thùy dưới phổi phải kèm nhiều nốt nhỏ rải rác ở hai phổi. Để đánh giá chi tiết hơn, bác sỹ chỉ định chụp CT phổi liều thấp.

Kết quả chụp CT bằng hệ thống CT Somatom Force cho thấy một khối u ở thùy dưới phổi phải kích thước khoảng 4,3 x 3,1 x 3,8 cm, kèm nhiều nốt nhỏ rải rác trong nhu mô phổi. Các xét nghiệm máu cũng ghi nhận một số dấu ấn ung thư tăng cao.

Ngoài ra, bà Liên còn được phát hiện một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở tuổi trung niên như rối loạn lipid máu, tăng acid uric máu, gan nhiễm mỡ độ I và tăng huyết áp.

Sau khi tổng hợp các kết quả, bác sỹ nhận định người bệnh có khả năng mắc ung thư phổi và đã xuất hiện tổn thương thứ phát ở não. Bà Liên được tư vấn chuyển sang chuyên khoa Ung bướu để tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên sâu nhằm xác định bản chất khối u và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp.

Theo bác sỹ Kim Anh, ung thư phổi có thể tiến triển âm thầm trong thời gian dài mà không gây triệu chứng rõ ràng. Nhiều trường hợp chỉ phát hiện bệnh khi tình cờ đi kiểm tra sức khỏe hoặc khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

“Khám sức khỏe tổng quát định kỳ giúp phát hiện sớm những bất thường trong cơ thể, từ đó người bệnh có thể được đánh giá và điều trị kịp thời”, bác sỹ cho biết.

Các chuyên gia khuyến cáo người trưởng thành, đặc biệt từ 40 tuổi trở lên hoặc có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tiếp xúc khói thuốc, môi trường ô nhiễm hoặc có tiền sử bệnh phổi mạn tính nên duy trì khám sức khỏe định kỳ mỗi năm một lần.

Việc khám sức khỏe tổng quát bằng các phương pháp chẩn đoán hiện đại không chỉ giúp phát hiện sớm ung thư mà còn giúp kiểm soát nhiều bệnh mạn tính phổ biến như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, bệnh gan hay bệnh tim mạch. Khi được tầm soát định kỳ, các bất thường có thể được phát hiện sớm, giúp việc điều trị hiệu quả hơn và hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

Bóng phủ thuốc - Lựa chọn mới trong điều trị bệnh mạch vành

Các chuyên gia tim mạch trong nước và quốc tế cho biết công nghệ bóng phủ thuốc (Drug-Eluting Balloon - DCB) đang mở ra hướng điều trị mới cho bệnh động mạch vành, cho phép đưa thuốc chống tăng sinh trực tiếp vào thành mạch trong quá trình nong bóng, giúp hạn chế nguy cơ tái hẹp mà không cần đặt stent.

Thông tin được chia sẻ tại Hội thảo khoa học Can thiệp mạch vành với bóng nong phủ thuốc vừa diễn ra tại Viện Tim mạch Việt Nam (Bệnh viện Bạch Mai), với sự tham gia của nhiều chuyên gia tim mạch can thiệp trong nước và quốc tế.

Theo TS.Nguyễn Quốc Thái, Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, phương pháp này đặc biệt hữu ích trong các trường hợp tái hẹp trong stent, tổn thương mạch nhỏ hoặc những bệnh nhân cần hạn chế cấy ghép thêm vật liệu trong lòng mạch.

Hội thảo nhằm cập nhật các tiến bộ trong điều trị bệnh động mạch vành, đặc biệt là chiến lược can thiệp mạch vành không đặt stent (stentless PCI), đồng thời chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng và các bằng chứng nghiên cứu mới trong ứng dụng công nghệ bóng phủ thuốc.

Bệnh động mạch vành xảy ra khi lưu lượng máu tới cơ tim bị suy giảm do các mảng xơ vữa hình thành trong lòng mạch. Người bệnh có thể gặp nhiều biểu hiện khác nhau như thiếu máu cơ tim thầm lặng, đau thắt ngực, hội chứng mạch vành cấp (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim) hoặc đột tử do tim.

Điều trị bệnh động mạch vành hiện nay gồm điều trị nội khoa bằng thuốc và các phương pháp can thiệp nhằm khôi phục dòng máu qua các động mạch bị hẹp, từ đó cải thiện lưu lượng máu nuôi cơ tim.

Theo PGS-TS.Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, trong nhiều năm qua, đặt stent đã trở thành phương pháp phổ biến trong điều trị bệnh động mạch vành. Tuy nhiên, ở một số nhóm bệnh nhân, nguy cơ tái hẹp sau đặt stent vẫn khá cao.

“Xu hướng giảm thiểu vật liệu cấy ghép vĩnh viễn trong lòng mạch đang ngày càng rõ rệt. Các công nghệ điều trị tiên tiến như bóng phủ thuốc mở ra hướng tiếp cận hiệu quả, an toàn và bền vững hơn cho người bệnh”, bà Hoài cho biết.

Bóng phủ thuốc là thiết bị can thiệp mạch vành qua da, cho phép đưa thuốc chống tái hẹp trực tiếp vào thành động mạch trong quá trình nong bóng. Thuốc được giải phóng với nồng độ cao tại vị trí tổn thương do xơ vữa, nhưng không cần đặt khung kim loại như trong kỹ thuật đặt stent.

Theo các chuyên gia, phương pháp này đặc biệt phù hợp trong những trường hợp tái hẹp trong stent, tổn thương mạch nhỏ hoặc khi cần hạn chế đặt thêm vật liệu trong lòng mạch.

Hiện nay, các bác sỹ tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện khoảng 10 ca can thiệp mạch vành bằng bóng phủ thuốc, bước đầu cho kết quả khả quan.

Trường hợp mới nhất là bệnh nhân nam 68 tuổi ở Hà Nội, nhập viện vì đau ngực trái kéo dài 30–60 phút, xuất hiện khi gắng sức nhẹ và lan lên vai trái, mặt trong cánh tay trái. Tần suất các cơn đau tăng dần khiến bệnh nhân phải nhập viện để can thiệp mạch vành.

Sau khi đánh giá tổn thương, các bác sỹ đã áp dụng kỹ thuật bóng phủ thuốc để điều trị. Hiện bệnh nhân ổn định, được kê thuốc và theo dõi tái khám định kỳ.

Theo GS.Tuomas Rissanen (Đại học Eastern Finland) – chuyên gia hàng đầu về can thiệp mạch vành và nghiên cứu công nghệ DCB – chiến lược can thiệp mạch vành không đặt stent đang được nghiên cứu và triển khai tại nhiều trung tâm tim mạch trên thế giới.

Tuy nhiên, ông cũng lưu ý rằng không phải tất cả các loại bóng phủ thuốc đều giống nhau. Sự khác biệt về thiết kế, loại thuốc và hệ thống mang thuốc có thể ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả điều trị. Vì vậy, việc hiểu rõ đặc điểm của từng công nghệ là yếu tố quan trọng để lựa chọn chiến lược can thiệp tối ưu cho từng bệnh nhân.

Trong bối cảnh bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới, các công nghệ điều trị tiên tiến như bóng phủ thuốc được kỳ vọng sẽ mở ra những hướng tiếp cận hiệu quả, an toàn và bền vững hơn cho người bệnh trong tương lai.

Chàng trai mắc bệnh da hiếm gặp, từng muốn buông xuôi vì “sống không bằng chết”

Anh Phú (27 tuổi, Đồng Nai) mắc bệnh pemphigus là một bệnh da tự miễn hiếm gặp khiến niêm mạc và da toàn thân liên tục nổi bóng nước, vỡ loét đau đớn. Có thời điểm, anh rơi vào tuyệt vọng và từng nghĩ đến việc buông xuôi khi điều trị nhiều nơi nhưng bệnh không cải thiện.

Cuối năm 2024, anh Phú bắt đầu xuất hiện vài vết loét nhỏ trong miệng, đau rát kéo dài. Khi đến khám tại một bệnh viện gần nhà, anh được chẩn đoán nhiệt miệng thông thường và điều trị bằng thuốc uống, thuốc bôi. Tuy nhiên, các vết loét liên tục tái phát.

Khoảng một tháng sau, tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng. Trên mặt, cổ và tay của anh xuất hiện hàng loạt vết trợt và phồng rộp chứa dịch, kích thước từ vài milimet đến vài centimet, giống như bỏng da. Các bóng nước mỏng, dễ vỡ, sau khi vỡ để lại vùng da trợt đỏ, rỉ dịch, đau đớn và tiếp tục xuất hiện bóng nước mới.

Khi được chuyển đến cơ sở y tế chuyên sâu, anh Phú được chẩn đoán mắc pemphigus, một bệnh bóng nước tự miễn hiếm gặp với tỷ lệ mắc khoảng 2,8 ca trên một triệu người. Anh đã trải qua nhiều phương pháp điều trị, từ corticoid, kháng sinh đến thuốc ức chế miễn dịch, nhưng bệnh vẫn tiến triển nặng.

Chỉ trong thời gian ngắn, các bóng nước và vết loét lan rộng khắp cơ thể, phủ kín khoảng 90% diện tích da. Mọi cử động nhẹ như xoay người, rửa mặt, đánh răng hay ăn uống đều trở thành cực hình.

“Làn da như không còn thuộc về tôi nữa. Bất cứ lúc nào cũng có thể bong ra, rách toạc và chảy máu. Tôi luôn có cảm giác như vừa bước ra khỏi đám lửa”, anh Phú nhớ lại.

Không chỉ đau đớn về thể xác, căn bệnh còn bào mòn tinh thần của chàng trai trẻ. Những cơn đau kéo dài khiến anh mất ngủ, sức khỏe suy kiệt, không thể di chuyển hay ngồi lâu. Anh buộc phải nghỉ việc khi cơ thể gần như không còn khả năng sinh hoạt bình thường. Dịch và máu từ các vết thương thấm ra quần áo, làn da loang lổ bóng nước và trợt loét khiến anh luôn cảm thấy tự ti khi ra ngoài.

“Mỗi lần ra đường, tôi thấy mọi người nhìn mình với ánh mắt vừa tò mò vừa e ngại. Có người còn tránh xa. Tôi không dám nhìn mình trong gương”, anh nói.

Trong những ngày bệnh nặng nhất, khi cảm giác đau đớn kéo dài không dứt, anh từng nói với gia đình rằng mình muốn buông xuôi, “chờ cái chết đến”. Nhưng ngay cả khi tuyệt vọng, cơn đau vẫn buộc anh phải tiếp tục tìm cách chữa trị.

Theo TS.Nguyễn Phúc Tân, chuyên khoa Miễn dịch Lâm sàng, khi đến khám tại bệnh viện, tình trạng của anh Phú đã rất nặng. Không chỉ tổn thương lan rộng toàn thân, người bệnh còn bị bội nhiễm vi khuẩn ở nhiều vị trí, nguy cơ nhiễm trùng huyết và biến chứng toàn thân cao.

Pemphigus là bệnh tự miễn hiếm gặp, trong đó hệ miễn dịch tấn công nhầm các tế bào liên kết của da và niêm mạc ở miệng, mũi, họng, mắt và cơ quan sinh dục. Điều này khiến da hình thành các bóng nước dễ vỡ, sau đó để lại những mảng trợt loét lớn, đau đớn và khó lành.

Theo bác sỹ Tân, mục tiêu điều trị không chỉ là làm khô vết loét mà quan trọng hơn là kiểm soát hệ miễn dịch đang “nổi loạn”. Ban đầu, bác sỹ thay đổi thuốc ức chế miễn dịch theo phác đồ mới và kết hợp chăm sóc da chuyên sâu. Tuy nhiên, cơ thể anh Phú vẫn đáp ứng kém, tổn thương tiếp tục lan rộng và tình trạng bội nhiễm ngày càng nặng.

Sau khi hội chẩn chuyên sâu, các bác sỹ xác định đây là pemphigus thể kháng trị. Trước tình trạng tổn thương lan rộng gần như toàn thân kèm nguy cơ nhiễm trùng nặng, ê-kíp điều trị phải cân nhắc kỹ từng bước.

Theo các khuyến cáo quốc tế, rituximab là một loại thuốc sinh học có khả năng ức chế chọn lọc tế bào B sản xuất tự kháng thể là nền tảng điều trị pemphigus trung bình đến nặng. Tuy nhiên, ở thời điểm nhập viện, anh Phú đang trong tình trạng nhiễm trùng tiến triển. Việc dùng ngay thuốc ức chế miễn dịch mạnh có thể khiến tình trạng nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng hơn.

Do đó, các bác sỹ quyết định sử dụng globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch (IVIg) như một liệu pháp “cầu nối”, nhằm điều hòa hoạt động miễn dịch bất thường trong khi vẫn kiểm soát nhiễm trùng. Đồng thời, người bệnh được chăm sóc da chuyên sâu và điều trị kháng sinh tích cực.

Sau những chu kỳ IVIg đầu tiên, số lượng bóng nước mới bắt đầu giảm dần, các tổn thương khô lại và tình trạng viêm được kiểm soát. Khi nhiễm trùng đã ổn định, ê-kíp tiếp tục triển khai hai đợt rituximab theo phác đồ chuẩn, tác động trực tiếp vào cơ chế gây bệnh.

Nhờ chiến lược điều trị theo từng giai đoạn, bệnh dần được kiểm soát. Các bóng nước ngừng xuất hiện, vùng da trợt se lại và cơ thể anh Phú từng bước hồi phục.

Sau gần hai tháng điều trị, làn da của anh không còn tổn thương mới. Những mảng loét từng phủ kín cơ thể chỉ còn lại vết tăng sắc tố sau viêm. Tuy nhiên, nỗi ám ảnh về bệnh vẫn còn.

Chỉ cần xuất hiện một nốt đỏ nhỏ hay vết trầy nhẹ, anh lập tức lo lắng, tim đập nhanh và mất ngủ vì sợ bệnh tái phát. “Tôi luôn sợ phải quay lại những ngày da lở loét, đau đớn và không dám gặp ai”, anh chia sẻ.

Theo bác sỹ Tân, nhiều bệnh nhân pemphigus sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch vẫn mang theo sang chấn tâm lý kéo dài. Cảm giác mất kiểm soát cơ thể, đau đớn kéo dài và sự cô lập xã hội khiến người bệnh dễ rơi vào trạng thái lo âu, ám ảnh tái phát.

Pemphigus là bệnh hiếm và hiện chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, bệnh có thể được kiểm soát lâu dài nếu điều trị đúng phác đồ và theo dõi sát. Một trong những khó khăn lớn là bệnh dễ bị bỏ sót ở giai đoạn đầu do triệu chứng ban đầu giống các vết loét thông thường.

Với anh Phú, hành trình điều trị vẫn chưa kết thúc. Anh cần tái khám định kỳ và duy trì thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát bệnh ổn định và ngăn tái phát. Dẫu vậy, so với quãng thời gian trước, mỗi ngày trôi qua giờ đây không còn là cuộc chiến với những mảng da bong tróc và cơn đau rát triền miên.

Làn da đã dần ổn định, nhưng ký ức về những tháng ngày “sống trong nỗi sợ da mình tan ra từng mảng” vẫn còn nguyên vẹn như một vết hằn tâm lý nhắc anh về căn bệnh hiếm gặp và hành trình giành lại sự sống từ chính làn da của mình.