Thay khớp gối toàn phần giúp người đàn ông tìm lại bước đi sau 14 năm

Năm 2012, một vụ tai nạn giao thông đã làm thay đổi hoàn toàn cuộc sống của anh Nguyễn Sỹ T. (47 tuổi, xã Bình Minh, Hà Nội). Sau chấn thương, anh liên tiếp trải qua bốn cuộc phẫu thuật kết hợp xương tại nhiều cơ sở y tế với hy vọng có thể phục hồi chức năng vận động. Tuy nhiên, kết quả điều trị không như mong đợi. Những lần phẫu thuật trước để lại di chứng nặng nề khiến chân trái co rút, khớp gối biến dạng, lệch trục chi và thường xuyên đau âm ỉ kéo dài.

Các bác sỹ thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân.

Theo thời gian, việc đi lại của anh ngày càng khó khăn. Chỉ cần đứng lâu hoặc cơn đau tái phát, người đàn ông 47 tuổi gần như không thể tự di chuyển và nhiều thời điểm phải phụ thuộc hoàn toàn vào xe lăn.

Suốt hơn một thập kỷ, gia đình đã đưa anh đến nhiều bệnh viện với mong muốn tìm lại khả năng đi lại. Tiền bạc dần cạn kiệt nhưng tình trạng bệnh vẫn không cải thiện, khiến cả gia đình nhiều lần rơi vào tuyệt vọng.

Khát vọng được bước đi bình thường một lần nữa đã thôi thúc anh tìm đến Bệnh viện Đại học Y Dược (Đại học Quốc gia Hà Nội) – Cơ sở Linh Đàm.

Sau khi thăm khám và đánh giá toàn diện, TS.Nguyễn Huy Phương, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao, nhận định đây là một trong những trường hợp rất khó do di chứng chấn thương đã tồn tại suốt 14 năm.

Theo bác sỹ Phương, người bệnh bị gãy phức tạp mâm chày và đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật trước đó nhưng khớp gối vẫn biến dạng nặng.

"Khi đến với chúng tôi, bệnh nhân bị lệch trục chi, hạn chế vận động nghiêm trọng, mất duỗi gối khoảng 30 độ và chỉ gấp được khoảng 90 độ. Hình ảnh X-quang và cắt lớp vi tính cho thấy khớp gối đã thoái hóa độ IV, biến dạng nặng, khuyết xương mâm chày lớn kèm bán trật khớp ra trước. May mắn là hệ thống dây chằng vẫn còn khá tốt", TS.Nguyễn Huy Phương cho biết.

Sau quá trình hội chẩn kỹ lưỡng, ê kíp quyết định lựa chọn phương án thay khớp gối toàn phần bằng khớp nhân tạo. Mục tiêu không chỉ là thay thế khớp đã hư hỏng mà còn phục hồi trục chi, bù phần xương khuyết, đồng thời bảo tồn tối đa hệ thống dây chằng để duy trì độ vững chắc của khớp sau phẫu thuật.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn một giờ đã diễn ra thành công, giải quyết toàn bộ những tổn thương tích tụ suốt gần 15 năm. Nhờ áp dụng đồng bộ quy trình phẫu thuật hiện đại, gây mê, kiểm soát đau và phục hồi chức năng sớm, quá trình hồi phục của bệnh nhân diễn ra thuận lợi ngoài mong đợi.

Chỉ sau 5 ngày, vết mổ đã khô hoàn toàn. Người bệnh có thể duỗi thẳng gối, khớp gối nhân tạo hoạt động vững chắc, biên độ gấp đạt khoảng 100 độ và đặc biệt đã tự đi lại mà không cần nẹp hay khung tập.

TS.Nguyễn Huy Phương cho biết bệnh nhân còn khá trẻ, có thể trạng và sức cơ tốt nên khả năng phục hồi trong thời gian tới rất khả quan. "Bệnh nhân còn khá trẻ, thể trạng và cơ lực tốt nên chúng tôi kỳ vọng biên độ vận động sẽ tiếp tục cải thiện, giúp anh sớm trở lại lao động và sinh hoạt bình thường", bác sỹ chia sẻ.

Đối với anh Nguyễn Sỹ T., kết quả điều trị giống như một phép màu sau quãng thời gian dài tưởng chừng không còn hy vọng. "Tôi không nghĩ chân mình còn có thể đi lại được như thế này sau bao nhiêu năm chạy chữa. Bây giờ chân chỉ còn hơi đau nhẹ nhưng tôi đã có thể đứng thẳng, đi lại tự tin. Tôi thực sự biết ơn các bác sỹ đã trả lại cho tôi đôi chân để tiếp tục lao động và chăm lo cho gia đình", anh xúc động nói.

TS.Nguyễn Huy Phương cho hay, phần lớn bệnh nhân thay khớp gối hiện nay là người cao tuổi bị thoái hóa khớp nguyên phát. Tuy nhiên, những năm gần đây, số trường hợp thoái hóa khớp gối do di chứng chấn thương ở người trẻ trong độ tuổi lao động đang có xu hướng gia tăng.

Đây là nhóm bệnh nhân thường phải chịu đựng đau đớn kéo dài, hạn chế vận động trong nhiều năm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng lao động, chất lượng cuộc sống và tâm lý nếu không được điều trị đúng thời điểm.

Các chuyên gia khuyến cáo, người có tiền sử chấn thương khớp gối, đặc biệt khi xuất hiện đau kéo dài, biến dạng khớp, hạn chế vận động hoặc đi lại khó khăn, cần đến các cơ sở chuyên sâu về chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật thay khớp để được thăm khám.

Việc đánh giá sớm và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp không chỉ giúp giảm đau, phục hồi chức năng vận động mà còn hạn chế nguy cơ tàn phế, tạo điều kiện để người bệnh sớm trở lại cuộc sống và công việc bình thường. Trong nhiều trường hợp, ngay cả những di chứng tưởng chừng đã kéo dài nhiều năm vẫn có thể được cải thiện đáng kể nếu được can thiệp đúng chỉ định và đúng thời điểm.

Sốc nhiễm khuẩn, hoại tử vùng mặt sau nhổ răng khôn

Chỉ ba ngày sau khi nhổ răng số 8, cụ bà 83 tuổi xuất hiện sưng đau dữ dội vùng má, nhiễm trùng lan rộng, hôn mê và rơi vào sốc nhiễm khuẩn. Người bệnh phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật cùng hơn một tháng điều trị tích cực mới giành lại được sự sống.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa điều trị một trường hợp nhiễm khuẩn đặc biệt nghiêm trọng sau nhổ răng khôn. Người bệnh là bà N.T.G. (83 tuổi, Hưng Yên), có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm nhưng không duy trì thuốc đều đặn.

Khoảng hai tuần trước khi nhập viện, bà G. xuất hiện đau răng kèm đau đầu nên đi nhổ răng số 8. Ba ngày sau thủ thuật, vùng má trái bắt đầu sưng đau dữ dội và lan rộng. Dù đã được trích rạch ổ viêm và sử dụng kháng sinh trong 5 ngày, tình trạng bệnh không cải thiện.

Người bệnh sau đó sốt cao, lơ mơ, viêm tấy lan tỏa vùng hàm mặt và tụt huyết áp. Bà được đặt nội khí quản cấp cứu tại bệnh viện tỉnh rồi chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn.

Bác sỹ Nguyễn Thị Huân, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết thời điểm nhập viện, bệnh nhân ở tình trạng đặc biệt nguy kịch, sốt 40 độ C, phù toàn thân và hôn mê. Vùng má trái xuất hiện một ổ áp xe lớn, kích thước khoảng 5 x 10 cm, đã hoại tử và chảy nhiều dịch mủ có mùi hôi.

Các kết quả xét nghiệm đều cho thấy nhiễm trùng ở mức rất nặng. Chỉ số viêm CRP tăng lên 203 mg/L; albumin giảm sâu còn 23 g/L; tiểu cầu chỉ còn 14 G/L, phản ánh tình trạng rối loạn đông máu nghiêm trọng.

Kết quả cấy máu và dịch mủ phát hiện vi khuẩn Streptococcus constellatus. Đây là loại vi khuẩn thường trú trong khoang miệng và đường hô hấp trên, nhưng có thể gây nhiễm trùng sâu, tạo áp xe và nhiễm khuẩn huyết khi xâm nhập vào mô hoặc máu.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy ổ áp xe không còn khu trú tại vùng má mà đã lan rộng vào vòm họng, tuyến mang tai và các khoang phần mềm vùng mặt. Tình trạng nhiễm khuẩn còn lan xuống phổi, hình thành nhiều ổ áp xe.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm mô bào, áp xe hoại tử vùng má trái lan vào vòm họng, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng và nghi ngờ viêm màng não.

Do người bệnh đang trong tình trạng sốc nặng, ê kíp chưa thể thực hiện ngay một cuộc phẫu thuật triệt để. Các bác sỹ phải ưu tiên hồi sức tích cực, sử dụng kháng sinh phổ rộng liều cao, duy trì chức năng sống, đồng thời chích rạch dẫn lưu và cắt lọc bước đầu các mô hoại tử nhằm kiểm soát nguồn nhiễm trùng.

Sau 9 ngày điều trị tích cực, bà G. thoát sốc, tỉnh táo và hết sốt. Khi tình trạng toàn thân ổn định hơn, các bác sỹ mới tiến hành phẫu thuật cắt lọc toàn bộ tổ chức hoại tử vùng mặt.

Sau phẫu thuật, người bệnh được áp dụng hệ thống hút áp lực âm để kiểm soát dịch mủ, làm sạch vết thương và thúc đẩy quá trình liền mô. Tuy nhiên, hành trình điều trị vẫn rất gian nan khi bà tiếp tục gặp biến chứng tràn khí màng phổi trái do vỡ áp xe phổi, khiến thời gian nằm viện kéo dài hơn một tháng.

Theo các bác sỹ, trường hợp này cho thấy một tổn thương tưởng chừng nhỏ trong khoang miệng vẫn có thể trở thành cửa ngõ để vi khuẩn xâm nhập, gây nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc người mắc bệnh nền nhưng kiểm soát không tốt.

Đái tháo đường kéo dài làm suy giảm khả năng miễn dịch, cản trở quá trình liền vết thương và tạo điều kiện để vi khuẩn phát triển. Tăng huyết áp không được kiểm soát cũng làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình can thiệp và điều trị. Vì vậy, trước khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, kể cả nhổ răng, người cao tuổi và người mắc bệnh mạn tính cần thông báo đầy đủ tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng và tình trạng kiểm soát bệnh cho bác sỹ hoặc nha sỹ.

Người bệnh cũng cần tuân thủ phác đồ điều trị đái tháo đường, tăng huyết áp và các bệnh nền khác, không tự ý bỏ thuốc hoặc dùng thuốc không đều. Việc đánh giá nguy cơ trước thủ thuật có thể giúp bác sỹ lựa chọn thời điểm, phương án can thiệp và biện pháp dự phòng phù hợp.

Sau nhổ răng, nếu xuất hiện các dấu hiệu như sưng đau tăng dần, sốt, chảy mủ, miệng có mùi hôi, khó há miệng hoặc mệt lả, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra ngay. Đây có thể là dấu hiệu nhiễm trùng đang lan sâu vào mô vùng hàm mặt hoặc xâm nhập vào máu.

Các bác sỹ đặc biệt khuyến cáo không tự mua kháng sinh, tự chích rạch, đắp thuốc hoặc trì hoãn đi viện. Nhiễm trùng vùng răng miệng khi lan vào các khoang sâu vùng đầu, cổ có thể diễn tiến rất nhanh, gây tắc nghẽn đường thở, áp xe phổi, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng và đe dọa trực tiếp tính mạng.

Khám tiêu hóa, người phụ nữ bất ngờ phát hiện khối u âm thầm tiết hormone nguy hiểm

Nhiều tháng mệt mỏi, tim đập nhanh và tiêu chảy kéo dài nhưng nghĩ chỉ do thiếu máu và rối loạn tiêu hóa, người phụ nữ 35 tuổi không ngờ mình mang một khối u tủy tuyến thượng thận âm thầm tiết hormone. Các bác sỹ cảnh báo, nếu không được phát hiện kịp thời, khối u có thể gây cơn tăng huyết áp kịch phát, dẫn đến đột quỵ, nhồi máu cơ tim hoặc phù phổi cấp.

Chị Ngọc (35 tuổi) đến khám tại viện vì tình trạng tiêu chảy kéo dài. Trước đó, chị thường xuyên mệt mỏi, da xanh xao và tim đập nhanh, song cho rằng nguyên nhân là thiếu máu nên chỉ điều trị bằng thuốc sắt.

Trong quá trình điều trị, chị xuất hiện táo bón kéo dài nên được chỉ định khám chuyên khoa tiêu hóa. Chính lần thăm khám này đã giúp các bác sỹ phát hiện một bất thường nghiêm trọng mà người bệnh hoàn toàn không ngờ tới.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ghi nhận một khối u kích thước khoảng 4 x 5 cm nằm tại tuyến thượng thận trái. TS.Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa cho biết, thông thường các khối u tủy tuyến thượng thận chỉ có kích thước khoảng 2 cm. Khối u của chị Ngọc đã phát triển khá lớn, làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của các cơ quan lân cận.

Điều đặc biệt là bệnh nhân không hề có biểu hiện tăng huyết áp, triệu chứng gặp ở khoảng 90% người mắc u tủy tuyến thượng thận. "Đây là trường hợp u 'im lặng'. Mặc dù huyết áp vẫn bình thường nhưng xét nghiệm cho thấy nồng độ metanephrine trong máu tăng cao, chứng tỏ khối u vẫn âm thầm tiết hormone", bác sỹ Liên cho biết.

Theo các chuyên gia, u tủy tuyến thượng thận là khối u phát triển từ các tế bào tủy của tuyến thượng thận – cơ quan nằm phía trên hai quả thận. Khối u có khả năng tiết ra lượng lớn catecholamine như adrenaline và noradrenaline, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim mạch và nhiều cơ quan khác.

Ở nhiều bệnh nhân, bệnh biểu hiện bằng những cơn tăng huyết áp kịch phát, đau đầu, tim đập nhanh, hồi hộp, vã mồ hôi hoặc run tay. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp khối u tiết hormone nhưng gần như không gây triệu chứng rõ rệt, khiến bệnh dễ bị bỏ sót và chỉ được phát hiện tình cờ khi khám vì một bệnh lý khác.

Theo bác sỹ Liên, nếu không được điều trị, lượng hormone do khối u tiết ra sẽ liên tục tác động lên hệ tim mạch, lâu dài có thể gây tổn thương cơ tim, suy tim mạn tính. Khi khối u tiếp tục phát triển còn có nguy cơ chèn ép các cơ quan lân cận hoặc gây xuất huyết trong khối u.

Đặc biệt nguy hiểm, chỉ cần người bệnh rơi vào trạng thái căng thẳng, gắng sức, va chạm vùng bụng hoặc phải trải qua gây mê, phẫu thuật khi khối u chưa được phát hiện, việc kích thích khối u có thể gây "cơn bão catecholamine". Đây là tình trạng hormone được phóng thích ồ ạt, khiến huyết áp tăng vọt trong thời gian rất ngắn, có thể dẫn đến đột quỵ, nhồi máu cơ tim, phù phổi cấp và đe dọa trực tiếp tính mạng.

Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sỹ quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u bằng hệ thống robot Da Vinci Xi. Sau phẫu thuật 48 giờ, chị Ngọc đã có thể đi lại nhẹ nhàng và được xuất viện.

Người bệnh được hướng dẫn theo dõi huyết áp định kỳ và xét nghiệm nồng độ metanephrine nhằm đánh giá hiệu quả điều trị cũng như phát hiện sớm nguy cơ tái phát nếu có.

Các chuyên gia cho hay, phần lớn u tủy tuyến thượng thận là lành tính. Tuy nhiên, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, khối u vẫn có thể gây ra hàng loạt biến chứng tim mạch nguy hiểm hoặc tiến triển ác tính.

Các chuyên gia khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các triệu chứng như tăng huyết áp kéo dài hoặc từng cơn, đau đầu, tim đập nhanh, hồi hộp, vã mồ hôi, run tay, lo âu hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân. Đây có thể là những dấu hiệu cảnh báo u tủy tuyến thượng thận đang âm thầm tiết hormone.

Đối với những trường hợp khối u "im lặng", việc khám sức khỏe định kỳ, thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh khi có bất thường sẽ giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Can thiệp đúng thời điểm không chỉ loại bỏ khối u mà còn giúp người bệnh tránh được những biến chứng tim mạch nguy hiểm như cơn tăng huyết áp kịch phát, đột quỵ hay nhồi máu cơ tim.