Tai nạn nghiêm trọng do nghịch kíp nổ tự chế

Hôm 24/2, đại diện Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết sau 5 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhi đã chuyển biến tích cực. Trẻ cai máy thở, tự hô hấp, tình trạng bụng ổn định và bắt đầu ăn uống trở lại. Hai mắt bệnh nhân nhận biết được ánh sáng, hình ảnh dù thị lực còn giảm; các vết thương phần mềm đang dần liền sẹo.

Bệnh nhi đang điều trị tại cơ sở y tế.

Tai nạn xảy ra vào dịp Tết vừa qua. Theo gia đình, bé trai nhặt được vật thể kích thước bằng đầu ngón tay, hình dáng giống bóng đèn nhấp nháy. Khi em lấy pin tiểu trong micro đấu nối thử, thiết bị bất ngờ phát nổ gây thương tích nặng.

Nạn nhân được sơ cứu tại y tế địa phương và chuyển lên Bệnh viện Nhi Trung ương trong tình trạng đe dọa tính mạng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ghi nhận trẻ bị đa chấn thương phức tạp gồm tràn máu và khí màng phổi trái, đụng dập gan trái, thủng dạ dày.

Nghiêm trọng hơn, cả hai mắt đều chấn thương nội nhãn, rách củng mạc và giác mạc, riêng mắt trái có dị vật găm sâu. Trước diễn biến nặng, bệnh viện đã hội chẩn liên chuyên khoa, lên kế hoạch can thiệp ngoại khoa khẩn cấp để kiểm soát các yếu tố tử vong.

TS.Đặng Ánh Dương, Trưởng Khoa Điều trị Tích cực Ngoại khoa cho biết, êkíp bác sỹ đã nhanh chóng đặt dẫn lưu màng phổi, mở ổ bụng khâu lỗ thủng dạ dày và xử lý tổn thương nội tạng. Đơn vị cũng phối hợp với Bệnh viện Mắt Trung ương phẫu thuật lấy dị vật, khâu giác mạc nhằm bảo tồn thị lực cho trẻ.

Trong 8 ngày nghỉ Tết, Bộ Y tế cũng ghi nhận 338 ca khám, cấp cứu do pháo nổ hoặc chất nổ, trong đó một người tử vong. So với cùng kỳ Tết năm ngoái, số ca khám, cấp cứu do pháo nổ, chất nổ giảm song số ca tử vong tăng.

Ngoài ra, Bộ Y tế ghi nhận 61 trường hợp khám, cấp cứu nghi do vũ khí, vật liệu nổ tự chế, 3 ca tử vong. Dù số ca giảm, thương tích do pháo vẫn rất nghiêm trọng, gây tổn thương nặng nề cho nạn nhân như mất ngón tay, mù mắt, mất sức lao động, hoặc tử vong.

Theo thống kê tại Khoa Điều trị Tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương, trong dịp Tết Nguyên đán vừa qua, nơi này đã tiếp nhận 26 trường hợp trẻ nhập viện, trong đó có 5 ca tai nạn sinh hoạt và 5 ca tai nạn giao thông.

Đáng chú ý, có trẻ 4 tuổi bị bỏng 40% cơ thể do không may ngã vào nồi nước sôi luộc gà. Bên cạnh đó, trong 9 ngày nghỉ Tết, Phòng khám và Tư vấn Tiêm chủng của bệnh viện đã tiếp nhận và tiêm vắc-xin phòng dại cho 110 trường hợp bị chó, mèo và các súc vật nuôi cắn.

Các bác sỹ khuyến cáo, dịp nghỉ dài ngày như Tết hoặc trong các dịp lễ là thời điểm trẻ em có nhiều thời gian vui chơi nhưng thiếu sự giám sát của người lớn, tiềm ẩn nguy cơ tai nạn thương tích.

Phụ huynh cần đặc biệt lưu ý không để trẻ tiếp xúc với các vật lạ, vật liệu nổ, thiết bị điện, hóa chất; đồng thời tăng cường giám sát khi trẻ chơi trong nhà và ngoài trời.

Phẫu thuật cứu cụ ông 85 tuổi tụ máu não mắc đa bệnh nền

Đột ngột yếu liệt nửa người phải sau một cú té ngã tưởng chừng không nghiêm trọng, ông An, 85 tuổi, rơi vào tình trạng nguy kịch do tụ máu dưới màng cứng hai bên trong bối cảnh mang nhiều bệnh nền nặng. Quyết định can thiệp ngoại khoa lúc này không chỉ là bài toán chuyên môn thần kinh mà còn là cuộc cân não giữa nguy cơ và cơ hội sống.

Khi nhập viện cấp cứu, ông An gần như không thể cử động nửa người phải, rối loạn tri giác. Gia đình cho biết hai ngày trước, ông bị té ngã, va đập vùng đầu nhưng không chảy máu, không ngất nên chủ quan không đi khám. Kết quả chụp CT sọ não ghi nhận tụ máu dưới màng cứng cấp tính hai bên, gây chèn ép nhu mô não nghiêm trọng.

Tụ máu dưới màng cứng xảy ra khi khối máu tụ hình thành trong khoang dưới màng cứng do mạch máu bị rách, vỡ, thường gặp sau chấn thương đầu như té ngã hoặc tai nạn sinh hoạt. Dù khối máu tụ nằm ngoài mô não, nhưng khi kích thước lớn có thể làm tăng áp lực nội sọ, chèn ép não và đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh.

Theo Ths.Chu Tấn Sỹ, chuyên khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, ở người cao tuổi, tình trạng teo não sinh lý khiến các tĩnh mạch cầu nối bị kéo căng.

Chỉ cần một va đập nhẹ cũng có thể gây rách mạch, hình thành tụ máu tiến triển nhanh và âm thầm. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn ói, chóng mặt, lú lẫn, yếu liệt một bên hoặc hôn mê, đó là dấu hiệu khối máu tụ đã ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng não và cần can thiệp khẩn cấp.

Trường hợp của ông An đặc biệt phức tạp do tuổi cao và nhiều bệnh nền nặng như suy tim với phân suất tống máu chỉ còn 30%, suy thận mạn giai đoạn 4, tăng huyết áp, đái tháo đường.

Nếu thực hiện phương pháp mở sọ rộng, người bệnh có nguy cơ cao gặp biến chứng nặng như rối loạn huyết động, suy tim cấp, suy hô hấp, suy thận tiến triển, thậm chí tử vong trong hoặc sau phẫu thuật.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại thần kinh, Nội tim mạch, Nội thận và Hô hấp, ê kíp quyết định lựa chọn phương pháp khoan lỗ sọ dẫn lưu máu tụ hai bên thay vì mở sọ rộng.

Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, thời gian mổ ngắn, hạn chế mất máu và giảm nguy cơ rối loạn huyết động trong gây mê, phù hợp với bệnh nhân nguy cơ cao.

Trong quá trình mổ, máu tụ được dẫn lưu từ từ qua lỗ khoan nhằm tránh hiện tượng tụt não đột ngột. Can thiệp kịp thời giúp giải phóng chèn ép não, tạo điều kiện kiểm soát các bệnh nội khoa đi kèm và là yếu tố then chốt để bảo toàn tính mạng người bệnh.

Sau phẫu thuật, ông An được theo dõi sát tại khoa Hồi sức tích cực do nguy cơ biến chứng còn cao, đặc biệt là suy tim cấp, viêm phổi và suy thận tiến triển.

Theo các bác sỹ, hiện bệnh nhân được thở máy, sử dụng thuốc lợi tiểu điều trị suy tim và kháng sinh điều trị viêm phổi.

Hai ngày sau mổ, ông xuất hiện suy thận cấp nguy kịch với ure máu tăng cao và được lọc máu cấp cứu. Sau hai ngày, chức năng thận trở về mức suy thận mạn giai đoạn 4 như ban đầu, tình trạng toàn thân dần ổn định và được chuyển về khoa nội trú.

Các bác sỹ tiếp tục cho bệnh nhân thở oxy, điều trị kháng sinh, lợi tiểu, thuốc hỗ trợ chức năng thận, kiểm soát huyết áp, đường huyết và nhịp tim.

Sau vài ngày, chức năng hô hấp cải thiện, ông được rút máy thở. Người bệnh xuất viện sau ba tuần điều trị khi vết mổ khô, viêm phổi được kiểm soát và sức khỏe ổn định.

Theo các bác sỹ, bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn nguy cơ biến chứng, đặc biệt ở người lớn tuổi mắc nhiều bệnh mạn tính. Điều đáng lưu ý là ông An không nhận biết đầy đủ mức độ nghiêm trọng của các bệnh nền.

Trước đây, ông chỉ biết mình bị tăng huyết áp và suy thận nhưng không biết bệnh đã tiến triển nặng, cũng không biết mình mắc suy tim. Nếu được thăm khám, tầm soát và điều trị định kỳ, nguy cơ biến chứng khi xảy ra các tình huống cấp cứu hoặc phẫu thuật sẽ giảm đáng kể.

Xuất huyết nội sọ có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, phổ biến nhất là chấn thương đầu do tai nạn giao thông, té ngã hoặc va đập mạnh.

Nguy cơ cũng tăng cao ở người sử dụng thuốc kháng đông hoặc kháng kết tập tiểu cầu điều trị bệnh tim mạch, rung nhĩ, đặt stent mạch vành do khả năng cầm máu suy giảm. Một số trường hợp liên quan đến rối loạn đông máu, bệnh gan, giảm tiểu cầu hoặc rối loạn huyết học.

Các chuyên gia khuyến cáo cần bảo vệ đầu khỏi nguy cơ chấn thương bằng cách đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông, chơi thể thao; thắt dây an toàn khi ngồi ô tô; hạn chế rượu bia để tránh té ngã.

Với người cao tuổi, cần bổ sung dinh dưỡng đầy đủ, phòng ngừa loãng xương; sử dụng dụng cụ hỗ trợ khi di chuyển; sắp xếp nhà cửa gọn gàng, chống trơn trượt, lắp tay vịn và bảo đảm ánh sáng đầy đủ.

Người đàn ông 33 tuổi mắc thể lao hiếm gặp ở tim

Vi khuẩn lao không chỉ gây tổn thương phổi mà còn có thể xâm nhập màng ngoài tim, lớp màng bao bọc tim tạo nên một thể lao hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm. Trường hợp của anh Tú, 33 tuổi, cho thấy diễn tiến âm thầm nhưng có thể trở nặng nhanh nếu không được phát hiện kịp thời.

Trong khoảng 10 ngày, anh Tú xuất hiện sốt về chiều kèm rét run, tiêu lỏng, chán ăn và cảm giác ớn lạnh, sụt hơn 3 kg. Trước khi nhập viện 4 ngày, khi đang chơi đá bóng, anh đột ngột mệt nhiều, khó thở, vã mồ hôi nên được đưa đến viện thăm khám.

Qua siêu âm tim, bác sỹ phát hiện bệnh nhân bị tràn dịch màng ngoài tim mức độ trung bình. Theo ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, nguyên nhân tràn dịch màng ngoài tim rất đa dạng, có thể do lao, ung thư hoặc một số bệnh lý tim mạch khác.

Kết quả chụp CT ngực và bụng không ghi nhận tổn thương rõ ràng. Bệnh nhân được chọc hút dịch màng ngoài tim để xét nghiệm. Kết quả cho thấy dương tính với vi khuẩn lao, từ đó bác sỹ chẩn đoán anh Tú mắc lao màng ngoài tim.

BS.CKI Đỗ Anh Tuấn, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, cho biết bệnh lao được chia thành hai nhóm chính là lao phổi và lao ngoài phổi. Lao phổi là thể phổ biến nhất, gây tổn thương ở phổi và đường hô hấp, trong đó có lao kê.

Lao ngoài phổi xảy ra khi vi khuẩn lao xâm nhập và gây bệnh ở các cơ quan khác như màng phổi, hạch, hệ thần kinh, màng bụng, cơ quan sinh dục - tiết niệu, da, xương khớp, màng não và màng tim.

Lao màng ngoài tim hình thành khi vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis xâm nhập lớp màng bao quanh tim gây viêm. Bệnh có thể xuất hiện đơn độc hoặc đi kèm các thể lao khác như lao màng phổi, lao màng bụng.

Theo bác sỹ Kiều, chỉ khoảng 1% người mắc lao tiến triển thành lao màng ngoài tim. Dù hiếm gặp, bệnh có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng như tràn dịch màng tim, chèn ép tim cấp, viêm màng ngoài tim co thắt, suy tim, thậm chí tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Khoảng 30% bệnh nhân lao màng ngoài tim có nguy cơ tiến triển thành viêm màng ngoài tim co thắt nếu chẩn đoán muộn hoặc điều trị không đúng phác đồ. May mắn, trường hợp của anh Tú được phát hiện ở giai đoạn sớm, khi chưa xuất hiện biến chứng nặng.

Bệnh nhân được điều trị bằng chọc hút dịch màng ngoài tim kết hợp thuốc kháng lao theo phác đồ chuẩn. Sau một tuần, các triệu chứng mệt, khó thở và sốt cải thiện rõ rệt, ăn uống tốt hơn. Tuy nhiên, người bệnh cần tiếp tục tuân thủ điều trị thuốc kháng lao ít nhất 6 tháng theo chỉ định để tránh tái phát và biến chứng.

Theo các bác sỹ, lao màng ngoài tim là bệnh lý nguy hiểm nhưng dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình và diễn tiến âm thầm. Biểu hiện thường gặp nhất là tràn dịch màng tim, gây đau ngực, khó thở, sốt nhẹ kéo dài, tim đập nhanh, mệt mỏi, sụt cân. Vì vậy, mọi trường hợp tràn dịch màng tim không rõ nguyên nhân đều cần được tầm soát và loại trừ lao màng ngoài tim.

Nguy cơ vi khuẩn lao lan đến màng ngoài tim tăng cao ở những người có hệ miễn dịch suy yếu như bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS, người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, hóa trị, người mắc lao phổi hoặc có tiền sử lao, suy dinh dưỡng hoặc mắc bệnh mạn tính.

Khả năng tái phát lao màng ngoài tim sau điều trị là thấp nếu người bệnh tuân thủ đầy đủ phác đồ và tái khám định kỳ. Tuy nhiên, bệnh có thể tái phát khi hệ miễn dịch suy giảm hoặc tiếp xúc với nguồn lây mới.

Để phòng ngừa lao, mỗi người cần tiêm vắc-xin BCG đầy đủ, tầm soát lao tiềm ẩn ở nhóm nguy cơ cao, đồng thời duy trì lối sống lành mạnh như ăn uống đủ chất, đa dạng 4 nhóm thực phẩm, bổ sung vitamin và khoáng chất, tập thể dục đều đặn, ngủ đủ giấc và hạn chế thức khuya sau 23h.