Suýt ngưng tim sau cơn sốt siêu vi

Bốn ngày trước khi nhập viện, chị Thơ (30 tuổi, TP.HCM) sốt, nhức mỏi toàn thân, thỉnh thoảng đau nhói vùng ngực trái trong vài phút rồi tự giảm. Nghĩ chỉ là cảm cúm thông thường, chị tự mua thuốc uống tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng mệt mỏi kéo dài khiến chị quyết định đi khám tại phòng khám gần nhà.

Tại đây, bác sỹ phát hiện men tim của chị tăng cao bất thường (troponin Ths 419 pg/mL), dấu hiệu cảnh báo tổn thương cơ tim nên lập tức chuyển chị đến viện cấp cứu.

Bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở y tế.

Khi tiếp nhận, bác sỹ Nguyễn Chấn Đông (Khoa Cấp cứu) ghi nhận bệnh nhân tỉnh táo, mạch và huyết áp còn ổn định, nhưng điện tâm đồ cho thấy sóng T và ST biến đổi, men tim và NT-proBNP tiếp tục tăng cao, gợi ý suy tim. Siêu âm tim phát hiện chức năng co bóp giảm nhẹ, có tràn dịch màng tim. Bác sỹ chẩn đoán chị Thơ bị viêm cơ tim cấp nghi do biến chứng của sốt siêu vi.

Chỉ trong thời gian ngắn, tình trạng của chị Thơ trở nặng. Kết quả xét nghiệm cho thấy men tim tăng gấp đôi, NT-proBNP đạt 6.000 pg/mL, cao gấp 48 lần giới hạn bình thường, biểu hiện tim bắt đầu suy.

Chụp MRI tim xác nhận tổn thương lan tỏa cơ tim, phân suất tống máu (EF) chỉ còn 46%, dịch màng tim và màng phổi xuất hiện nhiều hơn. Sau đó, chị bắt đầu cảm thấy nặng ngực, khó thở, mệt rũ, huyết áp tụt nhanh. Điện tâm đồ ghi nhận block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất dày, nhịp nhanh thất xuất hiện, có thể dẫn đến rung thất, ngưng tim và đột tử bất kỳ lúc nào.

Các bác sỹ khẩn trương dùng thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch, lợi tiểu và bù điện giải, song tim vẫn co bóp rất yếu, EF giảm còn 20%, mức báo động đỏ của suy tim cấp. Chỉ trong vài giờ, người phụ nữ trẻ từ trạng thái tỉnh táo rơi vào sốc tim. Đây là giai đoạn nặng nhất của suy tim cấp, khi tim gần như mất khả năng bơm máu đi nuôi cơ thể. Nếu không được can thiệp kịp thời, người bệnh có thể ngưng tim, ngừng thở và tử vong.

Trước tình huống nguy kịch, Ths.Huỳnh Khiêm Huy, Trưởng khoa Hồi sức Ngoại Tim mạch cùng ê-kíp quyết định đặt hệ thống ECMO (oxy hóa máu ngoài cơ thể). Đây là kỹ thuật hồi sức tim phổi tiên tiến, đóng vai trò như “tim, phổi nhân tạo” giúp duy trì tuần hoàn và trao đổi oxy khi tim phổi bệnh nhân không còn đủ sức hoạt động.

Hệ thống ECMO được đặt và khởi động trong vòng 30 phút, đưa máu ra ngoài cơ thể để trao đổi oxy rồi bơm ngược lại động mạch chủ, tạm thời thay thế chức năng của trái tim.

Trong 72 giờ tiếp theo, ECMO vận hành liên tục, từng nhịp bơm của máy đồng hành cùng nỗ lực hồi sinh trái tim thật. Khi men tim giảm, phân suất tống máu cải thiện lên 40%, bác sỹ bắt đầu giảm dần hỗ trợ và rút ECMO an toàn.

Những ngày sau đó, chị Thơ hồi phục nhanh, tự thở và ăn uống được, không còn rối loạn nhịp. Siêu âm tim ghi nhận chức năng thất trái gần như trở về bình thường. Sau hơn hai tuần điều trị, chị được xuất viện và tái khám theo hẹn.

Theo ThS.BS Ngô Như Ngọc (Khoa Hồi sức Ngoại Tim mạch), trong một số trường hợp, virus gây sốt siêu vi không chỉ tấn công đường hô hấp mà còn xâm nhập trực tiếp vào tế bào cơ tim, gây tổn thương, hoại tử các sợi cơ tim.

Đồng thời, phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể phóng thích hàng loạt cytokine gây viêm, khiến cơ tim phù nề, giảm co bóp, rối loạn nhịp. Khi tổn thương lan rộng, tim không còn đủ khả năng bơm máu, người bệnh rơi vào sốc tim và có thể tử vong chỉ trong 24 giờ nếu không được cấp cứu kịp thời.

Bác sỹ khuyến cáo, những dấu hiệu như đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực hoặc khó thở sau đợt sốt siêu vi không nên xem nhẹ, vì có thể là biểu hiện sớm của viêm cơ tim. Người bệnh nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Chủ quan khi mắc bệnh răng miệng

Anh Khoa, 29 tuổi, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (phường Tân Hưng, quận 7 cũ) trong tình trạng đau nhức dữ dội hai bên hàm, mặt sưng to, không ăn ngủ được. Khi khám, bác sỹ buộc phải nhổ bỏ hai răng do tổn thương nặng, nhiễm trùng lan rộng, không thể phục hồi.

Trước đó, anh Khoa thường xuyên đau răng, sưng nướu, chảy máu khi chải răng. Mỗi lần đau, anh tự mua thuốc giảm đau uống; hết đau thì ngừng thuốc. Anh chưa từng khám răng định kỳ, cũng không cạo vôi răng. Hai răng hàm dưới của anh đã mất cách đây vài năm nhưng anh không đi trồng lại.

BS.CKI Dương Anh Thư, Trưởng Chuyên khoa Răng Hàm Mặt cho biết, khi khám, mô mềm quanh răng khôn (răng 8) của bệnh nhân viêm đỏ, chảy dịch, há miệng hạn chế.

Kết quả X-quang cho thấy hai răng khôn hàm trên sâu, vỡ lớn, lệch ngoài; hai răng khôn hàm dưới mọc ngang 90 độ, chèn ép vùng răng kế cận khiến răng số 7 bị tổn thương nặng, sâu lan xuống tủy và dưới nướu, không thể phục hồi.

“Răng 7 đã tiêu xương nhiều, không còn khả năng giữ lại, buộc phải nhổ cùng răng 8 để loại bỏ hoàn toàn ổ viêm, tránh biến chứng nguy hiểm”, bác sỹ Thư nói. Đây là trường hợp người trẻ mất nhiều răng do biến chứng từ răng khôn mọc lệch kéo dài, không điều trị sớm.

Trường hợp khác là Lan, 19 tuổi, sinh viên đại học, cũng đến khám trong tình trạng đau nhức dữ dội, sưng nướu, nhiều răng ê buốt, ăn nhai khó khăn.

Cô chưa từng đi khám răng định kỳ và chủ quan với các triệu chứng ban đầu. Sau khi chụp X-quang, bác sỹ phát hiện nhiều răng sâu lan rộng, viêm quanh chóp, tủy hoại tử, tiêu xương ổ răng. Ở mức độ này, không thể điều trị tủy hay trám phục hồi, buộc phải nhổ để ngăn lan sang các răng kế cận.

“Bảo tồn răng luôn được ưu tiên, nhưng nhiều bệnh nhân đến khám quá muộn, nhiễm trùng lan rộng, không thể giữ răng. Nếu phát hiện sớm, điều trị sẽ đơn giản hơn và không phải nhổ bỏ”, bác sỹ Thư chia sẻ.

Theo bác sỹ, ngày càng nhiều người trẻ bị mất răng sớm, chiếm khoảng 40% tổng số ca tại chuyên khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Tâm Anh TP.HCM.

Nguyên nhân chính là bệnh lý nướu và nha chu, nhưng người bệnh lại không đi khám sớm. Việc thiếu thói quen khám răng định kỳ, chăm sóc răng miệng không đúng cách khiến viêm nướu tiến triển thành viêm nha chu, tiêu xương hàm, răng lung lay và rụng. Sâu răng không được điều trị kịp thời cũng là nguyên nhân phổ biến, khi vi khuẩn phá hủy men, ngà răng, lan đến tủy và xương ổ răng, bắt buộc phải nhổ để ngăn nhiễm trùng.

Ngoài ra, các yếu tố như răng khôn mọc lệch, chen chúc; hút thuốc lá; ăn nhiều thực phẩm chứa đường; hoặc có bệnh lý mạn tính như tiểu đường, rối loạn miễn dịch… cũng làm tăng nguy cơ mất răng sớm.

Nhiều người vẫn nghĩ “mất vài răng cũng không sao”, nhưng theo bác sỹ Thư, mất dù chỉ một răng cũng ảnh hưởng đến hiệu quả nhai, tăng tải cho răng còn lại, lâu dài gây mòn răng, đau khớp thái dương - hàm, tiêu xương, lệch khớp cắn, hóp má và lão hóa sớm vùng mặt. Người trẻ mất răng nên phục hình sớm để duy trì chức năng ăn nhai, thẩm mỹ và bảo vệ xương hàm.

Tại Hội nghị Khoa học và Triển lãm Răng Hàm Mặt quốc tế TP.HCM (ngày 8/11), các chuyên gia cho biết sâu răng và bệnh nha chu là nguyên nhân hàng đầu khiến người Việt mất răng sớm. Trung bình người cao tuổi Việt chỉ còn 10-12 răng chức năng, thấp hơn nhiều so với mục tiêu “80 tuổi còn 20 răng” mà Nhật Bản đã đạt được.

Theo Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc năm 2019, chỉ 15% người Việt đi khám răng định kỳ, trong khi tới 85-90% mắc viêm nha chu mức độ vừa đến nặng, yếu tố chính dẫn đến mất răng sớm và liên quan đến nhiều bệnh mạn tính như tim mạch, tiểu đường, thần kinh.

Bác sỹ Thư khuyến cáo, người dân nên khám răng định kỳ 6 tháng/lần, vệ sinh răng miệng đúng cách, hạn chế thực phẩm nhiều đường, không hút thuốc, không nghiến răng. Khi có các dấu hiệu như đau răng, viêm lợi, sưng nướu, ê buốt hoặc mất răng, nên đến bác sỹ chuyên khoa Răng Hàm Mặt để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Các thống kê cho thấy hơn 90% người Việt có bệnh răng miệng ở nhiều mức độ khác nhau, từ cao răng, viêm lợi, sâu răng, ê buốt đến mất răng, viêm tủy. Những bệnh lý này nếu không điều trị sớm có thể ảnh hưởng đến sức khỏe toàn thân, thậm chí làm khởi phát hoặc nặng thêm các bệnh tim mạch, thần kinh và cả sức khỏe thai phụ.

Cứu bé trai 14 tuổi mắc u máu amidan hiếm gặp, nguy cơ chèn ép đường thở

Các bác sỹ Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) vừa phẫu thuật thành công cho một bé trai 14 tuổi mắc u máu amidan trái, bệnh lý hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nguy cơ chảy máu và chèn ép đường thở nếu không được phát hiện, xử trí sớm.

Bệnh nhi N.C.K. (14 tuổi, trú tại phường Dương Nội, Hà Nội) trong thời gian dài cảm thấy nuốt vướng, khó chịu một bên họng nhưng không nói với gia đình. Trong lần đi khám răng, bác sỹ nha khoa tình cờ phát hiện khối bất thường ở vùng amidan trái và khuyên gia đình đưa em đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng.

Tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, các bác sỹ ghi nhận trong hốc amidan trái có khối màu tím sẫm, mềm, có cuống, di động, không sùi loét, ấn không đau; amidan phải hoàn toàn bình thường. Bệnh nhi được chỉ định chụp cắt lớp vi tính hệ thống mạch cảnh. Kết quả cho thấy khối u nghi là u máu, được cấp máu từ tĩnh mạch cảnh trong bên trái.

Trước nguy cơ khối u có thể to dần và chảy máu bất kỳ lúc nào, bệnh viện đã hội chẩn cùng chuyên gia Bệnh viện K. Kết quả xác định đây là u máu amidan trái, thuộc dạng dị dạng mạch máu lành tính, song có thể gây biến chứng nguy hiểm nếu không xử lý sớm.

Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành cắt amidan trái cùng khối u bằng dao Ligasure, thiết bị hiện đại giúp giảm tổn thương mô và hạn chế chảy máu trong, sau mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhi được theo dõi hằng ngày, vết mổ tiến triển tốt, không chảy máu, ít đau, ăn uống bình thường và hồi phục nhanh. Sau 5 ngày điều trị, em được xuất viện trong tình trạng ổn định, tinh thần vui vẻ, sinh hoạt như trước.

BSCKII Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng cho hay, u máu amidan là dạng dị dạng mạch máu lành tính, không phải ung thư, nhưng rất hiếm gặp. Bệnh thường phát triển chậm, ít triệu chứng ở giai đoạn đầu, nên dễ bị bỏ qua. Tuy nhiên, khi khối u lớn có thể gây chảy máu tái diễn, thiếu máu, khó nuốt, khó thở do chèn ép đường hô hấp hoặc lan rộng, khiến phẫu thuật phức tạp và nguy hiểm hơn.

Bác sỹ Dũng khuyến cáo: khi trẻ có biểu hiện nuốt vướng, cảm giác vướng họng, khạc ra máu hoặc khó thở, cha mẹ nên đưa con đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.