Gặp biến chứng sốt xuất huyết vì tự ý điều trị

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. Nhờ sự theo dõi sát sao và can thiệp kịp thời của đội ngũ bác sỹ, bệnh nhân đã vượt qua nguy cơ biến chứng nguy hiểm và hồi phục tốt sau 4 ngày điều trị nội trú.

Ảnh minh họa.

Trường hợp bệnh nhân là anh T.Đ.T, 44 tuổi, trú tại Hà Nội. Trước đó, anh T. xuất hiện tình trạng đau mỏi người, ăn kém, chán ăn nhưng không có các triệu chứng điển hình như đau ngực hay khó thở. Tưởng bệnh nhẹ, anh tự điều trị tại nhà bằng thuốc hạ sốt và Oresol.

Đến ngày thứ 2 của bệnh, anh gọi dịch vụ xét nghiệm tại nhà của MEDLATEC và có kết quả dương tính với Dengue NS1Ag xác nhận mắc sốt xuất huyết Dengue. Tuy nhiên, do chủ quan, anh không đến bệnh viện mà tiếp tục tự điều trị tại nhà.

Đến ngày thứ 3, dù đã hết sốt nhưng xuất hiện cảm giác buồn nôn, đau đầu âm ỉ, người mệt mỏi, ăn uống kém.

Sang ngày thứ 4, anh tiếp tục xét nghiệm tại nhà và phát hiện tình trạng tiểu cầu giảm nhanh, đồng thời có dấu hiệu cô đặc máu, một biểu hiện nguy hiểm của sốt xuất huyết. Ngay khi có kết quả, bác sỹ MEDLATEC lập tức gọi điện tư vấn và yêu cầu bệnh nhân nhập viện khẩn cấp.

Tại bệnh viện, anh T. được thăm khám toàn diện. Kết quả ghi nhận bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng mệt mỏi, ăn uống kém, buồn nôn. Các chỉ số sinh tồn tương đối ổn định với huyết áp 118/81 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhiệt độ 36.8°C.

Tuy nhiên, các chỉ số xét nghiệm lại cho thấy nhiều bất thường: tiểu cầu giảm còn 75 G/L (bình thường từ 150-450 G/L), hematocrit tăng lên 48.1% (bình thường 42.0-47.0%).

Đây là dấu hiệu cảnh báo cô đặc máu, bạch cầu và bạch cầu trung tính giảm mạnh, chỉ số viêm CRP tăng (7.48 mg/L), men gan AST tăng (39.98 U/L), cả Dengue NS1Ag và Dengue IgM đều dương tính xác nhận bệnh nhân đang ở giai đoạn cấp của sốt xuất huyết.

Từ kết quả xét nghiệm, bác sỹ chẩn đoán bệnh nhân mắc sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 4 và đã có dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm. Đây là thời điểm có nguy cơ cao xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như thoát huyết tương, xuất huyết nội tạng, thậm chí dẫn đến sốc hoặc tử vong nếu không điều trị đúng cách.

Do đó, bệnh nhân được chỉ định nhập viện cấp cứu và điều trị tích cực. Anh T. được truyền dịch theo phác đồ Bộ Y tế, theo dõi sát các chỉ số huyết học, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng và chăm sóc nội khoa toàn diện. Sau 4 ngày điều trị, sức khỏe của anh T. dần ổn định, các chỉ số trở về bình thường và được xuất viện.

Ths.Nguyễn Xuân Tuyến, Khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết, điều đặc biệt của bệnh sốt xuất huyết Dengue là một người có thể mắc bệnh nhiều lần, bởi virus Dengue có 4 type huyết thanh khác nhau (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4).

Sau lần nhiễm đầu tiên, cơ thể chỉ miễn dịch vững với đúng type virus đã nhiễm, miễn dịch với các type còn lại chỉ tạm thời và thường mất sau 6 tháng.

Điều nguy hiểm là những lần nhiễm sau thường nặng hơn do cơ chế “tăng cường phụ thuộc kháng thể” (ADE). Các kháng thể cũ không trung hòa được virus mới, mà còn khiến virus dễ xâm nhập tế bào miễn dịch, làm bệnh diễn tiến nặng nhanh chóng.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cũng cảnh báo rằng trong nhiều trường hợp, nhất là khi tái nhiễm, bệnh sốt xuất huyết có thể trở nên nghiêm trọng, dẫn đến biến chứng nguy hiểm và tử vong.

Từ trường hợp thực tế, bác sỹ Tuyến khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi mắc sốt xuất huyết, đặc biệt trong giai đoạn mưa lũ, thời điểm muỗi vằn, vật trung gian truyền bệnh Dengue, sinh sôi mạnh mẽ.

Việc tự điều trị tại nhà mà không có theo dõi y tế là rất nguy hiểm, nhất là khi bệnh có diễn tiến phức tạp và tiềm ẩn nhiều biến chứng nặng. Ngoài ra, để phòng bệnh, người dân cần chủ động tiêm vắc-xin sốt xuất huyết Qdenga. Đây là vắc-xin có khả năng phòng cả 4 type virus Dengue, đặc biệt phù hợp cho những người đã từng mắc bệnh.

Đồng thời, người dân cũng cần theo dõi sát sức khỏe nếu có biểu hiện nghi ngờ như sốt cao đột ngột, đau đầu, đau mỏi người, đau sau hốc mắt, buồn nôn, xuất huyết dưới da, chảy máu cam hoặc chảy máu chân răng. Nếu thấy sốt kéo dài quá 2 ngày mà chưa rõ nguyên nhân, nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và làm xét nghiệm chẩn đoán sớm. Không nên tự ý dùng thuốc hoặc chờ triệu chứng nặng mới nhập viện.

Ngoài việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách, người dân cần chủ động phòng bệnh bằng cách diệt lăng quăng, muỗi vằn quanh khu vực sinh sống, lật úp các vật dụng đọng nước, dọn vệ sinh môi trường sạch sẽ, mặc quần áo dài tay, ngủ màn và sử dụng các biện pháp xua muỗi như kem chống muỗi, vợt điện, máy đuổi muỗi…

Sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vì vậy phòng bệnh vẫn là biện pháp hiệu quả nhất. Qua trường hợp của anh T., các bác sỹ MEDLATEC mong muốn người dân nâng cao nhận thức, chủ động bảo vệ sức khỏe bản thân và cộng đồng, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra khi điều trị muộn hoặc sai cách.

Tê tay bất thường, phát hiện mắc hội chứng đường hầm thần kinh trụ

Cảm thấy tê bì tay trái kéo dài không rõ nguyên nhân, người đàn ông 55 tuổi ở Hà Nội đã đến khám tại viện. Tại đây, ông được chẩn đoán mắc hội chứng đường hầm thần kinh trụ một bệnh lý thần kinh ngoại vi có thể dẫn đến yếu, thậm chí teo cơ bàn tay nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Bệnh nhân P.H.Q. (55 tuổi, Hà Nội) chia sẻ rằng trong khoảng 4 tháng gần đây, ông thường xuyên có cảm giác tê bì ở hai ngón tay trái (ngón áp út và ngón út).

Trước đó, ông từng điều trị tình trạng này nhưng triệu chứng chỉ cải thiện không đáng kể. Lo lắng vì triệu chứng kéo dài, ông đã tìm đến viện để điều trị.

Tại đây, qua thăm khám lâm sàng, các bác sỹ ghi nhận ông Q. tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng có dấu hiệu tê rõ ở vùng ngón 4-5 tay trái, đồng thời vùng mô cơ ở mô út bàn tay trái bị teo nhẹ, dấu hiệu gợi ý tổn thương dây thần kinh chi trên. Nghi ngờ hội chứng đường hầm thần kinh trụ, bác sỹ chỉ định bệnh nhân thực hiện thêm các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm điện cơ và siêu âm.

Kết quả điện cơ cho thấy tốc độ dẫn truyền thần kinh trụ bên trái bị giảm cả về vận động và cảm giác.

Dựa trên các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng đường hầm thần kinh trụ tại khớp khuỷu tay trái. Bác sỹ đã xử trí bằng cách tiêm giảm đau quanh thần kinh trụ, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân nghỉ ngơi, tránh gập khuỷu hoặc tỳ cổ tay kéo dài.

Theo ThS.BSCKII Trịnh Thị Nga, Trưởng Chuyên khoa Cơ xương khớp, Hệ thống Y tế MEDLATEC, hội chứng đường hầm thần kinh trụ là một trong những bệnh lý thần kinh ngoại vi thường gặp thứ hai ở chi trên (sau hội chứng ống cổ tay), với tỉ lệ mắc từ 1,9 đến 5,8%.

Dây thần kinh trụ có vai trò quan trọng trong việc chi phối cảm giác và vận động của ngón út và nửa trong ngón áp út.

Khi bị chèn ép tại đoạn khuỷu tay nơi dây thần kinh đi qua đường hầm xương trụ người bệnh sẽ có cảm giác tê, yếu, đau tay, và nếu không điều trị có thể tiến triển thành teo cơ bàn tay.

Biểu hiện sớm nhất thường là tê bì hoặc mất cảm giác ở ngón 4-5. Khi bệnh nặng hơn, bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc cầm nắm, thực hiện động tác tinh tế, dễ đánh rơi đồ vật. Tình trạng lâu ngày không điều trị sẽ dẫn đến teo cơ dọc mặt trong cẳng tay, thậm chí biến dạng bàn tay kiểu “bàn tay vuốt trụ”, do mất cân bằng giữa các nhóm cơ trong và ngoài bàn tay.

Nguyên nhân gây bệnh có thể bắt nguồn từ bên trong đường hầm (như khối u thần kinh, u nang hạch, trật khớp, dày dây chằng), hoặc từ yếu tố bên ngoài như chấn thương gãy xương, viêm màng hoạt dịch, thói quen tỳ tay lên bàn hoặc gập khuỷu trong thời gian dài. Một số trường hợp do biến chứng sau phẫu thuật hoặc do viêm mạn tính tại vùng khuỷu.

Hiện nay, tùy vào mức độ tổn thương, bác sỹ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Với các trường hợp nhẹ, điều trị bảo tồn được ưu tiên gồm: dùng thuốc giảm đau, kháng viêm, bổ sung vitamin nhóm B, đeo nẹp, nghỉ ngơi hợp lý và tập vật lý trị liệu.

Đối với những trường hợp nặng, có dấu hiệu teo cơ hoặc dẫn truyền thần kinh bị tổn thương rõ rệt, phương án phẫu thuật giải phóng thần kinh trụ sẽ được cân nhắc để phục hồi chức năng vận động và cảm giác bàn tay.

Bác sỹ Trịnh Thị Nga khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các dấu hiệu như tê tay, yếu cơ, đặc biệt ở hai ngón út và áp út. Việc thăm khám kịp thời tại cơ sở y tế chuyên khoa sẽ giúp phát hiện sớm các bệnh lý thần kinh ngoại vi, tránh để bệnh diễn tiến nặng gây ảnh hưởng đến chất lượng sống. Bên cạnh đó, việc khám sức khỏe định kỳ 1-2 lần mỗi năm cũng rất cần thiết để tầm soát và phát hiện sớm các vấn đề về thần kinh và cơ xương khớp.

Nhổ răng không khỏi đau, bệnh nhân mới phát hiện mắc bệnh lý thần kinh nguy hiểm

Suốt 4 tháng chịu đựng những cơn đau vùng mặt dữ dội, bà H.T.V. (58 tuổi, ngụ tại Gò Vấp, TP.HCM) đã thăm khám và điều trị ở nhiều bệnh viện nhưng không cải thiện.

Nghĩ rằng đau xuất phát từ răng, bà đã chủ động yêu cầu bác sỹ nhổ đến 5 răng hàm trên bên phải. Tuy nhiên, sau nhổ răng, cơn đau không những không giảm mà còn tăng nặng, lan rộng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến ăn uống, giấc ngủ và cuộc sống hàng ngày. Trong lúc bế tắc, bà tìm đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp với hy vọng tìm được nguyên nhân thực sự.

Bệnh nhân cho biết, các cơn đau bắt đầu xuất hiện khi ăn uống, vị trí đau chủ yếu ở vùng má, nếp mũi má bên phải. Ban đầu, bà được chẩn đoán viêm mô tế bào vùng má do nhiễm trùng răng, điều trị bằng kháng sinh và nhổ răng, sau đó đỡ đau tạm thời.

Tuy nhiên, chỉ sau khoảng 6 tuần, cơn đau tái phát dữ dội, khiến bà phải tiếp tục truyền kháng sinh trong 1 tuần nhưng không hiệu quả. Vì quá đau, bà yêu cầu bác sỹ nhổ thêm răng. Dù bác sỹ Răng Hàm Mặt đã tư vấn kỹ, bà vẫn kiên quyết thực hiện. Sau thủ thuật, tình trạng đau mặt không cải thiện mà còn nghiêm trọng hơn.

Bệnh nhân tiếp tục đi khám tại 3-4 bệnh viện lớn khác nhưng vẫn không tìm ra nguyên nhân rõ ràng. Trong một lần tình cờ, bà đến khám tại MEDLATEC Gò Vấp.

Tại đây, sau khi khai thác kỹ tiền sử, triệu chứng lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng, các bác sỹ đã loại trừ các bệnh lý răng hàm mặt, viêm xoang và xác định nguyên nhân thực sự gây đau là do rối loạn thần kinh, cụ thể là đau dây thần kinh tam thoa, nhánh hàm trên (V2).

Theo ThS.BS Trần Minh Dũng, chuyên khoa Tai Mũi Họng, người trực tiếp thăm khám cho biết, đây là trường hợp điển hình của đau dây thần kinh V2, một dạng đau kịch phát, khu trú và khởi phát khi có kích thích nhẹ ở vùng chi phối bởi nhánh hàm trên của dây thần kinh tam thoa.

Các đặc điểm nổi bật bao gồm đau xuất hiện khi sờ, chạm, ăn nhai, đánh răng; thời gian đau ngắn vài giây đến vài phút nhưng tái diễn liên tục trong ngày; điểm khởi phát đau rõ tại vùng nếp mũi má.

CT Scan cho thấy viêm xoang nhẹ, không tương xứng với mức độ đau, được xác định là viêm xoang không triệu chứng. Trong khi đó, bệnh nhân đã nhổ 5 răng hàm mà cơn đau không thuyên giảm, càng củng cố chẩn đoán không liên quan đến răng.

Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc theo đúng phác đồ và theo dõi sát. Sau một thời gian ngắn điều trị, các cơn đau không còn tái diễn, sức khỏe ổn định, sinh hoạt, ăn uống trở lại bình thường.

Bác sỹ Dũng cho biết, nếu không được điều trị đúng và kịp thời, đau dây thần kinh tam thoa có thể trở thành mạn tính, gây suy kiệt thể chất, tinh thần, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, thậm chí ảnh hưởng đến dây thần kinh số VII gây liệt mặt.

Trường hợp không đáp ứng với thuốc, có thể xem xét các can thiệp sâu như phẫu thuật giải áp vi mạch, đốt hạch Gasser hoặc tiêm thuốc vào hạch Gasser, tuy nhiên, các thủ thuật này phải do chuyên gia thần kinh thực hiện để đảm bảo an toàn.

Từ thực tế lâm sàng, bác sỹ cảnh báo không phải cứ đau vùng mặt là do viêm xoang hay răng hàm mặt. Việc chỉ dựa vào hình ảnh phim chụp mà kết luận nguyên nhân đau là sai lầm, dễ dẫn đến điều trị sai hướng. Nhiều trường hợp được gọi là “viêm xoang trên phim” nhưng thực chất là viêm xoang mức độ nhẹ, không có triệu chứng và không liên quan đến cơn đau chính.

Quan trọng hơn, bệnh nhân không nên tự ý yêu cầu điều trị như nhổ răng, đổi thuốc hoặc dừng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sỹ. Việc tự can thiệp sai cách không chỉ khiến bệnh kéo dài mà còn có thể gây tổn thương không thể phục hồi. Sự phối hợp chặt chẽ giữa người bệnh và bác sỹ, tuân thủ phác đồ điều trị, chọn cơ sở y tế uy tín là yếu tố then chốt giúp điều trị bệnh hiệu quả và an toàn.

Trường hợp của bà V. là một ví dụ điển hình cho thấy việc chẩn đoán đúng, điều trị đúng sẽ giúp người bệnh thoát khỏi chuỗi ngày đau đớn kéo dài không cần thiết. Đây cũng là lời nhắc nhở rằng không phải cơn đau nào cũng có thể “tự xử lý” được cần có sự đánh giá toàn diện từ bác sỹ chuyên khoa để tránh hậu quả đáng tiếc.