Thêm nhiều quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Theo quy định mới, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được phép gián đoạn tối đa 3 tháng sẽ được hưởng một số quyền lợi vượt trội mà trước đây chưa từng có.

Ảnh minh họa.

Quyền lợi đầu tiên và đáng chú ý nhất là việc được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, bao gồm cả khám chữa bệnh trái tuyến.

Cụ thể, theo khoản 17 của Luật BHYT sửa đổi, người bệnh sẽ được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu đồng thời đáp ứng ba điều kiện: Có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên; số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (mức tiền do Chính phủ quy định thay cho mức lương tối thiểu trước đây); và thuộc các trường hợp khám chữa bệnh hợp lệ, bao gồm khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu trong một số tình huống cụ thể.

Các trường hợp được coi là hợp lệ để được hưởng quyền lợi 100% dù khám trái tuyến bao gồm: khám bệnh tại các cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu khi điều trị bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế; là người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sinh sống tại vùng khó khăn hoặc tại xã đảo, huyện đảo; điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến huyện hoặc tuyến tương đương trước ngày 1/1/2025; cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào; khám tại nơi đăng ký ban đầu; và chuyển viện đúng quy định.

Một điểm mới quan trọng khác của Luật BHYT sửa đổi 2024 là việc bãi bỏ thời gian chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao đối với người mới tham gia BHYT hoặc tham gia không liên tục. Theo quy định hiện hành, người đóng BHYT lần đầu hoặc bị gián đoạn sẽ phải chờ 180 ngày để được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao.

Tuy nhiên, kể từ ngày 1/7/2025, theo quy định mới tại khoản 3 Điều 16, người tham gia BHYT lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày chỉ cần chờ 30 ngày kể từ ngày đóng đủ để thẻ có hiệu lực và được hưởng đầy đủ tất cả các quyền lợi, bao gồm cả kỹ thuật cao. Thay đổi này giúp người dân tiếp cận sớm hơn với các dịch vụ y tế hiện đại mà không phải lo lắng về rào cản thời gian.

Ngoài ra, Luật cũng thay đổi cách tính mức hưởng và mức đóng bằng cách đưa ra khái niệm "mức tham chiếu" thay cho “mức lương tối thiểu” như trước đây.

Đây là cơ sở mới để tính toán quyền lợi người tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo tính linh hoạt và phù hợp hơn với điều kiện kinh tế - xã hội hiện tại.

Theo đó, khi tổng số tiền người bệnh cùng chi trả vượt quá 6 lần mức tham chiếu trong năm, quỹ BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến nếu thuộc các trường hợp được phép.

Với những điều chỉnh quan trọng và có lợi cho người dân, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 là bước tiến lớn trong việc mở rộng độ bao phủ của bảo hiểm y tế, khuyến khích người dân tham gia lâu dài và liên tục, đồng thời giảm gánh nặng chi phí y tế cho các đối tượng dễ bị tổn thương. Người dân cần chủ động kiểm tra thông tin tham gia BHYT của mình để nắm rõ quyền lợi được hưởng từ thời điểm 1/7/2025.

Dùng thẻ bảo hiểm y tế điện tử, người dân thuận tiện hơn trong đăng ký khám chữa bệnh

Việc ứng dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chip, các nền tảng số như VNeID, VssID và sự hỗ trợ trực tiếp từ nhân viên y tế tại nơi khám chữa bệnh đã giúp người dân dễ dàng hơn trong quá trình đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Từ ngày 1/6/2025, cơ quan Bảo hiểm xã hội đã chính thức ngừng cấp thẻ BHYT giấy cho người tham gia, trừ các trường hợp chưa có CCCD gắn chip hoặc không thể cài đặt ứng dụng VNeID, VssID. Thay vào đó, người dân sử dụng thẻ BHYT điện tử thông qua các hình thức này khi đi khám, chữa bệnh.

Ghi nhận tại một số cơ sở y tế cho biết việc tiếp nhận và đăng ký khám bệnh bằng CCCD gắn chip hoặc các ứng dụng VNeID, VssID diễn ra nhanh chóng, thuận lợi.

Một nhân viên y tế tại Bệnh viện K cho biết, "đối với những bệnh nhân lớn tuổi không quen sử dụng CCCD hoặc điện thoại thông minh, bệnh viện vẫn chấp nhận thẻ BHYT giấy. Tuy nhiên, chúng tôi khuyến khích người bệnh và thân nhân sử dụng BHYT điện tử để tăng tính tiện lợi và giảm thủ tục hành chính”.

Vì là bệnh viện tuyến cuối, Bệnh viện K yêu cầu người bệnh cần có thêm giấy chuyển tuyến khi đến khám. Anh T. (trú tại Phúc Thọ, Hà Nội), đưa bố đến khám tại Bệnh viện K Tân Triều, chia sẻ, giờ đi khám chỉ cần điện thoại có cài VNeID, đã tích hợp thẻ BHYT là có thể làm thủ tục như bình thường, không cần mang theo thẻ giấy.

Tại Bệnh viện Quân y 103, nhiều người dân cũng đánh giá cao sự tiện lợi của hình thức BHYT điện tử. Một bệnh nhân cao tuổi chia sẻ, nếu bắt buộc phải có thẻ BHYT giấy thì giờ bà cháu tôi đã phải quay về lấy, không thể khám được. Nay dùng CCCD và ứng dụng điện thoại là có thể đăng ký khám bệnh, rất tiện.

Bà L. (61 tuổi, Hà Nội), đang chờ khám tại đây, cho biết, việc áp dụng CCCD gắn chip và ứng dụng VNeID, VssID không chỉ rút ngắn thời gian làm thủ tục mà còn giúp hiện đại hóa quy trình tiếp nhận bệnh nhân. Người dân không còn lo quên hay mất thẻ BHYT. Ngoài ra, hệ thống này còn giúp đồng bộ và quản lý dữ liệu bệnh nhân hiệu quả giữa các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội.

Theo hướng dẫn của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, để đảm bảo quyền lợi và tránh bị gián đoạn trong quá trình khám chữa bệnh, người dân cần thực hiện các bước sau: Cài đặt ứng dụng VssID hoặc VNeID trên điện thoại thông minh để có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT điện tử thay cho thẻ giấy. Liên kết thông tin BHYT với CCCD có gắn chip để đảm bảo dữ liệu được đồng bộ.

Liên hệ với cơ quan BHXH địa phương để được hỗ trợ cài đặt ứng dụng nếu chưa thể thực hiện được hoặc không có CCCD gắn chip. BHXH Việt Nam cho biết từ ngày 1/6/2025, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ chỉ cấp thẻ BHYT giấy đối với những trường hợp không thể sử dụng các phương thức trên. Điều này sẽ góp phần đẩy nhanh tiến trình số hóa, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí cho cả người dân và cơ quan nhà nước.

Để sử dụng ứng dụng VNeID hoặc VssID thay cho thẻ BHYT giấy, người dân có thể tự tích hợp thẻ BHYT vào các ứng dụng này theo các bước đơn giản: Tích hợp thẻ BHYT vào VNeID: Trước tiên, người dân cần cập nhật phiên bản mới nhất của ứng dụng VNeID. Sau đó, mở ứng dụng và đăng nhập, chọn mục Ví giấy tờ, rồi chọn Tích hợp thông tin.

Tiếp theo, chọn Tạo mới yêu cầu và nhập số thẻ BHYT cùng thông tin đơn vị cấp thẻ để hoàn tất việc tích hợp. Cập nhật thông tin trên VssID: Nếu tài khoản VssID chưa được cập nhật với thông tin số CCCD hoặc mã số định danh cá nhân, người dùng có thể làm theo hướng dẫn trên ứng dụng để cập nhật thông tin, đảm bảo dữ liệu chính xác và đồng bộ.

Nguy cơ mù lòa từ thói quen dễ dãi làm đẹp

Sự việc là lời cảnh tỉnh nghiêm trọng về hậu quả của việc làm đẹp không an toàn, đặc biệt là khi thực hiện tại các cơ sở không phép, thiếu chuyên môn.

Theo lời kể của bệnh nhân, anh vốn không có thói quen tìm hiểu về thẩm mỹ, lại chủ quan vì được người quen từng làm giới thiệu. Tại spa, người thực hiện tiêm chỉ nói đơn giản rằng “tiêm dưới da rất đơn giản” và không tư vấn rõ về nguy cơ.

Tin tưởng vào sự quen biết, anh đồng ý tiêm filler trẻ hóa vùng trán. Tuy nhiên, chỉ sau 2 - 3 mũi tiêm, anh bắt đầu cảm thấy đau buốt dữ dội vùng trán, mắt trái mờ nhanh và sau đó mất hoàn toàn thị lực. Ngay lập tức, anh yêu cầu dừng tiêm và đến bệnh viện cấp cứu.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, các bác sỹ xác định đây là ca khẩn cấp và lập tức kích hoạt quy trình cấp cứu liên chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt - tạo hình thẩm mỹ, gây mê - hồi sức, can thiệp mạch và chẩn đoán hình ảnh.

Đồng thời, các chuyên gia từ Bệnh viện Mắt Trung ương cũng được mời đến để hội chẩn. Kết quả xác định bệnh nhân bị tắc động mạch trung tâm võng mạc mắt trái, một biến chứng nghiêm trọng do filler xâm nhập vào lòng mạch máu.

Bệnh nhân nhanh chóng được điều trị tích cực bằng thuốc giãn mạch, kháng viêm, chống tắc mạch và các biện pháp chuyên sâu để cứu thị lực.

Sau khi tiêm thuốc giải thông thường, mắt bệnh nhân có dấu hiệu cải thiện nhẹ, bắt đầu thấy ánh sáng. Tuy nhiên, sự hồi phục này chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, thị lực nhanh chóng kém đi và gần như không thể phục hồi, dù các bác sỹ đã nỗ lực điều trị suốt nhiều giờ.

PGS-TS. Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt, Tạo hình và Thẩm mỹ cho biết loại filler được sử dụng là một hỗn hợp tiêu chậm, bao gồm hai thành phần: một loại có thể tan bằng thuốc giải (acid hyaluronic), và một loại không thể tan.

Do đó, khi xảy ra biến chứng, thuốc giải chỉ làm tan được phần filler có thể phân hủy, phần còn lại vẫn tồn tại trong mạch máu và tiếp tục gây tắc nghẽn.

Đáng lo ngại hơn, nhiều người thực hiện tiêm filler thiếu chuyên môn thường lầm tưởng rằng các loại filler đều an toàn và có thể sử dụng ở mọi vùng cơ thể.

Tuy nhiên, các vùng như trán, sống mũi và quanh mắt là nơi có hệ mạch máu liên thông trực tiếp với động mạch mắt. Khi tiêm sai kỹ thuật, dùng lực mạnh hoặc dùng loại filler không phù hợp, chất làm đầy có thể xâm nhập vào lòng mạch, gây tắc mạch võng mạc, dẫn đến mù lòa, hoại tử mô hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng.

Dù thị lực rất khó phục hồi, nhờ được điều trị kịp thời, các bác sỹ đã bảo tồn được chức năng vận động mắt, cơ nâng mi và tổ chức da quanh nhãn cầu, giúp bệnh nhân giữ được ngoại hình và khả năng sinh hoạt xã hội tương đối bình thường.

Trường hợp trên là hồi chuông cảnh tỉnh đối với những ai đang có ý định làm đẹp bằng các phương pháp xâm lấn như tiêm filler. Người dân cần đặc biệt thận trọng, không nên chủ quan tin vào lời giới thiệu từ người quen hay các cơ sở thiếu uy tín.

Việc tiêm filler bắt buộc phải được thực hiện tại các cơ sở được Bộ Y tế cấp phép, bởi các bác sỹ được đào tạo bài bản về phẫu thuật tạo hình, giải phẫu vùng mặt và xử lý biến chứng.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bác sỹ phẫu thuật thẩm mỹ phải trải qua tối thiểu 3 năm đào tạo chuyên sâu mới đủ điều kiện thực hiện các thủ thuật tiêm chất làm đầy.

Đây không chỉ là vấn đề kỹ thuật, mà còn là yếu tố sống còn khi biến chứng xảy ra. Một quyết định làm đẹp tưởng chừng đơn giản, nếu thiếu hiểu biết và thực hiện không đúng nơi, có thể phải trả giá bằng cả thị lực - thậm chí là cả cuộc đời.