Thoát ung thư tuyến giáp nhờ đi khám sớm vì cảm giác nuốt nghẹn

Ông Hoàng, 56 tuổi, đến bệnh viện trong tình trạng có khối u nhỏ ở cổ kèm theo triệu chứng nuốt nghẹn. Kết quả siêu âm tuyến giáp tại viện cho thấy thùy trái tuyến giáp của ông xuất hiện một nhân có kích thước khoảng 6-8 mm, cấu trúc hỗn hợp chủ yếu đặc, có vôi hóa thô, bờ không đều, được phân loại TIRADS 4, nhóm có nguy cơ ác tính trung bình. Ngoài ra, ông còn được chẩn đoán phình giáp keo hai thùy, lành tính.

Để phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư tuyến giáp, người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là siêu âm tuyến giáp nếu có các dấu hiệu bất thường như nổi u ở cổ, nuốt nghẹn, khàn tiếng kéo dài.

Do lo lắng, trước đó ông Hoàng đã tự đi sinh thiết ở nhiều cơ sở khác nhau, tổng cộng 6 lần trong vòng một năm mà vẫn chưa có kết luận rõ ràng. Tại bệnh viện, các bác sỹ đã chỉ định thực hiện xét nghiệm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA), cho kết quả nghi ngờ ung thư tuyến giáp thể nhú.

Theo bác sỹ Trông, không phải trường hợp nào có nhân giáp nhỏ cũng cần can thiệp ngay. Nếu nhân không có dấu hiệu ác tính rõ ràng, bệnh nhân có thể được theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, với đặc điểm nhân có vôi hóa và bờ không đều như của ông Hoàng, việc sinh thiết hoặc phẫu thuật là cần thiết để xác định bản chất khối u.

Sau khi được tư vấn, ông Hoàng đồng ý thực hiện phẫu thuật cắt thùy trái và eo tuyến giáp, đồng thời tiến hành sinh thiết tức thì trong mổ bằng phương pháp cắt lạnh, giúp bác sỹ có thể đánh giá nhanh mô u trong khi ca mổ đang diễn ra. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u là ung thư tuyến giáp thể nhú ác tính.

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, sau mổ ông Hoàng tỉnh táo, ít đau, ăn uống bình thường, tinh thần ổn định và nhanh chóng được xuất viện.

Do khối u được phát hiện ở giai đoạn sớm, kích thước nhỏ, chưa di căn và diện cắt sạch, bác sỹ chỉ định không cần cắt toàn bộ tuyến giáp và ông Hoàng cũng không cần dùng hormone thay thế. Tuy nhiên, ông sẽ cần được theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm và siêu âm cổ nhằm kiểm tra khả năng tái phát.

Ung thư tuyến giáp thể nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, phát triển từ các tế bào nang và có hình thái nhú dưới kính hiển vi.

Bệnh tiến triển chậm, thường không có biểu hiện rõ ràng và đa phần được phát hiện tình cờ qua siêu âm hoặc khám sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, nếu không được phát hiện và điều trị sớm, ung thư có thể lan rộng đến các hạch bạch huyết hoặc cơ quan khác.

Theo báo cáo Globocan năm 2022, thế giới ghi nhận khoảng 821.000 ca mắc mới ung thư tuyến giáp, với gần 47.500 ca tử vong. Bệnh thường gặp ở người dưới 55 tuổi, đặc biệt là phụ nữ, song nam giới mắc bệnh thường có nguy cơ tiến triển nhanh hơn.

Bác sỹ Đoàn Minh Trông cho biết, mục tiêu điều trị là loại bỏ hoàn toàn khối u, đồng thời bảo tồn chức năng tuyến giáp nếu có thể, nhằm đảm bảo chất lượng sống cho bệnh nhân. Việc phát hiện sớm giúp tăng khả năng chữa khỏi gần như hoàn toàn.

Các chuyên gia khuyến cáo, để phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư tuyến giáp, người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là siêu âm tuyến giáp nếu có các dấu hiệu bất thường như nổi u ở cổ, nuốt nghẹn, khàn tiếng kéo dài. Những người có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc bệnh, từng xạ trị vùng cổ, càng cần theo dõi sức khỏe tuyến giáp thường xuyên, không nên chủ quan.

Đang lái xe bị nhồi máu cơ tim, người đàn ông 37 tuổi thoát chết hy hữu

Anh Hải, 37 tuổi, đang trong kỳ nghỉ cùng gia đình tại Phan Thiết thì bất ngờ lên cơn đau thắt ngực dữ dội khi vừa xuống hồ bơi. Cơn đau bóp nghẹt vùng trước tim, lan lên vai trái, kèm theo khó thở và vã mồ hôi.

Nhận thấy các triệu chứng rất giống với lần nhồi máu cơ tim cấp xảy ra cách đây 5 tháng, anh quyết định cùng gia đình quay về TP.HCM để cấp cứu, thay vì gọi cấp cứu 115 hoặc vào bệnh viện địa phương gần nhất. Sau khi nghỉ ngơi một lúc, anh gắng gượng tự lái xe vượt hơn 200km, chở cả gia đình về TP.HCM.

Hơn 18 giờ cùng ngày, anh Hải được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở Tân Sơn Hòa, quận Tân Bình cũ) trong tình trạng mạch nhanh 100 lần/phút, sắc mặt tái, mồ hôi vã như tắm. BS.CKI Tôn Minh Trí, Phó trưởng khoa Cấp cứu, ghi nhận điện tâm đồ cho thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp thành trước lan rộng.

Xét nghiệm men tim Troponin I lên đến 422 ng/L, cao gấp hàng chục lần ngưỡng bình thường (dưới 14 ng/L), cho thấy tổn thương tim cấp tính nghiêm trọng đang diễn ra. Siêu âm tim phát hiện vùng cơ tim trước vách giảm vận động, chức năng bơm máu suy giảm rõ rệt.

Nhận định đây là trường hợp nhồi máu cơ tim giờ thứ 6 giai đoạn “vàng” nhưng không còn nhiều thời gian, bác sỹ Trí phối hợp ê-kíp Tim mạch Can thiệp khẩn cấp đưa người bệnh vào phòng can thiệp mạch vành.

Kết quả chụp mạch cho thấy stent được đặt từ tháng 3 vẫn hoạt động tốt, tuy nhiên một nhánh khác của động mạch vành đã bị hẹp đến 90%.

Các bác sỹ nhanh chóng nong bóng và đặt thêm một stent mới, tái thông hoàn toàn dòng chảy, cứu vãn tối đa vùng cơ tim đang thiếu máu. Sau can thiệp, anh Hải được chuyển về khoa Tim mạch Can thiệp để điều trị nội khoa tích cực bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép, hạ mỡ máu, kiểm soát huyết áp, đường huyết, kết hợp với chế độ ăn uống và vận động hợp lý. Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe anh ổn định và được xuất viện.

Theo bác sỹ Trí, trường hợp của anh Hải là may mắn hiếm gặp vì trên thực tế, người lên cơn nhồi máu cơ tim hoàn toàn có thể mất ý thức, ngưng tim trong lúc di chuyển, đặc biệt khi đang điều khiển phương tiện trên đoạn đường dài.

Việc cố lái xe trong tình huống này không chỉ gây nguy hiểm cho bản thân người bệnh mà còn cho người thân đi cùng và cả những người tham gia giao thông khác. Bác sỹ nhấn mạnh, khi có dấu hiệu đau thắt ngực dữ dội lan lên vai, cổ hoặc hàm, kèm khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, người bệnh cần lập tức dừng mọi hoạt động, gọi cấp cứu 115 hoặc đến bệnh viện gần nhất có khả năng can thiệp mạch vành.

Việc xử trí đúng và kịp thời trong “giờ vàng” quyết định phần lớn khả năng sống còn và mức độ phục hồi chức năng tim sau này. Ngoài ra, để phòng ngừa cơn nhồi máu cơ tim tái phát, người bệnh cần tuân thủ điều trị lâu dài: dùng thuốc đều đặn, tái khám đúng hẹn, kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu ở mức mục tiêu.

Cần ăn nhạt, hạn chế chất béo, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia và duy trì hoạt động thể lực vừa sức, tuyệt đối tránh gắng sức đột ngột. Việc nhận biết sớm dấu hiệu nhồi máu cơ tim có ý nghĩa sống còn.

Các triệu chứng điển hình bao gồm đau thắt ngực dữ dội, cảm giác đè nặng hoặc bóp nghẹt vùng ngực, cơn đau lan lên vai trái, cánh tay, cổ hoặc hàm, kèm khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, nôn, choáng váng, mệt lả, hồi hộp, đánh trống ngực.

Ở phụ nữ, người cao tuổi và bệnh nhân đái tháo đường, triệu chứng có thể không điển hình, dễ nhầm lẫn với các rối loạn tiêu hóa như đau vùng thượng vị, khó tiêu hoặc chỉ là cảm giác kiệt sức bất thường.

Trường hợp của anh Hải là lời cảnh tỉnh cho nhiều người về mức độ nguy hiểm của nhồi máu cơ tim cũng như tầm quan trọng của việc xử trí đúng cách khi xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo. Trong các tình huống khẩn cấp liên quan đến tim mạch, chậm trễ dù chỉ vài giờ cũng có thể đánh mất cơ hội sống còn.

Điều trị ung thư bằng phẫu thuật robot hiện đại

Dù phát hiện mắc ung thư tuyến tiền liệt từ 6 tháng trước, ông Phan (63 tuổi) vẫn quyết định tạm hoãn điều trị để giải quyết công việc tại Đức.

Khi trở về Việt Nam, ông được các bác phẫu thuật triệt căn bằng hệ thống robot hiện đại Da Vinci Xi, giúp loại bỏ hoàn toàn khối ung thư và nhanh chóng hồi phục sau mổ.

Trước đó, ông Phan có biểu hiện rối loạn tiểu tiện như tiểu đêm nhiều, tiểu nhiều lần trong ngày, dòng tiểu yếu kéo dài. Khi đi khám, bác sỹ ghi nhận tuyến tiền liệt của ông có thể tích khoảng 40ml, dấu hiệu cảnh báo phì đại, đồng thời chỉ số PSA (kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt) ở mức 22 ng/mL, vượt xa ngưỡng an toàn (<4 ng/mL), làm dấy lên nghi ngờ ung thư. Hình ảnh MRI tuyến tiền liệt cho thấy vùng ngoại vi có tổn thương nghi ngờ ác tính (PIRADS 4).

Kết quả sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm xác nhận ông bị ung thư tuyến tiền liệt ở cả hai thùy, với điểm Gleason 7 (3+4), mức điểm cho thấy tế bào ung thư đã bắt đầu có sự bất thường đáng kể.

Theo Ths.Nguyễn Tân Cương, chuyên khoa thận, tiết niệu, PSA trên 20 ng/mL cho thấy khả năng ung thư tiến triển nhanh, có nguy cơ cao di căn hạch chậu hoặc xương nếu không điều trị kịp thời. Dù được bác sỹ khuyến cáo mổ ngay, ông Phan xin trì hoãn để hoàn tất công việc ở nước ngoài và được chỉ định điều trị nội tiết tạm thời nhằm làm chậm sự phát triển của khối u.

Sáu tháng sau, ông Phan trở về nước và chủ động yêu cầu được phẫu thuật triệt căn bằng phương pháp tiên tiến nhất: robot Da Vinci Xi.

Robot Da Vinci Xi cho phép phẫu thuật viên điều khiển các cánh tay robot có độ chính xác cao, linh hoạt trong không gian hẹp, hạn chế xâm lấn tối đa.

Thay vì cắt dây chằng rốn và phúc mạc để vào khoang sau xương mu như kỹ thuật truyền thống, các bác sỹ điều khiển robot đi vào hai bên tuyến tiền liệt, tránh tổn thương các cấu trúc quan trọng như dây chằng và bó mạch thần kinh cương. Toàn bộ tuyến tiền liệt và túi tinh được cắt bỏ triệt để, loại bỏ hoàn toàn vùng ung thư.

Theo bác sỹ Cương, phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi giúp loại bỏ ung thư chính xác mà vẫn bảo tồn được các cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng. “Robot Da Vinci Xi cho phép thao tác chính xác trong vùng phẫu trường nhỏ, ít tổn thương, mất máu ít và giúp người bệnh phục hồi nhanh”, bác sỹ Cương cho biết.

Một ngày sau mổ, ông Phan đã ăn được cháo, đi lại quanh hành lang bệnh viện và gần như không cảm thấy đau. Ông chia sẻ trong niềm vui, mổ xong hồi phục rất nhanh, tôi thấy nhẹ nhõm và yên tâm hơn nhiều. Sau 48 giờ, ông được xuất viện, bác sỹ dặn dò tái khám đúng hẹn và đến viện ngay nếu có dấu hiệu bất thường.

Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư thường gặp ở nam giới sau tuổi 50. Theo thống kê từ Globocan 2022, trên thế giới có khoảng 1,4 triệu ca mắc mới, tại Việt Nam ghi nhận hơn 5.800 ca. Bệnh thường tiến triển âm thầm và khó nhận biết trong giai đoạn sớm.

Khi đã có triệu chứng, người bệnh có thể cảm thấy tiểu khó, tiểu máu, đau vùng chậu, rối loạn cương dương, đau khi xuất tinh hoặc mệt mỏi, sụt cân, đau xương nếu ung thư đã di căn.

Bác sỹ Cương khuyến cáo, nam giới sau 50 tuổi nên kiểm tra PSA định kỳ và khám chuyên khoa Tiết niệu - Nam khoa để phát hiện sớm các bất thường ở tuyến tiền liệt.

Nếu ung thư được chẩn đoán sớm, còn khu trú trong tuyến, cơ hội điều trị khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật hoặc xạ trị là rất cao.

Với những trường hợp giai đoạn rất sớm và nguy cơ thấp, có thể theo dõi tích cực hoặc điều trị khu trú bằng liệu pháp Focal Therapy. Ở giai đoạn tiến triển, các phương pháp như nội tiết tố, hóa trị hoặc xạ trị đóng vai trò kiểm soát bệnh và nâng cao chất lượng sống.