Bệnh nhi Nguyễn Hữu Thành (13 tuổi, Ninh Bình) được gia đình phát hiện có khối u lớn ở vùng cổ, tăng kích thước nhanh trong khoảng 2 tháng, dù không xuất hiện các triệu chứng thông thường như đau họng hay sốt.

Khối sưng bất thường vùng cổ của bệnh nhi (Nguồn ảnh: BVĐK Hồng Ngọc)

Thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, kết quả siêu âm cho thấy bệnh nhi có khối u ở thùy phải tuyến giáp kích thước hơn 3 cm. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) trước mổ cho thấy nghi ngờ ung thư tuyến giáp thể nhú nhóm V theo phân loại Bethesda.

Kết quả siêu âm cho thấy khối u lớn hơn 3 cm (Nguồn ảnh: Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc)

Chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhi, Ths.Nguyễn Xuân Quang, Trưởng khoa Tai Mũi Họng & Phẫu thuật Đầu - cổ, Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc cho biết, với đối tượng trẻ nhỏ, các ca mổ ung thư giáp sẽ gặp nhiều thách thức, ca mổ gặp nhiều thách thức do bệnh nhi còn nhỏ, các cấu trúc vùng cổ chưa phát triển hoàn toàn.

Khối u lớn chèn ép, làm thay đổi vị trí giải phẫu, khiến việc bóc tách trở nên phức tạp. Các thành phần quan trọng như dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tuyến cận giáp đều rất nhỏ, mỏng, dễ tổn thương, làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc biến chứng sau mổ.

Đồng thời để đảm bảo kết quả điều trị sau mổ tốt nhất, Ths.Nguyễn Xuân Quang đã tiếp tục hội chẩn với các bác sỹ chuyên khoa Ung bướu nội khoa, Nội tiết và Giải phẫu bệnh từ cả Việt Nam và Đài Loan nhằm đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhi.

Cân nhắc giữa lợi ích điều trị triệt để và ảnh hưởng lâu dài đến sự phát triển nội tiết của bệnh nhi, vì bệnh nhi còn trong độ tuổi dậy thì, tuyến giáp đóng vai trò quan trọng đối với tăng trưởng thể chất và trí tuệ.

Các bác sỹ đã thống nhất chỉ định phương pháp phẫu thuật mổ mở, nạo vét hạch cổ vùng trung tâm, hạch nhóm III và ưu tiên giữ lại thùy giáp trái tuyến giáp.

Hội chẩn đa chuyên khoa nhằm đưa ra phương án phù hợp nhất cho bệnh nhi (Nguồn ảnh: BVĐK Hồng Ngọc)

Để xử lý ca bệnh phức tạp này, Ths.Nguyễn Xuân Quang với hơn 15 năm kinh nghiệm trong phẫu thuật tuyến giáp, cùng ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật một cách tỉ mỉ và chuẩn xác, từng bước bóc tách khối U bằng dao mổ điện nhằm cầm máu ngay trong mổ đảm bảo khối U và hạch vùng cổ đã được nạo vét và kiểm soát tốt.

Cũng ngay trong quá trình phẫu thuật, khối U của bệnh nhi đã được sinh thiết tức thì cho kết quả là ung thư tuyến giáp thể nang tế bào ái toan. Đây được là thể bệnh hiếm, độ ác tính cao, chỉ chiếm khoảng 3 - 5% trong các dạng ung thư tuyến giáp biệt hóa, đặc biệt hiếm ở trẻ nhỏ. 

Tuy nhiên, khối u nằm gọn trong nhu mô giáp, chưa có dấu hiệu xâm lấn hay xuất hiện hạch di căn, vì vậy e - kíp phẫu thuật quyết định giữ lại thùy giáp trái cho bệnh nhi. Đồng thời, bảo tồn hai tuyến cận giáp, dây thần kinh thanh quản quặt ngược, giúp bệnh nhi giữ được giọng nói bình thường sau phẫu thuật.

Ca phẫu thuật được Ths.Nguyễn Xuân Quang thực hiện tỉ mỉ (Nguồn ảnh: Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc).

Nhờ được can thiệp kịp thời và xử lý bài bản, bệnh nhi đã được loại bỏ hoàn toàn khối u, bảo tồn một thùy tuyến giáp. Hậu phẫu bệnh nhi hồi phục tốt, giọng nói vẫn trong trẻo và tiên lượng điều trị khả quan.

Theo thống kê, ung thư tuyến giáp là bệnh lý hiếm gặp ở trẻ em. Tại châu Âu, tỷ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 1- 2 ca trên một triệu trẻ từ 10-14 tuổi.

Còn ở Việt Nam, theo Tổ chức ung thư toàn cầu (GLOBOCAN 2024), ung thư tuyến giáp ở vị trí thứ 6 trong các loại ung thư phổ biến, chủ yếu gặp ở người từ 40 - 70 tuổi, nhóm dưới 15 tuổi rất hiếm ghi nhận. 

“Ung thư tuyến giáp ở trẻ em tuy ít gặp hơn người lớn nhưng thường diễn tiến nhanh, mức độ ác tính cao và thể bệnh phức tạp hơn. Để chẩn đoán chính xác, ngoài xét nghiệm tế bào học và mô bệnh học thường quy, đôi khi cần thực hiện xét nghiệm hóa mô miễn dịch hoặc phân tích phân tử chuyên sâu”, bác sỹ Xuân Quang chia sẻ thêm.

Vì vậy, việc phẫu thuật sớm có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, không chỉ giúp xác định chính xác thể bệnh mà còn giúp bác sỹ lựa chọn phạm vi phẫu thuật phù hợp với tình trạng của bệnh nhân - vừa loại bỏ triệu để u và hạch, vừa bảo tồn một phần tuyến giáp để duy trì chức năng nội tiết của trẻ.

Bác sỹ Xuân Quang khuyến cáo, phụ huynh cần đặc biệt lưu ý nếu trẻ có các dấu hiệu bất thường vùng cổ như xuất hiện hạch hoặc khối u to nhanh, nuốt vướng, khàn tiếng... nên đưa trẻ đi khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa. Việc phát hiện và can thiệp kịp thời sẽ giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả và giảm thiểu biến chứng.