Chị L.H.D (52 tuổi, Hà Nội) đến khám vì đau cột sống thắt lưng. Kết quả cho thấy chị bị thoái hóa cột sống, bệnh lý thường gặp ở người trung niên.

Phụ nữ nên chủ động phòng ngừa ung thư cổ tử cung bằng cách tiêm vắc-xin HPV, quan hệ tình dục an toàn và tầm soát định kỳ.

Do đang ở độ tuổi được khuyến cáo tầm soát ung thư cổ tử cung, bác sỹ đã chỉ định xét nghiệm HPV. Kết quả cho thấy dương tính với HPV type 18, chủng nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng phương pháp ThinPrep ghi nhận kết quả ASC-US (tế bào vảy không điển hình).

Bệnh nhân tiếp tục được chỉ định làm xét nghiệm CINtec Plus, kết quả dương tính (phát hiện tế bào đồng biểu hiện p16/Ki-67). Soi cổ tử cung phát hiện hình ảnh tăng sinh mạch và vết trắng tại vị trí 2 giờ và 10 giờ.

Kết quả sinh thiết xác định loạn sản biểu mô vảy độ cao (HSIL - CIN 3). Chị D. được chỉ định phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung. Sau phẫu thuật, tiên lượng tốt vì tổn thương được phát hiện sớm, chưa xâm nhập, diện cắt âm tính.

Theo bác sỹ Võ Thành Lai, Trung tâm Giải phẫu bệnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC, virus HPV là nguyên nhân dẫn đến 99% trường hợp ung thư cổ tử cung.

Phần lớn phụ nữ nhiễm HPV có thể tự khỏi, nhưng nếu virus tồn tại lâu dài, đặc biệt là các type nguy cơ cao như 16, 18, 31, 33, 45…, sẽ gây biến đổi tế bào vùng cổ tử cung, hình thành tổn thương tiền ung thư và có thể tiến triển thành ung thư xâm nhập.

Tổn thương cổ tử cung được chia thành ba mức độ: CIN1, loạn sản nhẹ có thể tự hồi phục; CIN2 - loạn sản trung bình cần theo dõi sát; CIN3 (HSIL), loạn sản độ cao, nếu không điều trị có thể tiến triển thành ung thư xâm nhập.

Bác sỹ Lai cho biết, phát hiện sớm là yếu tố quyết định tiên lượng bệnh. Hiện nay, nhiều kỹ thuật hiện đại giúp chẩn đoán chính xác như HPV genotype PCR phát hiện type HPV nguy cơ cao; tế bào học cổ tử cung ThinPrep phát hiện tế bào bất thường sớm hơn so với Pap smear truyền thống; xét nghiệm CINtec Plus giúp phân tầng rõ ràng nguy cơ tổn thương nội biểu mô vảy mức độ cao và hạn chế chỉ định soi cổ tử cung hoặc sinh thiết không cần thiết.

Trường hợp CINtec Plus dương tính hoặc tế bào học nghi ngờ tổn thương mức độ cao, bác sỹ sẽ chỉ định soi cổ tử cung kèm sinh thiết định hướng để xác định chính xác vị trí, mức độ tổn thương trước khi điều trị.

Với ca loạn sản biểu mô vảy độ cao, phương pháp điều trị tối ưu là phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung nhằm loại bỏ toàn bộ vùng tổn thương. Sau mổ, bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ 6-12 tháng bằng tế bào học và HPV test để đảm bảo không tái phát.

Bác sỹ khuyến cáo, phụ nữ nên chủ động phòng ngừa ung thư cổ tử cung bằng cách tiêm vaccine HPV, quan hệ tình dục an toàn và tầm soát định kỳ.

Nếu có biểu hiện bất thường như khí hư ra nhiều, chảy máu sau quan hệ, đau vùng chậu…, cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và điều trị kịp thời.