Ứng dụng kỹ thuật ít xâm lấn và gây mê hiện đại, bệnh nhân thoát vị đĩa đệm phục hồi thần tốc

Thông tin từ Bệnh viện Đại học Y Dược (Đại học Quốc gia Hà Nội), cơ sở Linh Đàm cho biết, Khoa Phẫu thuật Cột sống của bệnh viện vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cho bệnh nhân P.V.X (62 tuổi, quê Hưng Yên). Không chỉ là một ca mổ thành công, đây còn là minh chứng cho việc tối ưu hóa điều trị nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

Phẫu thuật nội soi một cổng lấy khối thoát vị qua đường liên bản sống là một trong những kỹ thuật ít xâm lấn tiên tiến hiện nay.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau thắt lưng dữ dội, cơn đau lan xuống chân trái khiến không thể tự vận động, mọi sinh hoạt phụ thuộc hoàn toàn vào xe lăn và người thân. Theo chia sẻ, các cơn đau kéo dài khiến người bệnh mất ngủ triền miên, ăn uống kém và tinh thần suy sụp.

Qua thăm khám, các bác sỹ chẩn đoán bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm L4-L5 di trú, tình trạng nhân đĩa đệm thoát ra khỏi vị trí ban đầu, chèn ép trực tiếp vào rễ thần kinh. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ tổn thương thần kinh không hồi phục, dẫn đến yếu cơ, teo chân, tê bì và mất khả năng đi lại.

Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi một cổng lấy khối thoát vị qua đường liên bản sống. Đây là một trong những kỹ thuật ít xâm lấn tiên tiến hiện nay.

ThS.BSNT Võ Văn Thanh cho biết, so với mổ hở truyền thống phải bóc tách nhiều cơ gây đau đớn, đặc biệt ở người cao tuổi, phương pháp nội soi chỉ cần một đường rạch da nhỏ dưới 1cm. Nhờ hệ thống hình ảnh phóng đại độ phân giải cao và dụng cụ vi phẫu tinh tế, toàn bộ khối nhân đĩa đệm chèn ép được lấy bỏ triệt để mà vẫn bảo tồn tối đa các cấu trúc xung quanh.

Bên cạnh kỹ thuật ngoại khoa, yếu tố then chốt góp phần vào thành công của ca mổ là chiến lược gây mê hiện đại. Ths.Trịnh Kế Điệp, Trưởng khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại khoa và Quản lý đau cho biết, ê-kíp đã áp dụng phương pháp gây mê toàn thân với chiến lược “giãn cơ tối thiểu”.

Theo đó, các thuốc giãn cơ tác dụng ngắn hoặc trung bình được sử dụng với liều lượng tính toán chính xác để hết tác dụng đúng thời điểm phẫu thuật viên tiếp cận vùng thần kinh.

Cách tiếp cận này cho phép duy trì phản xạ vận động nhẹ của chi dưới. Khi dụng cụ phẫu thuật chạm gần rễ thần kinh, phản xạ co cơ sẽ trở thành tín hiệu cảnh báo giúp bác sỹ điều chỉnh thao tác kịp thời, qua đó giảm nguy cơ tổn thương thần kinh và biến chứng liệt.

Sự phối hợp chặt chẽ giữa kỹ thuật mổ và chiến lược gây mê đã mang lại kết quả hồi phục ấn tượng. Chỉ 15 phút sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn. Đặc biệt, chỉ sau 3 giờ, người bệnh đã có thể tự đứng dậy và đi lại trong phòng bệnh.

Theo các bác sỹ, đây không chỉ là kết quả của một ca mổ thành công mà còn phản ánh hiệu quả của quy trình điều trị toàn diện, tối ưu hóa từ trước, trong và sau phẫu thuật. “Nhìn thấy bệnh nhân bước đi tự tin chỉ sau một ngày phẫu thuật là niềm hạnh phúc lớn nhất của ê-kíp”, Ths.Võ Văn Thanh chia sẻ.

Để duy trì kết quả lâu dài, các bác sỹ khuyến cáo người bệnh cần vận động sớm nhưng nhẹ nhàng, sử dụng đai lưng hỗ trợ trong giai đoạn đầu; tránh cúi, xoay vặn cột sống đột ngột trong 4-6 tuần; đồng thời duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý, bổ sung vi chất cần thiết để hỗ trợ phục hồi.

Tự ý bỏ thuốc điều trị đái tháo đường, người phụ nữ suýt mất mạng vì biến chứng

Tin vào lời quảng cáo có thể chữa khỏi hoàn toàn đái tháo đường bằng thuốc nam, một nữ bệnh nhân tại Hà Nội đã tự ý ngừng điều trị suốt 3 năm. Hậu quả, người bệnh phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng hôn mê nhiễm toan ceton, suy hô hấp và viêm phổi do cúm A là  những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.

Một nữ bệnh nhân N.T.T (45 tuổi, Long Biên, Hà Nội) vừa được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng nguy kịch sau thời gian dài tự ý bỏ thuốc điều trị đái tháo đường. Khi nhập viện, người bệnh suy kiệt, gầy mòn, ho nhiều, khó thở và khạc đờm xanh.

Thạc sỹ, bác sỹ Nguyễn Đăng Quân, Phó trưởng Khoa Điều trị tích cực (Bệnh viện Nội tiết Trung ương) cho biết, trước đó bệnh nhân xuất hiện nhiều dấu hiệu bất thường như sụt 5kg trong thời gian ngắn, khô miệng, khát nước nhiều và mệt mỏi kéo dài. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số đường huyết ở mức rất cao 22,5 mmol/l, HbA1c lên tới 11,8% – cho thấy tình trạng tăng đường huyết kéo dài, kèm theo ceton niệu.

Khai thác tiền sử bệnh, bệnh nhân cho biết đã mắc đái tháo đường hơn 10 năm. Tuy nhiên, trong 3 năm gần đây, người bệnh tự ý ngừng sử dụng thuốc điều trị theo chỉ định của bác sỹ, chuyển sang dùng thuốc nam theo lời khuyên của người quen với niềm tin có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh. Trong suốt thời gian này, bệnh nhân chỉ theo dõi đường huyết tại nơi cung cấp thuốc nam mà không tái khám tại cơ sở y tế chuyên khoa.

Theo các bác sỹ, việc tự ý ngừng điều trị đái tháo đường làm tăng nguy cơ xảy ra các biến chứng cấp tính nguy hiểm như hôn mê nhiễm toan ceton hoặc tăng áp lực thẩm thấu máu có thể dẫn đến tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Bác sỹ Nguyễn Đăng Quân nhấn mạnh, đái tháo đường là bệnh mạn tính, cần được điều trị và theo dõi lâu dài. Người bệnh phải tuân thủ đúng phác đồ điều trị, kiểm soát đường huyết thường xuyên, tái khám định kỳ và duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý. Đặc biệt, người bệnh không nên tin vào các quảng cáo về việc chữa khỏi hoàn toàn đái tháo đường.

Theo các chuyên gia, hiện nay y học chưa có phương pháp nào có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh đái tháo đường, mà chỉ có thể kiểm soát tốt để ngăn ngừa biến chứng. Tuy nhiên, nhiều cơ sở đã lợi dụng tâm lý mong muốn khỏi bệnh nhanh của người dân để đưa ra các quảng cáo như “thuốc nam gia truyền chữa khỏi đái tháo đường”, “điều trị dứt điểm không cần thuốc tây”… Những thông tin này không có cơ sở khoa học và có thể khiến người bệnh bỏ lỡ thời gian điều trị quan trọng.

Các bác sỹ khuyến cáo, kiểm soát tốt đường huyết là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa biến chứng và bảo vệ sức khỏe lâu dài. Vì vậy, người bệnh tuyệt đối không tự ý bỏ thuốc điều trị hoặc thay đổi phương pháp điều trị khi chưa có chỉ định của bác sỹ, tránh để bệnh tiến triển nặng và gây hậu quả nghiêm trọng.

Giành giật sự sống cho bệnh nhân chấn thương hàm mặt nguy kịch

Trải qua hơn 3 giờ phẫu thuật căng thẳng với sự phối hợp liên chuyên khoa, các bác sỹ Bệnh viện Bạch Mai đã kịp thời cứu sống một bệnh nhân bị chấn thương hàm mặt đặc biệt nghiêm trọng do dị vật kim khí xuyên trực tiếp vào vùng mặt, gây vỡ nhãn cầu.

Bệnh nhân nam, 44 tuổi, làm nghề lái xe container, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Theo lời kể, khoảng 11 giờ 30 phút ngày 13/3, khi cùng đồng nghiệp di chuyển qua khu vực Kỳ Sơn (Hòa Bình), xe của đồng nghiệp bị sa lầy do trời mưa. Trong lúc dùng dây xích sắt để kéo xe qua vũng lầy, dây xích bất ngờ đứt, một đoạn kim khí văng mạnh, đập trực tiếp vào vùng mặt bệnh nhân dù đứng cách đó khoảng 20 bước chân.

Sau khi được sơ cứu tại địa phương, bệnh nhân được chuyển khẩn cấp về Bệnh viện Bạch Mai. Tại Trung tâm Cấp cứu A9, bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng vùng mắt trái băng thấm đẫm máu, dị vật kim khí vẫn cắm trực tiếp vào vùng mặt và hốc mắt.

Kết quả chụp cắt lớp cho thấy tổn thương đặc biệt nghiêm trọng: gãy xương gò má trái, vỡ toàn bộ thành ổ mắt, biến dạng nhãn cầu trái; gãy nhiều xoang vùng mặt, gãy xương mũi hai bên, kèm phù nề, tụ máu và khí lan rộng dưới da. Bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương hàm mặt phức tạp, vỡ nhãn cầu trái, còn dị vật kim khí có thể diễn biến xấu bất cứ lúc nào.

Đêm cùng ngày, bệnh viện tổ chức hội chẩn toàn viện và quyết định phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm, dù nguy cơ tử vong rất cao. Mục tiêu là lấy dị vật, kiểm soát chảy máu và xử lý tổn thương để cứu sống người bệnh.

Tuy nhiên, ngay trước ca mổ, nhiều thách thức lớn đã được đặt ra. Bệnh nhân không thể thở bằng mũi do chảy máu gây bít tắc đường thở, phải thở bằng miệng; vùng hàm mặt phù nề, hạn chế há miệng; dạ dày đầy, nguy cơ trào ngược cao khiến việc kiểm soát đường thở trở nên đặc biệt khó khăn. Các bác sỹ gây mê đánh giá đây là ca bệnh có nguy cơ diễn biến khó lường, có thể mất máu nhiều, khó kiểm soát chảy máu, thậm chí tử vong ngay trong quá trình gây mê.

Để đảm bảo an toàn, kíp mổ quyết định lựa chọn phương án đặt nội khí quản khi bệnh nhân còn tỉnh. Tuy nhiên, quá trình này không hề thuận lợi. Bệnh nhân liên tục nôn ra máu và dịch, hai lần đặt nội khí quản đầu tiên đều thất bại. Đến lần thứ ba, ê-kíp mới đặt thành công ống nội khí quản, đảm bảo đường thở để tiến hành phẫu thuật.

Trong phòng mổ, các ê-kíp thuộc nhiều chuyên khoa như gây mê hồi sức, răng hàm mặt, tai mũi họng, mắt, phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ phối hợp chặt chẽ. Các bác sỹ tiến hành lấy dị vật kim khí găm sâu, loại bỏ nhãn cầu trái đã vỡ, làm sạch các khoang tổn thương và tái tạo vùng hàm mặt.

Khó khăn lớn nhất là khi tiếp cận dị vật kim khí cắm sâu vào tổ chức xương và các xoang hàm mặt, mỗi thao tác đều tiềm ẩn nguy cơ chảy máu ồ ạt. Có thời điểm, nhịp tim bệnh nhân tụt xuống chỉ còn 20–25 lần/phút, huyết áp giảm sâu và không đáp ứng thuốc. Kíp mổ buộc phải tạm dừng, tập trung hồi sức ổn định sinh tồn trước khi tiếp tục phẫu thuật.

Sau hơn 3 giờ “cân não”, các bác sỹ đã lấy ra hoàn toàn dị vật kim khí dài hơn 10cm cùng một mảnh khác dài gần 6cm xuyên qua hốc mắt. Ca mổ thành công, giúp bệnh nhân vượt qua cơn nguy kịch.

Thành công của ca phẫu thuật là kết quả của sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa, trong đó mỗi quyết định và thao tác đều mang tính sống còn. Với những ca bệnh ranh giới giữa sự sống và cái chết mong manh như vậy, sự phối hợp liên chuyên khoa không chỉ là lợi thế mà là yếu tố quyết định.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân đối mặt với cú sốc tâm lý khi mất một bên mắt, ảnh hưởng lớn đến công việc lái xe đường dài. Tuy nhiên, nhờ sự động viên và chăm sóc tận tình của đội ngũ y bác sỹ, người bệnh đã dần ổn định tinh thần.

Hiện bệnh nhân đang được theo dõi tại Khoa Hồi sức ngoại, Trung tâm Gây mê hồi sức, Bệnh viện Bạch Mai. Sức khỏe đã ổn định, người bệnh tỉnh táo, có thể tự vận động và đang tiếp tục được điều trị, phục hồi.