Anh N.D.M., 44 tuổi, trú tại Hà Nội, đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám sức khỏe tổng quát định kỳ theo gói khám kết hợp nội soi phóng đại dạ dày và đại tràng.

Chia sẻ với bác sỹ, anh cho biết bản thân hoàn toàn khỏe mạnh, ăn uống ngon miệng, ngủ tốt, không sốt, không đau ngực, không khó thở, không sụt cân. Hệ tiêu hóa không ghi nhận đau vùng thượng vị, không ợ hơi, ợ chua, không đầy bụng, đại tiện và tiểu tiện bình thường.

Những yếu tố làm tăng nguy cơ dị sản ruột và ung thư dạ dày bao gồm nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân hàng đầu gây viêm mạn tính kéo dài.

Qua thăm khám ban đầu, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đều ổn định, chưa phát hiện bất thường rõ ràng. Tuy nhiên, bác sỹ ghi nhận anh M. có tình trạng thừa cân nhẹ với chỉ số khối cơ thể BMI ở mức 24,1.

Kết quả nội soi thực quản, dạ dày và tá tràng bằng kỹ thuật nội soi phóng đại kết hợp nội soi NBI phóng đại cho thấy nhiều bất thường đáng lưu ý. Tại thân vị, niêm mạc dạ dày thô mỏng, lộ rõ hệ thống lưới mạch máu dưới niêm mạc.

Ở góc bờ cong nhỏ, xuất hiện nhiều đám niêm mạc biến đổi màu trắng xám, bề mặt lần sần, lan tỏa trên 30 phần trăm diện tích. Tại hang vị và tiền môn vị, nền niêm mạc thô mỏng, nhiều vùng biến đổi lan rộng cả bờ cong nhỏ và bờ cong lớn, diện tích tổn thương chiếm trên 30 phần trăm bề mặt mỗi vùng.

Đặc biệt, dưới nội soi NBI phóng đại, các vùng tổn thương đều có ranh giới rõ, cấu trúc bề mặt dạng nhung mao, đồng thời xuất hiện dấu hiệu Light Blue Crest dương tính rõ. Ngoài ra, nội soi còn ghi nhận sẹo loét hành tá tràng, xét nghiệm cho kết quả nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori dương tính.

Dựa trên kết quả nội soi và đánh giá chuyên sâu, bệnh nhân được chẩn đoán viêm teo niêm mạc dạ dày mức độ C2, theo dõi dị sản ruột lan rộng với thang điểm EGGIM là 6 điểm, đồng nghĩa với nguy cơ cao tiến triển thành ung thư dạ dày. Bệnh nhân đồng thời có sẹo loét hành tá tràng và nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.

Các thăm dò cận lâm sàng khác cũng phát hiện thêm một số bất thường. Siêu âm gan ghi nhận nốt tăng âm gan phải, theo dõi u máu gan.

Siêu âm tuyến giáp phát hiện nang hai thùy thuộc nhóm TIRADS 1. Siêu âm tim cho thấy hở nhẹ van động mạch chủ, chức năng thất trái vẫn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân còn được ghi nhận rối loạn lipid máu và thiếu vitamin D.

Sau khi xác định rõ tình trạng bệnh, bệnh nhân được bác sỹ kê đơn điều trị, tư vấn điều chỉnh lối sống và xây dựng kế hoạch theo dõi sức khỏe định kỳ chặt chẽ.

Theo bác sỹ nội trú Phạm Văn Quang, chuyên khoa Tiêu hóa, Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC, trường hợp của anh M. gần như không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào ngoài biểu hiện thừa cân nhẹ.

Nếu không chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ và thực hiện nội soi tiêu hóa chuyên sâu, các bất thường sức khỏe rất dễ bị bỏ sót, đặc biệt là tổn thương dị sản ruột lan rộng, một yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày nhưng thường tiến triển âm thầm.

Bác sỹ Quang cho biết, dị sản ruột là tình trạng biểu mô dạ dày bị thay thế bởi biểu mô kiểu ruột, bao gồm tế bào hấp thu, tế bào hình đài và có thể có tế bào Paneth.

Đây là một bước chuyển tiếp quan trọng trong tiến trình sinh ung thư theo chuỗi Correa, bắt đầu từ viêm mạn tính, tiến triển thành viêm teo, sau đó là dị sản ruột, loạn sản và cuối cùng là ung thư biểu mô tuyến.

Những yếu tố làm tăng nguy cơ dị sản ruột và ung thư dạ dày bao gồm nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân hàng đầu gây viêm mạn tính kéo dài, tuổi tác tăng cao thường gặp ở người trên 40 đến 50 tuổi, yếu tố di truyền với tiền sử gia đình có người mắc ung thư dạ dày, lối sống không lành mạnh như hút thuốc lá, ăn mặn, thiếu vitamin C và rau xanh, cùng tình trạng trào ngược dịch mật gây tổn thương hóa học niêm mạc dạ dày.

Theo kinh nghiệm lâm sàng, bác sỹ Quang nhận định nội soi tiêu hóa hiện đại, đặc biệt là nội soi phóng đại kết hợp NBI, đóng vai trò then chốt trong việc phát hiện và phân tầng nguy cơ dị sản ruột dạ dày.

So với nội soi ánh sáng trắng thông thường vốn chỉ phát hiện các mảng niêm mạc trắng xám hoặc bề mặt gồ ghề khó phân biệt với viêm teo, nội soi NBI phóng đại cho phép quan sát chi tiết cấu trúc bề mặt niêm mạc.

Kỹ thuật này giúp nhận diện rõ sự biến đổi vi thể sang dạng rãnh hoặc dạng nhung mao, phát hiện dấu hiệu Light Blue Crest là dải sáng xanh trắng chạy dọc đỉnh biểu mô, có giá trị đặc hiệu cao trong chẩn đoán dị sản ruột.

Ngoài ra, hình ảnh chất trắng đục che lấp cấu trúc mạch máu dưới niêm mạc cũng là dấu hiệu liên quan đến quá trình hấp thu lipid. Nội soi phóng đại NBI còn cho phép đánh giá mức độ lan rộng của tổn thương theo thang điểm EGGIM, từ đó giúp xây dựng chiến lược theo dõi phù hợp cho từng bệnh nhân.

Nhiều người chỉ đi nội soi tiêu hóa khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, ợ chua hay đầy hơi kéo dài. Tuy nhiên, trên thực tế, rất nhiều bệnh lý nguy hiểm ở đường tiêu hóa lại diễn tiến âm thầm, không có biểu hiện rõ ràng.

Trường hợp bệnh nhân nam 44 tuổi khám sức khỏe định kỳ tại MEDLATEC là ví dụ điển hình. Dù không có triệu chứng, nhờ nội soi phóng đại NBI, bác sỹ đã phát hiện tổn thương tiền ung thư dạ dày nguy cơ cao.

Để không bỏ sót bệnh, bác sỹ khuyến cáo những người từ 40 tuổi trở lên, có tiền sử gia đình ung thư dạ dày, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, hút thuốc lá, uống rượu bia hoặc thừa cân nên chủ động nội soi tiêu hóa định kỳ.

Việc tầm soát sớm giúp phát hiện tổn thương ngay từ khi chưa có triệu chứng, từ đó theo dõi và can thiệp kịp thời, giảm giving đáng kể nguy cơ tiến triển thành ung thư và bảo vệ sức khỏe lâu dài.