Thuốc sinh học mới mở cơ hội cho bệnh nhân vảy nến thể mủ toàn thân nguy kịch

Việc ứng dụng thuốc sinh học thế hệ mới trong điều trị đã giúp kiểm soát nhanh đợt bùng phát nặng, mở ra thêm hy vọng cho những bệnh nhân từng nhiều lần tái phát và đứng trước nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Khoa Bệnh da Tự miễn và Vảy nến, Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa điều trị thành công một trường hợp vảy nến thể mủ toàn thân (GPP) đợt cấp mức độ nặng bằng thuốc sinh học spesolimab. Kết quả điều trị cho thấy hiệu quả kiểm soát bệnh nhanh chóng, góp phần mở ra hướng tiếp cận mới cho nhóm bệnh nhân mắc thể vảy nến hiếm gặp nhưng có nguy cơ tử vong cao này.

Việc ứng dụng thuốc sinh học thế hệ mới trong điều trị đã giúp kiểm soát nhanh đợt bùng phát nặng, mở ra thêm hy vọng cho những bệnh nhân từng nhiều lần tái phát và đứng trước nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Theo các chuyên gia da liễu, vảy nến thể mủ toàn thân là bệnh viêm da hiếm gặp, đặc trưng bởi tình trạng da đỏ lan tỏa trên diện rộng kèm các mụn mủ vô khuẩn, sốt cao và phản ứng viêm toàn thân nghiêm trọng. Nếu không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng huyết, suy tim cấp, rối loạn điện giải hoặc suy đa tạng.

Trường hợp vừa được điều trị là nữ bệnh nhân gần 30 tuổi, có tiền sử mắc bệnh hơn 5 năm với nhiều lần phải nhập viện điều trị nội trú. Dù đã trải qua nhiều phác đồ điều trị toàn thân kết hợp chăm sóc tại chỗ, bệnh vẫn tái phát liên tục và hiệu quả điều trị ngày càng giảm.

BSCKII Nguyễn Tiến Thành, Phó Trưởng khoa Bệnh da Tự miễn và Vảy nến cho biết, thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng sốt cao, mệt mỏi, suy kiệt, da đỏ lan tỏa gần như toàn thân. Trên bề mặt da xuất hiện dày đặc các mụn mủ và những "hồ mủ" gây đau rát nghiêm trọng, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và sức khỏe.

Mặc dù đã được điều trị tích cực bằng truyền dịch, thuốc hạ sốt, thuốc bôi và các thuốc điều trị toàn thân truyền thống, tình trạng bệnh vẫn tiếp tục tiến triển, các mụn mủ mới xuất hiện liên tục.

Sau khi hội chẩn chuyên môn, các bác sỹ quyết định chỉ định điều trị bằng spesolimab, một kháng thể đơn dòng tác động vào thụ thể interleukin-36 (IL-36R), cơ chế được xác định có vai trò quan trọng trong quá trình khởi phát và duy trì phản ứng viêm ở bệnh nhân vảy nến thể mủ toàn thân.

Kết quả cho thấy chỉ trong thời gian ngắn sau điều trị, các triệu chứng toàn thân của người bệnh cải thiện rõ rệt. Tình trạng sốt được kiểm soát, các mụn mủ ngừng xuất hiện, vùng da tổn thương giảm viêm và dần hồi phục. Người bệnh ổn định sức khỏe, giảm đau rát, cải thiện chất lượng cuộc sống và được xuất viện sau quá trình theo dõi.

Các chuyên gia đánh giá, sự xuất hiện của các thuốc sinh học thế hệ mới đang tạo ra bước tiến quan trọng trong điều trị các bệnh da liễu miễn dịch nặng, đặc biệt là vảy nến thể mủ toàn thân. Khác với các phương pháp điều trị truyền thống chủ yếu kiểm soát triệu chứng, thuốc sinh học tác động trực tiếp vào cơ chế bệnh sinh, giúp kiểm soát phản ứng viêm nhanh hơn và hiệu quả hơn.

BSCKII Nguyễn Tiến Thành cho biết, dù là bệnh hiếm gặp, vảy nến thể mủ toàn thân có thể diễn tiến rất nhanh và đe dọa tính mạng. Vì vậy, người bệnh cần được phát hiện sớm, theo dõi sát và điều trị tại các cơ sở chuyên khoa da liễu có kinh nghiệm.

Các bác sỹ cũng khuyến cáo người mắc vảy nến không nên tự ý ngừng thuốc hoặc thay đổi phác đồ điều trị. Việc tuân thủ hướng dẫn của bác sỹ, tái khám định kỳ và kiểm soát tốt các yếu tố kích hoạt bệnh là giải pháp quan trọng giúp hạn chế nguy cơ bùng phát các đợt cấp nguy hiểm.

Những dấu hiệu đột quỵ xuất huyết não dễ bị bỏ qua ở người cao tuổi

Yếu tay chân, khó cầm nắm đồ vật, chóng mặt hay buồn nôn tưởng chừng chỉ là biểu hiện mệt mỏi tuổi già nhưng có thể là những tín hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ xuất huyết não. Trường hợp một nữ bệnh nhân 70 tuổi rơi vào hôn mê chỉ sau vài giờ diễn biến bệnh là lời cảnh báo về nguy cơ đặc biệt nguy hiểm ở người mắc nhiều bệnh lý mạn tính.

Một trường hợp bệnh lý nặng vừa được ghi nhận tại Khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho thấy hậu quả nghiêm trọng của việc không kiểm soát tốt các bệnh lý nền, đặc biệt là tăng huyết áp và đái tháo đường kéo dài.

Bệnh nhân T.T.L. (70 tuổi, Ninh Bình) có tiền sử đái tháo đường type 2 hơn 10 năm, tăng huyết áp, suy thận mạn giai đoạn cuối, suy tim, rối loạn lipid máu và từng bị tai biến mạch máu não để lại di chứng yếu nửa người trái.

Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, người bệnh xuất hiện tình trạng yếu dần tay chân trái, cầm đũa khó hơn bình thường, kèm hoa mắt, chóng mặt, ăn uống kém, buồn nôn và nôn khan. Do các triệu chứng diễn ra âm thầm, không quá dữ dội nên rất dễ bị nhầm với tình trạng mệt mỏi ở người cao tuổi hoặc rối loạn tiền đình thông thường.

Khi nhập viện, bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng đã có biểu hiện giảm sức cơ nửa người trái. Nhận thấy đây là trường hợp có nguy cơ đột quỵ cao trên nền nhiều bệnh lý mạn tính, các bác sỹ đã chỉ định chụp cắt lớp vi tính sọ não, đồng thời điều trị dự phòng đột quỵ tái phát và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu thần kinh.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh diễn biến rất nhanh. Sau một lần vận động gắng sức và thay đổi tư thế đột ngột, người bệnh xuất hiện chóng mặt dữ dội, buồn nôn, huyết áp tăng vọt lên trên 180/90 mmHg. Chỉ trong chưa đầy 30 phút, bệnh nhân từ trạng thái tỉnh táo chuyển sang lơ mơ, suy hô hấp và phải đặt ống nội khí quản cấp cứu.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não xác định bệnh nhân bị xuất huyết não, não thất số lượng nhiều với tiên lượng rất nặng.

Theo các bác sỹ Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đây là minh chứng điển hình cho thấy đột quỵ xuất huyết não có thể diễn tiến cực kỳ nhanh chóng, đặc biệt ở người cao tuổi mắc đồng thời nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận hoặc có tiền sử tai biến mạch máu não.

Các chuyên gia cảnh báo, nhiều dấu hiệu thần kinh sớm thường bị bỏ qua như yếu tay chân tăng dần, khó cầm nắm đồ vật, chóng mặt, buồn nôn, nói khó hoặc mất thăng bằng. Đây có thể là những tín hiệu báo trước một cơn đột quỵ nguy hiểm.

Ở người cao tuổi, thành mạch máu não thường đã xơ cứng và suy yếu. Nếu huyết áp tăng đột ngột, nguy cơ vỡ mạch máu não dẫn đến xuất huyết não rất cao. Đây cũng là một trong những thể đột quỵ có tỷ lệ tử vong và tàn phế nặng nề nhất.

Các bác sỹ khuyến cáo, người mắc tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch, suy thận hoặc từng bị đột quỵ cần tuân thủ điều trị, kiểm tra sức khỏe định kỳ và kiểm soát tốt các chỉ số bệnh nền.

Ngay khi xuất hiện các biểu hiện thần kinh bất thường, dù nhẹ, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời, bởi "thời gian vàng" trong xử trí đột quỵ có ý nghĩa quyết định đến khả năng sống còn và phục hồi chức năng sau này.

Nhầm viêm mũi dị ứng với viêm xoang

Hắt hơi, sổ mũi, ngạt mũi kéo dài là tình trạng nhiều người gặp phải trong mùa hè. Tuy nhiên, không ít trường hợp nhầm lẫn giữa viêm mũi dị ứng và viêm xoang, dẫn đến tự ý dùng thuốc, lạm dụng kháng sinh hoặc thuốc xịt mũi, khiến bệnh kéo dài và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Nắng nóng kéo dài xen kẽ những cơn mưa giông là điều kiện thuận lợi để các bệnh lý đường hô hấp trên gia tăng. Theo TS.Nguyễn Hữu Trường, Phó Giám đốc Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, nhiệt độ cao kết hợp độ ẩm tăng sau mưa tạo môi trường thuận lợi cho nấm mốc, mạt bụi nhà và nhiều dị nguyên phát triển mạnh. Bên cạnh đó, việc sử dụng điều hòa thường xuyên trong không gian kín cũng làm gia tăng nguy cơ xuất hiện các triệu chứng dị ứng ở những người có cơ địa nhạy cảm.

Theo các chuyên gia, viêm mũi dị ứng và viêm xoang có nhiều biểu hiện tương đồng nên rất dễ bị nhầm lẫn. Với viêm mũi dị ứng, người bệnh thường hắt hơi liên tục thành từng tràng, ngứa mũi, ngứa mắt hoặc ngứa họng, kèm chảy nước mũi trong. Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột sau khi tiếp xúc với bụi, khói, phấn hoa hoặc thay đổi thời tiết.

Trong khi đó, viêm xoang thường liên quan đến tình trạng viêm nhiễm kéo dài tại các hốc xoang. Người bệnh có biểu hiện ngạt mũi dai dẳng, chảy dịch mũi đặc màu vàng hoặc xanh, kèm đau tức vùng trán, gò má hoặc sống mũi. Cơn đau thường tăng lên khi cúi đầu, một số trường hợp còn giảm khứu giác, mệt mỏi hoặc sốt nhẹ.

"Điểm khác biệt dễ nhận biết nhất là viêm mũi dị ứng thường nổi bật với triệu chứng ngứa và hắt hơi, còn viêm xoang lại gây đau vùng mặt và chảy dịch mũi đặc kéo dài", TS.Nguyễn Hữu Trường cho biết.

Một thực tế đáng lo ngại hiện nay là nhiều người tự ý sử dụng thuốc xịt mũi co mạch để giảm nghẹt mũi nhanh. Các thuốc chứa hoạt chất như oxymetazoline hoặc xylometazoline chỉ nên dùng trong thời gian ngắn từ 3 đến 5 ngày theo hướng dẫn của bác sỹ. Nếu lạm dụng kéo dài, người bệnh có thể bị viêm mũi do thuốc, khiến niêm mạc mũi phù nề, tổn thương và phụ thuộc vào thuốc, làm tình trạng nghẹt mũi trở nên nghiêm trọng hơn.

Các chuyên gia cũng lưu ý, viêm mũi dị ứng không phải bệnh do vi khuẩn gây ra nên việc tự ý sử dụng kháng sinh là không cần thiết. Không chỉ không mang lại hiệu quả điều trị, việc lạm dụng kháng sinh còn làm gia tăng tình trạng kháng thuốc và gây nhiều tác dụng phụ không mong muốn.

Để kiểm soát viêm mũi dị ứng hiệu quả trong mùa hè, người dân cần giữ gìn vệ sinh nhà cửa, giặt chăn ga, gối đệm định kỳ, hạn chế nấm mốc và bụi trong không gian sống. Sau khi tiếp xúc với môi trường nhiều khói bụi, nên vệ sinh mũi bằng nước muối sinh lý để làm sạch niêm mạc đường hô hấp.

Đối với những trường hợp triệu chứng kéo dài hoặc tái phát nhiều lần, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, xác định chính xác nguyên nhân và điều trị phù hợp. Việc chẩn đoán đúng ngay từ đầu không chỉ giúp kiểm soát bệnh hiệu quả mà còn hạn chế nguy cơ biến chứng và những hệ lụy do sử dụng thuốc không đúng cách.