Ho kéo dài nhiều năm, bé trai 10 tuổi bất ngờ phát hiện mắc hen phế quản

Suốt nhiều năm qua, gia đình bệnh nhi N.N.P. (10 tuổi, trú tại Hà Nội) đã quen với việc con thường xuyên xuất hiện các đợt ho kéo dài. Cứ mỗi khi thời tiết thay đổi hoặc sau những buổi đá bóng cùng bạn bè, bé P. lại bị khò khè, thở rít.

Nghĩ con chỉ mắc các bệnh lý hô hấp thông thường, gia đình đều đặn đưa trẻ đi khám và điều trị. Mỗi lần như vậy, bệnh nhi thường được chẩn đoán viêm tiểu phế quản hoặc mắc các bệnh lý hô hấp cấp tính. Sau khoảng 10-14 ngày điều trị, tình trạng sức khỏe có cải thiện nhưng rồi nhanh chóng tái phát.

Bệnh nhân hen phế quản điều trị tại cơ sở y tế.

Điều khiến gia đình không ngờ tới là phía sau những triệu chứng tưởng chừng quen thuộc ấy lại là bệnh hen phế quản đã kéo dài nhiều năm nhưng chưa từng được phát hiện.

Theo chia sẻ của người nhà, ngay từ nhỏ bé P. đã có tiền sử viêm mũi dị ứng và thường xuyên mắc các đợt nhiễm trùng đường hô hấp.

Ba ngày trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện các cơn ho nhiều kéo dài liên tục, kèm theo khò khè, thở rít, có đờm, chảy nước mũi và ăn uống kém. Thấy triệu chứng không thuyên giảm dù đã được khí dung như những lần trước, gia đình mới đưa trẻ đến Khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để thăm khám.

TS.Nguyễn Mạnh Trường, Khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, thời điểm nhập viện, bệnh nhi tỉnh táo và chưa có dấu hiệu suy hô hấp nặng. Tuy nhiên, qua thăm khám phổi, các bác sỹ ghi nhận rất nhiều tiếng ran rít, ran ngáy và tình trạng khò khè rõ rệt.

Đặc biệt, quá trình khai thác kỹ tiền sử và bệnh sử cho thấy trẻ thường xuyên ho về đêm, ho vào thời điểm gần sáng và xuất hiện thở rít sau khi vận động mạnh. Đây đều là những dấu hiệu lâm sàng điển hình gợi ý bệnh hen phế quản.

Nghi ngờ trẻ mắc căn bệnh này, các bác sỹ chỉ định đo chức năng hô hấp. Kết quả cho thấy dung tích sống của trẻ chỉ đạt 58,4% so với mức bình thường.

Đáng chú ý, chỉ số FEV1, thông số quan trọng phản ánh mức độ tắc nghẽn đường thở của bé P. chỉ đạt 47%, thấp hơn rất nhiều so với ngưỡng bình thường trên 70%.

Sau khi thực hiện nghiệm pháp hồi phục phế quản, kết quả cho thấy đáp ứng dương tính rõ rệt. Qua đó, các bác sỹ xác định trẻ mắc hen phế quản kèm tình trạng rối loạn thông khí tắc nghẽn mức độ nặng.

Theo TS.Nguyễn Mạnh Trường, đây là tình huống không hiếm gặp trong thực tế lâm sàng. Nhiều trẻ mắc hen phế quản nhưng do biểu hiện ban đầu không thực sự điển hình nên rất dễ bị nhầm lẫn với các đợt viêm phế quản hoặc viêm tiểu phế quản tái phát.

“Khi trẻ ho nhiều về đêm hoặc gần sáng, khò khè tái diễn, thở rít sau vận động hoặc đáp ứng với thuốc giãn phế quản, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở chuyên khoa để được đánh giá và đo chức năng hô hấp”, TS.Nguyễn Mạnh Trường nhấn mạnh.

Từ trường hợp của bệnh nhi trên, các chuyên gia y tế cho biết đo chức năng hô hấp là một trong những xét nghiệm có ý nghĩa quan trọng giúp chẩn đoán chính xác bệnh hen phế quản.

Hen phế quản là bệnh lý hô hấp mạn tính thường gặp ở trẻ em, đặc biệt ở những trẻ có cơ địa dị ứng như viêm mũi dị ứng, chàm hoặc có người thân trong gia đình mắc các bệnh lý dị ứng.

Khác với các bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính chỉ cần điều trị theo từng đợt, hen phế quản đòi hỏi phải được theo dõi chặt chẽ và kiểm soát lâu dài bằng các thuốc dự phòng chuyên biệt.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách, bệnh có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập, giấc ngủ và sự phát triển thể chất của trẻ. Những đợt hen cấp nặng còn có nguy cơ dẫn đến suy hô hấp, phải nhập viện cấp cứu và đe dọa tính mạng.

Để bảo vệ sức khỏe cho trẻ, các bác sỹ khuyến cáo phụ huynh có con nhiều lần được chẩn đoán viêm phế quản tái phát, thường xuyên phải sử dụng thuốc giãn phế quản hoặc có cơ địa dị ứng cần sớm đưa trẻ đi thăm khám chuyên khoa.

Việc chẩn đoán đúng bệnh và điều trị dự phòng đầy đủ, nghiêm túc không chỉ giúp kiểm soát hiệu quả hen phế quản mà còn giảm thiểu các đợt cấp, hạn chế nguy cơ nhập viện và cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài cho trẻ.

Đột quỵ tuổi 38 vì chủ quan với tăng huyết áp

Đang làm việc tại một công trình ở TP.HCM, người đàn ông 38 tuổi bất ngờ xuất hiện cơn chóng mặt dữ dội, sau đó tay chân bên trái yếu dần và không thể tự đi lại. Khoảng 3 giờ sau khi khởi phát triệu chứng, anh được đưa đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 cấp cứu trong tình trạng nghi ngờ đột quỵ não cấp.

Tại Trung tâm Hồi sức Cấp cứu, các bác sỹ nhanh chóng xác định người bệnh bị nhồi máu não và lập tức kích hoạt quy trình báo động đột quỵ Stroke Code.

Do người bệnh vẫn còn trong "cửa sổ vàng" điều trị và kết quả chẩn đoán hình ảnh loại trừ xuất huyết não, các bác sỹ chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết nhằm tái thông mạch máu não, tăng cơ hội cứu sống tế bào não và giảm nguy cơ di chứng.

Sau đó, người bệnh tiếp tục được đánh giá bằng cộng hưởng từ (MRI) não, chụp cắt lớp vi tính tưới máu và chụp mạch máu não. Kết quả cho thấy mạch máu não đã được tái thông tốt, không còn huyết khối hay tình trạng hẹp mạch đáng kể. Sau 24 giờ điều trị, người bệnh không còn tê yếu nửa người bên trái, khả năng vận động và giao tiếp gần như trở lại bình thường.

Hiện người bệnh tiếp tục được điều trị dự phòng và phục hồi chức năng nhằm giảm nguy cơ tái phát trong tương lai. Chia sẻ với bác sỹ, người bệnh cho biết đã được chẩn đoán tăng huyết áp từ trước nhưng chủ quan, không tái khám định kỳ và dùng thuốc không đều đặn.

Là lao động chính trong gia đình, anh làm nghề gia công nội thất gỗ. Trong lúc làm việc, cơn chóng mặt xuất hiện đột ngột rồi nhanh chóng tiến triển thành yếu liệt nửa người.

Đột quỵ hiện có xu hướng trẻ hóa và ngày càng xuất hiện nhiều ở nhóm người trong độ tuổi lao động. Các yếu tố nguy cơ thường gặp gồm tăng huyết áp, hút thuốc lá, rối loạn chuyển hóa, căng thẳng kéo dài và lối sống ít vận động.

Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ hàng đầu của đột quỵ nhưng nhiều người vẫn chủ quan vì bệnh diễn tiến âm thầm. Nếu không kiểm soát tốt huyết áp, người bệnh có thể phải đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm như đột quỵ, suy tim, suy thận, thậm chí tử vong.

Các chuyên gia nhận định, đột quỵ đang trở thành gánh nặng y tế ngày càng lớn khi bệnh không còn là vấn đề của riêng người cao tuổi. Sự gia tăng các bệnh không lây nhiễm cùng lối sống hiện đại khiến nhiều người trẻ đối mặt với nguy cơ đột quỵ sớm hơn trước.

Đột quỵ là tình trạng cấp cứu tối khẩn với nguyên tắc "thời gian là não". Mỗi phút trôi qua có hàng triệu tế bào não bị tổn thương không thể phục hồi. Vì vậy, việc nhận diện sớm triệu chứng và đưa người bệnh đến cơ sở y tế chuyên sâu có ý nghĩa quyết định đến khả năng cứu sống và giảm di chứng.

Người dân cần ghi nhớ các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ như méo miệng, yếu hoặc liệt tay chân, nói khó, nói đớ, mất thăng bằng hoặc rối loạn ý thức xuất hiện đột ngột. Ngay khi phát hiện các dấu hiệu này, cần gọi cấp cứu hoặc đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng điều trị đột quỵ trong thời gian sớm nhất để tận dụng "giờ vàng" điều trị.

Để phòng ngừa đột quỵ, theo khuyến cáo người dân cần kiểm soát tốt các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn mỡ máu.

Bên cạnh đó, cần duy trì vận động thể lực ít nhất 150 phút mỗi tuần, tăng cường rau xanh và trái cây trong khẩu phần ăn, hạn chế thuốc lá, rượu bia, đồng thời khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ.

Các bác sỹ nhấn mạnh, tăng huyết áp được ví như "kẻ giết người thầm lặng" bởi bệnh có thể diễn tiến trong nhiều năm mà không có triệu chứng rõ ràng. Chỉ đến khi xảy ra biến chứng như đột quỵ, suy tim hoặc tổn thương thận, nhiều người mới phát hiện thì đã quá muộn. Vì vậy, tuân thủ điều trị và kiểm soát huyết áp tốt chính là chìa khóa để phòng ngừa đột quỵ và bảo vệ sức khỏe lâu dài.

Cứu sống bé sinh non 27 tuần chỉ nặng 1kg, ba lần vượt cửa tử

Sinh non ở tuần thai thứ 27, nặng vỏn vẹn 1kg, bé gái liên tiếp đối mặt với tăng áp phổi, xuất huyết phổi và nhiễm trùng huyết với nguy cơ tử vong hơn 90%. Sau hơn 4 tháng điều trị tích cực, các bác sỹ đã giành lại sự sống cho em bé.

TS.Cam Ngọc Phượng, chuyên khoa sơ sinh cho biết, hành trình điều trị và nuôi dưỡng bé gái sinh cực non này kéo dài hơn 4 tháng với nhiều thời điểm vô cùng nguy kịch.

Người mẹ bị rỉ ối và sinh non ở tuần thai thứ 27. Bé gái chào đời với cân nặng chỉ 1kg, suy hô hấp nặng. Ngay sau sinh, êkíp Sản Phụ khoa và Sơ sinh triển khai phác đồ "giờ vàng", chuyển trẻ về Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU) để chăm sóc đặc biệt.

Các bác sỹ bơm surfactant giúp phổi tăng trao đổi khí, truyền caffeine giảm cơn ngưng thở, điều trị kháng sinh và nuôi ăn đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, chỉ hai ngày sau sinh, bé đột ngột tím tái, sốc và suy hô hấp nặng. Êkíp phải đặt nội khí quản, cho trẻ thở máy rung tần số cao HFO và dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp.

Bên cạnh đó, do người mẹ rỉ ối kéo dài tạo điều kiện để vi khuẩn xâm nhập dịch ối, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ. Bệnh nhi còn bị toan chuyển hóa máu nặng và tăng áp phổi.

Do tăng áp phổi nặng, bé được thở khí NO kết hợp thuốc giãn mạch phổi nhằm giảm kháng lực mạch phổi và hạn chế nguy cơ suy tim cấp. Các bác sỹ đồng thời điều chỉnh kiềm toan, thay đổi kháng sinh và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn. Sau 4 ngày điều trị, tình trạng hô hấp cải thiện, trẻ được ngưng thở khí NO.

Ba ngày sau, bé tiếp tục rơi vào nguy kịch do xuất huyết phổi, hai phổi trắng xóa, tiểu ra máu và suy thận cấp. “Đây là tình trạng báo động đỏ, bệnh nhi có thể thiếu oxy não, rối loạn nhịp tim và ngừng tim đột ngột”, BS.CKI Nguyễn Thị Anh Thư cho biết.

Các bác sỹ tiếp tục bơm surfactant, truyền máu và kiểm soát dịch chặt chẽ để điều trị suy thận. Sau đó, sức khỏe của trẻ dần ổn định, bắt đầu ăn qua ống thông dạ dày và chức năng thận hồi phục.

Một tháng sau sinh, bé lại lừ đừ, tím tái, phù cứng bì và tăng tiết đờm. Kết quả xét nghiệm và chụp X quang xác định trẻ bị viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết, làm tê liệt hệ vi tuần hoàn.

“Bé có nguy cơ tử vong hơn 90%”, TS.Cam Ngọc Phượng cho biết. Êkíp phải nâng bậc kháng sinh, truyền máu và theo dõi liên tục nhịp tim, nhịp thở, thân nhiệt cùng chức năng thận. Sau 10 ngày điều trị tích cực, bé vượt qua giai đoạn nguy hiểm và được chuyển sang thở máy không xâm lấn.

Trong suốt quá trình điều trị, người mẹ thực hiện phương pháp da kề da mỗi ngày nhằm ổn định thân nhiệt, nhịp tim và tăng gắn kết với con.

Hai tháng sau sinh, trẻ tiếp tục được phát hiện nhiễm Cytomegalovirus (CMV) và điều trị thuốc kháng virus trong 6 tuần. Sau khi tình trạng hô hấp ổn định, các bác sỹ cho trẻ thở oxy lưu lượng thấp và tập bú kết hợp vật lý trị liệu, tăng cường dinh dưỡng bằng sữa mẹ.

Sau hơn 4 tháng điều trị, bé đã tự thở, tự bú hoàn toàn, cân nặng đạt 3,8kg, được tiêm chủng đầy đủ và xuất viện. Theo TS.Cam Ngọc Phượng, trẻ sinh cực non trước 28 tuần thai phải đối mặt với nhiều nguy cơ như suy hô hấp, xuất huyết não, xuất huyết phổi, nhiễm khuẩn và rối loạn chuyển hóa có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy, phác đồ “giờ vàng” ngay sau sinh đóng vai trò quyết định trong việc tăng cơ hội sống và giảm di chứng lâu dài.

Các bác sỹ khuyến cáo thai phụ có nguy cơ sinh non nên lựa chọn cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa để được theo dõi thai kỳ và chăm sóc trẻ toàn diện ngay từ những phút đầu đời.