Điều trị ung thư hạch giai đoạn muộn bằng thuốc trúng đích

Bắt đầu từ tháng 10/2024, bà L. (ở Cần Thơ) phát hiện nổi hạch ở cổ bên trái. Sau nhiều tháng, hạch không giảm mà còn kèm theo triệu chứng đau bụng, đặc biệt khi ăn no.

Ảnh minh họa.

Khi đến khám tại bệnh viện, bà thường xuyên đau bụng và có cảm giác khó tiêu. Kết quả chụp CT bụng cho thấy hàng chục hạch kết thành từng chùm, kích thước lớn lên đến 12x19 cm, chèn ép ruột gây đau và khó chịu.

Giải phẫu bệnh hạch cổ và sinh thiết tủy xương xác định bà mắc u lympho ác tính (ung thư hạch bạch huyết) giai đoạn 4, với tổn thương ở nhiều vị trí như hạch cổ, hạch ổ bụng, bẹn và xâm nhập tủy xương.

Theo bác sỹ chuyên khoa 2 Nguyễn Trần Anh Thư, chuyên khoa ung bướu, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho hay, u lympho là dạng ung thư hệ bạch huyết xảy ra khi tế bào hạch phát triển quá mức, mất kiểm soát.

Bệnh gồm hai loại chính là lymphoma Hodgkin và lymphoma không Hodgkin, trong đó lymphoma không Hodgkin chiếm khoảng 90%. Bà L. thuộc nhóm lymphoma không Hodgkin, thường có tiên lượng xấu và điều trị khó khăn hơn so với lymphoma Hodgkin.

Sau hội chẩn, các bác sỹ đánh giá bệnh của bà L. đã ở giai đoạn muộn với tế bào ác tính xâm nhập tủy xương, khiến quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn. Thuốc điều trị có thể ảnh hưởng đến tủy xương, gây tác dụng phụ như giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và ảnh hưởng đến việc truyền thuốc tiếp theo.

Để nâng cao hiệu quả điều trị và giảm tác dụng phụ, bác sỹ đã chỉ định bà L. sử dụng thuốc trúng đích kết hợp với hóa trị. Thuốc trúng đích có thành phần protein xuyên màng gắn vào thụ thể CD20 trên tế bào ung thư, giúp hệ miễn dịch dễ dàng nhận diện và tiêu diệt tế bào ác tính mà ít làm tổn thương mô lành.

Chỉ sau hai đợt hóa trị đầu tiên, kết quả chụp CT bụng cho thấy các hạch phì đại đã giảm còn một nửa kích thước. Bà L. không còn các triệu chứng khó chịu như chán ăn, buồn nôn hay rụng tóc, sức khỏe và tinh thần ổn định trong suốt quá trình điều trị.

Tính đến nay, bà L. đã hoàn thành 5 chu kỳ hóa trị, các hạch trên cơ thể đã tan hoàn toàn và không xuất hiện tổn thương mới. Bà cần tiếp tục thêm một chu kỳ nữa để hoàn tất liệu trình, nhằm phòng ngừa tái phát.

Theo tổ chức Ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2022, Việt Nam có hơn 4.100 ca mắc ung thư hạch bạch huyết, trong đó lymphoma không Hodgkin chiếm hơn 3.500 ca và gây tử vong cho hơn 2.200 người mỗi năm.

Bác sỹ Anh Thư cho biết, ung thư hạch bạch huyết có thể kiểm soát tốt nếu được phát hiện sớm. Ngược lại, khi bệnh phát hiện muộn và đã ở giai đoạn nặng thì nguy cơ tử vong rất cao. Việc sử dụng thuốc trúng đích kết hợp hóa trị giúp giảm chi phí điều trị, giảm tác dụng phụ, nâng cao cơ hội sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh lymphoma không Hodgkin.

Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác gây ung thư hạch bạch huyết, tuy nhiên một số yếu tố như tiếp xúc với hóa chất, thuốc trừ sâu, nhiễm khuẩn (Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni), viêm mãn tính mô bạch huyết, nhiễm virus Epstein-Barr, CMV, virus viêm gan C và các bệnh suy giảm miễn dịch như HIV, viêm khớp dạng thấp, viêm ruột hay hội chứng Sjogren được xem là yếu tố nguy cơ.

Bác sỹ khuyến cáo mỗi người nên duy trì chế độ ăn cân bằng, đa dạng dinh dưỡng, thường xuyên vận động, hạn chế rượu bia và các chất kích thích để tăng cường sức khỏe, phòng ngừa viêm nhiễm và suy giảm miễn dịch.

Đối với những người làm việc trong môi trường tiếp xúc hóa chất, việc sử dụng đồ bảo hộ đúng quy định và khám sức khỏe định kỳ, tầm soát ung thư theo hướng dẫn là rất cần thiết để phát hiện sớm bệnh và điều trị kịp thời.

Tiến bộ trong kỹ thuật can thiệp bệnh tim bẩm sinh và bệnh van tim

Mỗi năm, tại Việt Nam có khoảng 200.000 người tử vong vì bệnh tim mạch, chiếm tới 33% tổng số ca tử vong. Trong đó, bệnh tim bẩm sinh và bệnh van tim là hai nhóm bệnh lý đặc biệt nguy hiểm, có thể hình thành ngay từ trong bào thai, tồn tại khi trẻ chào đời và tiến triển âm thầm trong suốt nhiều năm. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi bệnh đã gây biến chứng như suy tim, rối loạn nhịp tim, thuyên tắc mạch hoặc đột quỵ.

Trước những thách thức trong chẩn đoán và điều trị, y học thế giới đang có những bước chuyển mình mạnh mẽ nhờ vào ứng dụng công nghệ cao, đặc biệt là trí tuệ nhân tạo (AI), mang lại cơ hội điều trị tốt hơn cho người bệnh tim mạch.

Một trong những công nghệ nổi bật được ứng dụng là máy siêu âm tim Vivid E95 tích hợp AI của GE Healthcare. Thiết bị này cho phép tự động nhận diện vùng quan tâm (ROI), tính toán phân suất tống máu (EF), đánh giá chức năng tim, phát hiện bất thường và đo đạc cấu trúc tim chỉ với một nút bấm.

Nhờ đó, bác sỹ có thể chẩn đoán chức năng tim chính xác và phát hiện sớm các bất thường trong thời gian ngắn hơn, đặc biệt hữu ích khi siêu âm cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những đối tượng khó hợp tác trong quá trình thăm khám.

Ngoài ra, các thiết bị chẩn đoán hình ảnh tim hiện đại như siêu âm tim qua thực quản, siêu âm tim gắng sức, máy chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ tim (MRI) giúp đánh giá toàn diện các bệnh lý van tim, mạch vành cũng như các dị tật tim bẩm sinh phức tạp.

Phòng thông tim can thiệp được xây dựng đạt chuẩn quốc tế, trang bị hệ thống DSA Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm tích hợp IntraSight, cùng nhiều công nghệ tiên tiến như IVUS (siêu âm nội mạch), FFR/iFFR (đo dự trữ lưu lượng vành), Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, StentBoost Live... giúp can thiệp chính xác, hiệu quả và an toàn.

Đặc biệt, hệ thống phòng mổ Hybrid cho phép kết hợp can thiệp và phẫu thuật trong cùng một quy trình, tối ưu hiệu quả điều trị, giảm thời gian phẫu thuật và hồi phục cho bệnh nhân.

Nhờ những tiến bộ này, nhiều ca bệnh tim bẩm sinh phức tạp như tứ chứng Fallot, hẹp eo động mạch chủ, thông liên thất, thông liên nhĩ… cũng như các trường hợp bệnh van tim nặng đã được điều trị thành công, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và có chất lượng sống tốt hơn.

Cứu người đột quỵ nhờ phẫu thuật não xâm lấn tối thiểu

Một nam bệnh nhân 53 tuổi, bị đột quỵ do xuất huyết não nặng, đã phục hồi vận động chỉ sau vài ngày nhờ phẫu thuật não xâm lấn tối thiểu với vết mổ chỉ 2 cm, dưới sự hỗ trợ của công nghệ trí tuệ nhân tạo.

Cơn đột quỵ xảy ra khi ông Ngh. bất ngờ đau đầu dữ dội rồi ngã quỵ xuống sàn, liệt nửa người bên trái và nói ngọng. Người nhà lập tức đưa ông đến bệnh viện địa phương, nơi kết quả chụp CT cho thấy ông bị xuất huyết não bán cầu phải. Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến viện để tiếp tục cấp cứu và can thiệp.

Thạc sỹ, bác sỹ chuyên khoa II Mai Hoàng Vũ, Khoa Phẫu thuật thần kinh, Trung tâm Khoa học thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết, khi nhập viện, ông Ngh. có huyết áp cao (153/94 mmHg), cơ lực tay trái chỉ còn 2/5, chân trái 3/5, tri giác giảm dần.

Hình ảnh chụp cho thấy khối máu tụ ở não phải khoảng 6 cm, gây phù não và chèn ép não thất bên phải, làm đường giữa não bị đẩy sang trái 4 mm, một tình trạng cực kỳ nguy kịch. “Phẫu thuật khẩn cấp là bắt buộc để lấy bỏ máu tụ, giải phóng chèn ép, cắt đứt vòng xoáy viêm gây phù não và hạn chế tối đa tổn thương mô lành”, bác sỹ Vũ nhận định.

Sau hội chẩn, êkip quyết định áp dụng kỹ thuật phẫu thuật não xâm lấn tối thiểu (MIS) với sự hỗ trợ của hệ thống trí tuệ nhân tạo (AI). Ca mổ bắt đầu bằng một đường rạch nhỏ trên da đầu, sau đó khoan một “lỗ khóa” khoảng 2 cm trên hộp sọ bằng dụng cụ mài cao tốc.

Ống chuyên dụng BrainPath được đưa sâu vào trong não thông qua các rãnh tự nhiên, nhẹ nhàng tách mô não sang hai bên để tạo một hành lang an toàn tiến đến vị trí máu tụ mà không làm tổn thương các mô lành xung quanh.

Dưới kính vi phẫu AI Zeiss Kinevo 900 với hình ảnh 3D độ phân giải cao, êkip xác định chính xác vị trí máu tụ, theo dõi rõ từng mạch máu nhỏ để bóc tách và hút bỏ khối máu.

Trong quá trình mổ, hệ thống dẫn đường thần kinh sử dụng AI liên tục cập nhật hình ảnh theo thời gian thực, trong khi hệ thống giám sát sinh lý thần kinh (IONM) sẽ phát tín hiệu cảnh báo nếu dụng cụ tiến gần vùng chức năng quan trọng. Nhờ đó, bác sỹ có thể lấy sạch máu tụ mà không gây thêm tổn thương. Vật liệu cầm máu FloSeal được sử dụng để hạn chế nguy cơ chảy máu trở lại.

Sau phẫu thuật, ông Ngh. tỉnh táo, không cần nằm phòng hồi sức tích cực. Vết mổ khô và sạch. Ba ngày sau, bệnh nhân cải thiện rõ về tri giác và vận động chi trái.

Kết quả chụp CT kiểm tra cho thấy máu tụ đã được lấy sạch hoàn toàn, não thất chỉ còn bị chèn ép nhẹ, đường giữa trở lại vị trí bình thường.

Trong suốt quá trình hậu phẫu, các bác sỹ theo dõi sát các chỉ số sinh tồn và phòng ngừa nguy cơ tái xuất huyết. Bệnh nhân cũng được tầm soát và điều trị ổn định các bệnh lý nền như tăng huyết áp, nhằm kiểm soát nguy cơ đột quỵ tái phát. Sau khi xuất viện, ông tiếp tục phục hồi chức năng với các bài tập thiết kế riêng biệt.

Bác sỹ khuyến cáo, người có bệnh lý nền như tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu… cần khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ điều trị và duy trì lối sống lành mạnh.

Khi có dấu hiệu bất thường như yếu hoặc liệt nửa người, nói khó, méo miệng, đau đầu đột ngột, cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng can thiệp đột quỵ càng sớm càng tốt. Điều trị đúng lúc và đúng kỹ thuật là chìa khóa để cứu sống và phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵ.