Nhồi máu não cảnh báo nguy cơ nhồi máu tim

Ông M. (68 tuổi) đến viện khám do có biểu hiện ăn uống kém, ngủ không ngon, hay chóng mặt khi đứng dậy. Ông có tiền sử đột quỵ cách đây 10 năm và đang điều trị tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu.

Ảnh minh họa.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) não và chụp cắt lớp vi tính động mạch vành (CT 1975 lát cắt) ghi nhận tổn thương vùng vỏ não trán trái, dấu hiệu của một cơn nhồi máu não mới. Đồng thời, động mạch cảnh trong bên trái bị tắc hoàn toàn và hai nhánh mạch vành quan trọng nuôi tim là động mạch liên thất trước và động mạch mũ trái đều hẹp nặng.

Ông được chuyển đến viện khám. GS-TS.Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, người trực tiếp điều trị cho ông M. cho hay, bệnh nhân bị nhồi máu não kích thước vừa phải.

Dù động mạch cảnh trong bên trái đã tắc hoàn toàn, hệ tuần hoàn bàng hệ vẫn hoạt động tốt nên bệnh nhân chưa xuất hiện các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng như liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ, đau đầu dữ dội hay rối loạn thị giác.

Tuy nhiên, tình trạng hẹp nặng hai nhánh mạch vành khiến một vùng lớn cơ tim bị thiếu máu, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp, một tình trạng có thể gây tử vong đột ngột.

Dù vậy, việc can thiệp đặt stent mạch vành ngay thời điểm này không phù hợp, vì bệnh nhân cần sử dụng thuốc chống đông và kháng kết tập tiểu cầu kép, có thể làm trầm trọng thêm tổn thương não cấp tính.

Sau khi hội chẩn, các bác sỹ quyết định điều trị nội khoa tối ưu, theo dõi sát sao để kiểm soát nhồi máu não, đồng thời phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm như xuất huyết não, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim và suy tim.

Sau một tháng điều trị, tình trạng nhồi máu não ổn định. Bệnh nhân được chỉ định can thiệp đặt stent mạch vành. BS.CKII Nguyễn Văn Dương cùng ê-kíp tiến hành chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) để xác định chính xác vị trí, chiều dài, đường kính đoạn hẹp, từ đó lựa chọn loại stent phù hợp.

Hai stent được đặt lần lượt vào đoạn tắc nghẽn của động mạch liên thất trước và động mạch mũ trái. Sau can thiệp, cả hai stent nở hoàn toàn, áp sát thành mạch, không có dấu hiệu bóc tách. Bệnh nhân phục hồi nhanh, ba ngày sau xuất viện và được hẹn tái khám định kỳ.

Hiện tại, ông M. đang uống thuốc theo đúng chỉ định, tuân thủ chế độ ăn giảm muối, ít tinh bột, hạn chế đường, mỡ, phủ tạng động vật và duy trì thói quen tập luyện thể chất đều đặn. Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa tái phát nhồi máu não và hình thành cục máu đông trong stent.

Theo các chuyên gia, phần lớn trường hợp nhồi máu não và nhồi máu cơ tim đều bắt nguồn từ xơ vữa động mạch, quá trình tích tụ mảng bám gồm cholesterol, chất béo, canxi và tế bào viêm trong lòng động mạch, khiến mạch máu hẹp dần và mất tính đàn hồi. Khi lưu lượng máu giảm, nguy cơ tắc mạch, thiếu máu cục bộ và tổn thương mô não, tim xảy ra.

Hai bệnh lý này cùng chia sẻ nhiều yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, béo phì... Người từng bị nhồi máu cơ tim có khả năng đột quỵ cao hơn so với người bình thường, và ngược lại. Đột quỵ cũng có thể gây ra nhiều biến chứng tim mạch như loạn nhịp, bệnh cơ tim, suy tim cấp, làm tăng nguy cơ thiếu máu cơ tim.

Do đó, các bác sỹ khuyến cáo, người đã mắc một trong hai bệnh cần chủ động tầm soát bệnh còn lại để phát hiện và điều trị sớm, từ đó phòng ngừa biến chứng nguy hiểm và tái phát trong tương lai.

Dấu hiệu người bệnh mắc sỏi niệu quản nguy hiểm

Ông Noah, 57 tuổi, quốc tịch Úc, hiện đang sinh sống tại Việt Nam, vừa được các bác sỹ điều trị thành công tình trạng sỏi niệu quản gây thận ứ nước kèm nhiễm trùng. Sau khi xử lý ổn định nhiễm trùng, các bác sỹ tiến hành tán sạch sỏi, giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng.

Gần hai tuần trước khi nhập viện, ông Noah bắt đầu xuất hiện các cơn đau lưng dữ dội, đau lan xuống vùng bụng dưới và vùng chậu.

Ngoài ra, ông còn bị tiểu buốt, nước tiểu có lẫn chút máu, thỉnh thoảng sốt và thường xuyên mệt mỏi. Nhờ có vợ là người Việt Nam, ông đã được đưa đến viện thăm khám.

Tại đây, các bác sỹ chuyên khoa Tiết niệu phát hiện ông có một viên sỏi đường kính khoảng 10 mm bị kẹt ở niệu quản, gây tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Kèm theo đó là một số viên sỏi nhỏ khác, dẫn đến tình trạng thận ứ nước và nhiễm trùng.

Theo bác sỹ Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu,Thận học, Nam khoa, ông Noah có tiền sử từng phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản. Do vết sẹo xơ khiến khúc nối bể thận, niệu quản bị hẹp, ê kíp đã phải đặt ống thông JJ để giải quyết tình trạng tắc nghẽn, giúp giảm áp lực cho thận và cải thiện lưu thông nước tiểu.

Sau hai tuần điều trị nội khoa, niệu quản của người bệnh đã giãn đủ rộng, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát. Các bác sỹ tiến hành phẫu thuật nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm. Thiết bị nội soi được đưa từ niệu đạo qua bàng quang, lên niệu quản và vào đến thận. Tại đây, bác sỹ sử dụng tia laser để phá vỡ sỏi thành nhiều mảnh nhỏ và hút ra ngoài.

Viên sỏi lớn nhất đường kính 10 mm đã được tán thành các mảnh nhỏ. Những mảnh li ti sẽ tự theo nước tiểu đào thải ra ngoài. Chỉ sau 24 giờ, ông Noah đã có thể ăn uống, đi lại bình thường và được xuất viện. Bác sỹ Cương lưu ý bệnh nhân cần tái khám để rút ống JJ đúng thời điểm và kiểm tra nguy cơ tái hình thành sỏi định kỳ mỗi năm một lần.

Sỏi niệu quản có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu, dẫn đến thận ứ nước và tăng nguy cơ nhiễm trùng, thậm chí suy thận nếu không được xử lý kịp thời. Sỏi thường bắt nguồn từ sỏi thận di chuyển xuống niệu quản.

Với sỏi nhỏ dưới 5 mm, cơ thể có thể tự đào thải qua đường tiểu. Trường hợp sỏi dưới 10 mm cần được theo dõi trong vòng 4 đến 6 tuần. Nếu không tự tống xuất được, người bệnh cần được điều trị nội khoa. Trong các trường hợp sỏi lớn hoặc gây biến chứng, các phương pháp can thiệp như tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tán sỏi ngược dòng hoặc phẫu thuật mở sẽ được chỉ định.

Để phòng ngừa sỏi tiết niệu, người dân nên uống đủ nước mỗi ngày, duy trì chế độ ăn lành mạnh, tăng cường rau xanh và trái cây, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, giảm muối, dầu mỡ và kiêng rượu bia, chất kích thích.

Vận động thể lực thường xuyên và duy trì cân nặng hợp lý cũng góp phần ngăn ngừa sỏi tiết niệu. Việc khám sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm các bệnh lý về thận và hệ tiết niệu để điều trị kịp thời.

Nhiều người trẻ bị lão hóa sớm

Nhiều người trẻ có dấu hiệu lão hóa da sớm như nếp nhăn, giảm độ đàn hồi, da sạm màu… được phát hiện khi soi da và phân tích cấu trúc da tại viện.

Trường hợp của nam sinh N.A.H, 16 tuổi, sống tại TP.HCM, là một trong nhiều người trẻ có dấu hiệu lão hóa sớm. H. được mẹ đưa đến khám trong tình trạng da vùng quanh mắt có nhiều nếp nhăn nhẹ, quầng thâm rõ, mặt nổi mụn nhiều. Mẹ em cho biết con trai thường than phiền “mắt mỏi, da xấu”.

H. cho biết mỗi ngày em sử dụng các thiết bị điện tử từ 6 đến 7 giờ để học tập và giải trí. Ngoài ra, em có thói quen đi bơi nhưng không chăm sóc da đúng cách, thường xuyên tiếp xúc với hóa chất trong nước và ánh nắng mặt trời.

TS.Đặng Thị Ngọc Bích, Trưởng khoa Da liễu, Thẩm mỹ Da, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM đã tiến hành soi da để cá thể hóa điều trị. Kết quả cho thấy da của H. bị mất nước, độ đàn hồi giảm nhẹ, xuất hiện nếp nhăn nông quanh mắt và trán, lỗ chân lông to và có nhiều mụn viêm ở vùng má và cằm.

Bác sỹ Bích xây dựng phác đồ điều trị nhẹ nhàng, tập trung phục hồi hàng rào bảo vệ da, kiểm soát mụn và làm chậm quá trình lão hóa. H. được hướng dẫn sử dụng kem chống nắng phù hợp, chống ánh sáng xanh khi tiếp xúc với màn hình điện tử.

Đồng thời, em được chỉ định dưỡng ẩm bằng sản phẩm chứa hyaluronic acid, peptide và ceramide giúp tăng độ ẩm và làm đầy các rãnh nhăn nhỏ.

Ngoài thuốc bôi và uống, H. còn được điều trị kết hợp ánh sáng IPL để kháng viêm, giảm mụn, thu nhỏ lỗ chân lông, làm sáng da và kích thích sản sinh collagen nhẹ nhàng, phù hợp với làn da tuổi dậy thì. Sau ba tháng, tình trạng da của H. cải thiện rõ rệt, giảm mụn, nếp nhăn và tăng độ đàn hồi.

Theo bác sỹ Bích, H. chỉ là một trong nhiều trường hợp người trẻ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM và được phát hiện dấu hiệu lão hóa sớm khi phân tích cấu trúc da. Một trong những nguyên nhân chính đến từ việc tiếp xúc với ánh sáng xanh trong thời gian dài, gây tổn thương da dù không ra nắng trực tiếp.

Ánh sáng xanh phát ra từ điện thoại, máy tính và thiết bị chiếu sáng có thể làm tăng mạnh các gốc tự do, gây stress oxy hóa, phá hủy collagen và elastin, hai thành phần quan trọng giúp da săn chắc.

Theo nghiên cứu công bố trên Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), ánh sáng xanh là yếu tố góp phần thúc đẩy quá trình lão hóa, dẫn đến nếp nhăn, sạm màu và giảm độ căng bóng của da, đặc biệt ở người trẻ tuổi.

Trường hợp khác là chị N.T.T, 26 tuổi, sống tại Kiên Giang, đến khám tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh phường Tân Hưng, TP.HCM với tình trạng da sạm, nám nhẹ, thiếu sức sống, xuất hiện nhiều mụn li ti.

Là nhân viên chăm sóc khách hàng trực tuyến, chị thường xuyên tiếp xúc với màn hình điện tử từ 12 đến 14 giờ mỗi ngày, kể cả trước khi ngủ. Dù đã sử dụng các sản phẩm chăm sóc da và kem chống nắng, tình trạng da của chị ngày càng xấu đi. “Nhiều người lần đầu gặp tôi đều đoán tôi lớn hơn tuổi thật từ 5 đến 7 tuổi”, chị chia sẻ.

Bác sỹ chuyên khoa I Nguyễn Thị Kim Dung, Trưởng Đơn vị Da liễu, Thẩm mỹ Da, đã thăm khám và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp.

Chị T. được điều trị bằng thuốc bôi và uống kết hợp tiêm HA giúp giữ nước, làm đầy các rãnh nhăn, kết hợp peel da nhẹ để tái tạo bề mặt và kích thích sản sinh collagen. Sau hai tháng điều trị, làn da của chị đã cải thiện rõ rệt, độ đàn hồi tăng lên, các nếp nhăn mờ dần và sắc tố da đều màu hơn.

Bác sỹ Dung lưu ý những người làm việc văn phòng cần dưỡng ẩm đầy đủ, đặc biệt khi thường xuyên tiếp xúc với điều hòa dễ gây khô và bong tróc da. Bên cạnh đó, nên áp dụng nguyên tắc 20-20-20, tức là sau mỗi 20 phút nhìn màn hình, hãy nhìn ra xa 20 giây để thư giãn mắt và hạn chế căng cơ vùng trán, mắt.

Về chế độ dinh dưỡng, bác sỹ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bổ sung thực phẩm giàu chất chống oxy hóa như rau xanh đậm, trái cây tươi và các loại hạt. Uống đủ nước, ngủ đủ giấc, hạn chế rượu bia và thuốc lá là những yếu tố quan trọng giúp làm chậm quá trình lão hóa da.

Ngoài ra, sức khỏe tinh thần cũng ảnh hưởng lớn đến làn da. Căng thẳng kéo dài sẽ làm suy giảm sức đề kháng của cơ thể, khiến da dễ lão hóa, tổn thương và khó phục hồi. Việc giữ tinh thần thư thái thông qua luyện tập thể dục nhẹ nhàng, nghỉ ngơi và thư giãn hợp lý sẽ giúp da khỏe mạnh, tươi trẻ lâu hơn.

Theo bác sỹ Bích, không có loại thuốc uống hay sản phẩm chăm sóc nào có thể xóa hoàn toàn các dấu hiệu lão hóa da. Lão hóa là một quá trình tự nhiên không thể đảo ngược.

Mục tiêu điều trị là làm chậm tiến trình này, duy trì làn da khỏe mạnh và trẻ trung lâu dài. Việc kiểm tra da định kỳ với bác sỹ chuyên khoa sẽ giúp phát hiện sớm các tổn thương và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp.