Trường hợp của anh T.V.T (47 tuổi, Hà Nội) là lời cảnh báo rõ ràng cho những người mắc viêm gan B mạn đang điều trị kháng virus.

Bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trong tình trạng mệt mỏi kéo dài, vàng da và ăn uống kém. Khai thác bệnh sử cho thấy, anh T. đã điều trị thuốc kháng virus đều đặn trong nhiều năm với kết quả tải lượng HBV duy trì dưới ngưỡng phát hiện.

Kết quả của bệnh nhân có nhiều chỉ số bất thường.

Tuy nhiên, do chủ quan, bệnh nhân đã tự ý ngừng thuốc trong 2 tháng mà không tái khám hay tham vấn bác sỹ. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, anh bắt đầu xuất hiện các triệu chứng bất thường như tiểu sẫm màu, mệt mỏi, vàng da tăng dần và khó tiêu.

Thăm khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, có hội chứng vàng da và hủy hoại tế bào gan, bụng mềm, không đau, chưa có dấu hiệu tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Các xét nghiệm sinh hóa cho thấy men gan tăng cao bất thường: AST 1103 U/L, ALT 1083 U/L, GGT 256 U/L, bilirubin toàn phần 49,6 µmol/L, bilirubin trực tiếp 37,3 µmol/L. Tải lượng HBV-DNA tăng lên 6×10⁵ cps/ml.

Dựa trên kết quả lâm sàng và xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán đợt bùng phát viêm gan B mạn và nhập viện cấp cứu để theo dõi và điều trị kịp thời, ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm. Theo ThS.BSNT.Trần Tiến Tùng, Chuyên khoa Truyền nhiễm, MEDLATEC, thuốc kháng virus viêm gan B giúp kiểm soát virus và bảo vệ tế bào gan.

Khi ngừng thuốc đột ngột, virus có thể tái hoạt động mạnh, men gan tăng vọt, gan bị tổn thương nặng và khó hồi phục. “Đây là sai lầm thường gặp. Nhiều bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì đợt bùng phát, thậm chí đối mặt nguy cơ suy gan cấp chỉ sau thời gian ngắn bỏ thuốc. Nguyên tắc điều trị là tái khởi động thuốc càng sớm càng tốt, kết hợp nghỉ ngơi và hỗ trợ chức năng gan”, bác sỹ Tùng nhấn mạnh.

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B của Bộ Y tế (2019), đợt bùng phát viêm gan B mạn xảy ra khi ALT tăng đột ngột >3 lần so với mức nền hoặc >5 lần giới hạn trên bình thường, không do rượu bia, thuốc hay độc tố gan, đồng thời người bệnh vẫn có HBsAg dương tính.

Đợt bùng phát có thể xảy ra tự phát hoặc khi có yếu tố thuận lợi như ngưng thuốc kháng virus, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, hóa trị hoặc bệnh lý làm suy giảm miễn dịch. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ gặp các biến chứng nghiêm trọng như suy gan cấp, hội chứng não gan, suy gan trên nền mạn, thậm chí tử vong.

Viêm gan B mạn thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu nhưng âm thầm gây tổn thương gan theo thời gian. Do đó, người bệnh cần được quản lý và điều trị tại các cơ sở chuyên khoa gan mật uy tín, nơi có đủ năng lực xét nghiệm, theo dõi sát và tư vấn cá thể hóa phác đồ điều trị.

Bác sỹ Tùng đưa ra ba nguyên tắc “vàng” cho bệnh nhân viêm gan B mạn: tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc kháng virus, tải lượng HBV-DNA thấp không đồng nghĩa với khỏi bệnh, và tái khám định kỳ, theo dõi chức năng gan theo chỉ định bác sỹ.

Để phòng tránh biến chứng nguy hiểm, người dân cần tầm soát viêm gan B định kỳ, đặc biệt với các nhóm nguy cơ như người đã được chẩn đoán viêm gan B mạn, có tiền sử gia đình mắc viêm gan B, xơ gan, ung thư gan, chưa tiêm phòng hoặc không rõ tình trạng tiêm phòng, phụ nữ mang thai hoặc chuẩn bị mang thai, nhân viên y tế, thẩm mỹ, xăm hình, nha khoa, hoặc người có hành vi nguy cơ lây nhiễm.

Người dân cần đến khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu như mệt mỏi, vàng da, tiểu sẫm màu, men gan tăng cao hoặc khi tự ý bỏ thuốc điều trị, nhằm được can thiệp kịp thời, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.