Theo Bộ Y tế, ngày 11/12/2025, Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện đầy đủ việc tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người bệnh theo đúng quy định.

Nghị quyết này có hiệu lực từ ngày 1/1/2026, trong đó quy định rõ việc áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi đối với người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.

Để triển khai thực hiện nghị quyết, ngày 6/1, Bộ Y tế đã ban hành văn bản hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Bộ Tài chính), Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong toàn quốc, yêu cầu khẩn trương chuyển đổi mã quyền lợi đối với các nhóm đối tượng nêu trên.

Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ được chuyển từ mức hưởng 95% lên mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh kể từ ngày 1/1/2026.

Đối với người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, mức hưởng cũng được nâng từ 80% lên 100% trong cùng thời điểm áp dụng.

Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện đầy đủ việc tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người bệnh theo đúng quy định.

Trường hợp phát sinh khó khăn hoặc vướng mắc trong quá trình thực hiện, các đơn vị cần kịp thời trao đổi với giám định viên và cơ quan bảo hiểm xã hội để thống nhất cách xử lý, bảo đảm người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng đầy đủ, kịp thời quyền lợi.

Các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm tổ chức triển khai, theo dõi và đôn đốc việc thực hiện quy định này tại địa phương, bảo đảm chính sách đi vào cuộc sống ngay từ thời điểm nghị quyết có hiệu lực.

Cũng theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ năm 2026, việc hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024.

Theo đó, có 11 nhóm đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm lực lượng vũ trang đang tại ngũ; học viên quân đội, công an và cơ yếu hưởng sinh hoạt phí; dân quân thường trực;

Người có công với cách mạng và cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ; người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số và người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang hưởng trợ cấp xã hội hoặc trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Việc mở rộng diện và nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 100% cho các nhóm đối tượng yếu thế được kỳ vọng sẽ góp phần tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, giảm chi phí khám chữa bệnh cho người dân, đồng thời khẳng định tính nhân văn và bền vững của chính sách an sinh xã hội trong giai đoạn tới.