Bộ Y tế ban hành danh mục mã đối tượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế mới

Theo quyết định, Bộ Y tế chính thức bãi bỏ Phụ lục 5 danh mục mã xăng dầu và mã đối tượng ban hành kèm theo Quyết định số 824/QĐ-BYT ngày 15/2/2023 và Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 19/6/2025.

Việc thay thế này nhằm hoàn thiện hệ thống mã hóa dùng chung, phục vụ việc quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế qua hệ thống dữ liệu điện tử.

Người bệnh khám không đúng tuyến tại cơ sở tuyến trung ương chỉ được hưởng 40% chi phí nội trú, không được thanh toán chi phí ngoại trú.

Từ ngày 1/7/2025 đến 17/10/2025, nếu cơ sở khám chữa bệnh đã sử dụng mã đối tượng khác với quy định mới, thì cần trích xuất lại dữ liệu điện tử chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và gửi hồ sơ thay thế lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Việc này phải đảm bảo quyền lợi và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

Trường hợp các cơ sở không thực hiện trích xuất và gửi lại hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành giám định theo mã đối tượng đã sử dụng, với điều kiện vẫn phải đảm bảo đúng phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người bệnh.

Trong thời gian chuyển tiếp từ nay đến hết ngày 31/12/2025, nếu việc áp dụng mã mới gặp khó khăn do nguyên nhân khách quan, cơ sở y tế vẫn có thể trích xuất lại dữ liệu và gửi hồ sơ thay thế, đảm bảo tính thống nhất và chính xác trong thanh toán chi phí.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam, thuộc Bộ Tài chính, sẽ thực hiện tiếp nhận lại toàn bộ dữ liệu điện tử từ các cơ sở y tế nhằm bảo đảm sự đồng bộ, thống nhất và chính xác của dữ liệu chung trong phạm vi toàn quốc.

Danh mục mã đối tượng mới quy định rõ quyền lợi bảo hiểm y tế theo từng trường hợp cụ thể. Theo đó, người bệnh khám đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế. Người khám tại cơ sở cấp ban đầu khác như trạm y tế, phòng khám y học gia đình, quân, dân y… vẫn được hưởng 100% chi phí, không phụ thuộc mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, người khám bệnh theo giấy chuyển tuyến hoặc phiếu hẹn khám lại, người hiến bộ phận cơ thể và trẻ sơ sinh điều trị ngay sau sinh cũng được hưởng 100% chi phí. Trường hợp người bệnh khám ngoại trú tại các cơ sở y tế cơ bản đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, từ ngày 1/7/2026 sẽ được hưởng 50% chi phí; trước thời điểm này, nhóm này không được hưởng bảo hiểm y tế.

Người bệnh khám không đúng tuyến tại cơ sở tuyến trung ương chỉ được hưởng 40% chi phí nội trú, không được thanh toán chi phí ngoại trú. Trường hợp cấp cứu, người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sinh sống ở vùng khó khăn, xã đảo sẽ được hưởng 100% chi phí bảo hiểm y tế.

Đối với các trường hợp lĩnh thuốc theo giấy hẹn, người được ủy quyền nhận thuốc hoặc khi cơ sở y tế chuyển thuốc đến tận nơi cho người bệnh trong điều kiện dịch bệnh nhóm A hoặc tình huống bất khả kháng, người bệnh vẫn được bảo đảm hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định.

Bộ Y tế cũng lưu ý, mã đối tượng đến khám chữa bệnh sẽ do cơ sở y tế xác định sau khi kết thúc quá trình khám hoặc điều trị và được gửi lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của cơ quan Bảo hiểm xã hội dưới dạng dữ liệu XML. Trong trường hợp một người bệnh thuộc nhiều nhóm đối tượng, cơ sở y tế sẽ lựa chọn mã theo thứ tự ưu tiên từ trên xuống dưới trong danh mục quy định.

Xử phạt, buộc tiêu huỷ mỹ phẩm vi phạm của Công ty TNHH Quốc tế HyunJin C&T

Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) đã ban hành quyết định xử phạt hành chính đối với Công ty TNHH Quốc tế HyunJin C&T, có trụ sở tại BT20, ô đất TT2, Khu đô thị Phùng Khoang, Hà Nội, với tổng số tiền phạt lên tới 113 triệu đồng do vi phạm trong hoạt động sản xuất, kinh doanh và quảng cáo mỹ phẩm.

Cụ thể, doanh nghiệp này đã kinh doanh sản phẩm mỹ phẩm DÉSEMBRE DERMA SCIENCE HIGH FREQUENCY CREAM PROFESSIONAL (số tiếp nhận Phiếu công bố: 211274/23/CBMP-QLD, cấp ngày 2/9/2023) có công thức không đúng với hồ sơ công bố đã được cơ quan chức năng phê duyệt theo quy định pháp luật.

Ngoài ra, nhãn sản phẩm ghi công dụng không đúng bản chất, sai sự thật về hàng hóa, vi phạm các quy định về ghi nhãn mỹ phẩm. Không chỉ dừng lại ở đó, công ty còn quảng cáo sản phẩm DÉSEMBRE OXYJET ELIXIR TREATMENT trên website của mình với nội dung vượt quá phạm vi công dụng đã được cấp trong Phiếu công bố sản phẩm mỹ phẩm.

Phó cục trưởng Cục Quản lý Dược, ông Tạ Mạnh Hùng cho biết, ngoài hình thức xử phạt bằng tiền, công ty còn bị buộc tiêu hủy toàn bộ lô sản phẩm DÉSEMBRE DERMA SCIENCE HIGH FREQUENCY CREAM PROFESSIONAL nêu trên, do trước đó Cục Quản lý Dược đã thu hồi số tiếp nhận Phiếu công bố của sản phẩm này.

Đồng thời, doanh nghiệp phải tiến hành thu hồi toàn bộ hàng hóa đang lưu hành trên thị trường, loại bỏ tất cả các thông tin sai lệch, không đúng bản chất về sản phẩm đã được quảng cáo, và nộp lại số tiền hơn 16 triệu đồng thu được từ việc phát hành sản phẩm vi phạm.

Công ty TNHH Quốc tế HyunJin C&T có trách nhiệm phối hợp với các đơn vị liên quan để thực hiện đầy đủ các biện pháp khắc phục hậu quả và báo cáo kết quả thực hiện về Cục Quản lý Dược trong vòng 30 ngày kể từ ngày ban hành quyết định xử phạt.

Việc xử lý nghiêm minh này thể hiện rõ nỗ lực của cơ quan chức năng trong việc tăng cường quản lý chất lượng mỹ phẩm, bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng và ngăn chặn tình trạng quảng cáo thổi phồng, sai sự thật trong lĩnh vực sản phẩm chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp.

Thành lập 3 đoàn kiểm tra công tác phòng chống dịch sau bão và mưa lũ tại các địa phương trọng điểm

Bộ Y tế vừa có quyết định thành lập 3 đoàn công tác đi kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác phòng, chống dịch bệnh sau bão số 10, 11 và mưa lũ tại các tỉnh, thành phố trọng điểm trong tháng 10/2025.

Theo Bộ Y tế, bão số 10 và 11 vừa qua đã ảnh hưởng đến nhiều địa phương tại khu vực miền Trung, Bắc Trung Bộ và một số tỉnh phía Bắc.

Mưa lớn kéo dài gây ra ngập lụt, lũ quét, lũ ống..., tiềm ẩn nguy cơ bùng phát nhiều loại dịch bệnh nguy hiểm như sốt xuất huyết, sởi, đau mắt đỏ, tiêu chảy, nước ăn chân và các bệnh truyền nhiễm khác.

Để chủ động ứng phó, kiểm soát nguy cơ dịch bệnh sau thiên tai, Bộ Y tế triển khai các đoàn công tác trực tiếp xuống địa phương kiểm tra, đánh giá tình hình, hỗ trợ chuyên môn và chỉ đạo công tác phòng, chống dịch bệnh, xử lý nước sinh hoạt, đảm bảo vệ sinh môi trường tại cộng đồng và cơ sở y tế.

Cụ thể, Đoàn số 1 do lãnh đạo Cục Phòng, chống bệnh tật làm trưởng đoàn, sẽ kiểm tra tại hai tỉnh Thái Nguyên và Cao Bằng. Đoàn số 2 do lãnh đạo Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương phụ trách sẽ kiểm tra tại Lạng Sơn và Thanh Hóa.

Trong khi đó, Đoàn số 3 do lãnh đạo Viện Pasteur Nha Trang làm trưởng đoàn sẽ kiểm tra tại tỉnh Thừa Thiên Huế và Quảng Trị, hai địa phương chịu ảnh hưởng nặng nề của mưa lũ trong thời gian vừa qua.

Các đoàn công tác sẽ trực tiếp làm việc với Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) các tỉnh, bệnh viện tuyến tỉnh, trung tâm y tế cấp huyện, UBND cấp xã, trạm y tế xã/phường và các đơn vị liên quan.

Nội dung làm việc tập trung vào đánh giá việc triển khai công tác phòng chống dịch bệnh, xử lý và cung cấp nước sạch, đảm bảo vệ sinh môi trường, công tác giám sát dịch tễ sau thiên tai, đặc biệt là tại những khu vực bị ngập sâu, nơi người dân đang sinh sống tạm thời hoặc tập trung đông người.

Cùng với hoạt động kiểm tra thực địa tại cộng đồng và cơ sở y tế, các đoàn công tác còn có nhiệm vụ hướng dẫn chuyên môn, hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới nhằm tăng cường năng lực phòng chống dịch bệnh, sẵn sàng ứng phó với tình huống dịch có thể xảy ra trong và sau mùa mưa bão.

Bộ Y tế nhấn mạnh, công tác phòng, chống dịch bệnh sau thiên tai cần được thực hiện khẩn trương, đồng bộ và chủ động. Các địa phương cần tăng cường tuyên truyền, nâng cao nhận thức cho người dân về phòng bệnh, đảm bảo vệ sinh cá nhân và môi trường sống, tránh để phát sinh ổ dịch trong cộng đồng.

Việc thành lập các đoàn công tác lần này cho thấy sự chủ động và quyết liệt của Bộ Y tế trong việc giám sát, hỗ trợ các địa phương phòng chống dịch bệnh sau thiên tai, đảm bảo an toàn sức khỏe cho người dân vùng bị ảnh hưởng bởi bão lũ.