Là bệnh viện đa khoa hạng I của TP.Hà Nội, Bệnh viện Thanh Nhàn đã chủ động xây dựng các phương án chuẩn bị toàn diện nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh dự kiến tăng mạnh ngay sau khi chính sách mới được triển khai.

Trao đổi với phóng viên, TS.Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết, hiện trung bình mỗi ngày Bệnh viện tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 người bệnh. Trong số này, nhóm bệnh nhân tự đi khám trái tuyến hiện chiếm khoảng 25%.

Bệnh viện Thanh Nhàn đã chủ động xây dựng các phương án chuẩn bị toàn diện nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh dự kiến tăng mạnh ngay sau khi chính sách mới được triển khai.

“Khi chính sách Bảo hiểm y tế mới có hiệu lực từ ngày 1/7, chúng tôi dự báo lượng người bệnh trái tuyến sẽ tăng lên khoảng 30-35%, đặc biệt từ các địa phương lân cận Hà Nội”, TS.Nguyễn Văn Thường nhận định.

Để chủ động trước sự gia tăng số lượng người bệnh, ngay từ khi các quy định mới được ban hành, bệnh viện đã xây dựng các kịch bản ứng phó trên cả ba phương diện gồm cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực và công nghệ thông tin.

Về cơ sở vật chất, bệnh viện đã chuẩn bị sẵn các phòng bệnh dự phòng, bố trí thêm phòng khám, mở rộng các bàn tiếp đón và xây dựng phương án phân luồng khoa học ngay từ khu vực đăng ký khám bệnh nhằm hạn chế ùn tắc, giảm thời gian chờ đợi cho người dân.

Song song với đó, đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên y tế, cán bộ tiếp đón và công tác xã hội đã được tập huấn đầy đủ về các quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế để sẵn sàng tư vấn, hướng dẫn và hỗ trợ người bệnh.

Đặc biệt, hệ thống công nghệ thông tin của bệnh viện đã được nâng cấp đồng bộ và kết nối với hệ thống thanh toán Bảo hiểm y tế quốc gia. Hệ thống cho phép tự động nhận diện thông tin bảo hiểm, tính toán chính xác mức hưởng của từng trường hợp ngay trên phần mềm quản lý bệnh viện.

“Đúng 0 giờ ngày 1/7, toàn bộ hệ thống dữ liệu của bệnh viện sẽ được kích hoạt đồng bộ với hệ thống thanh toán quốc gia để bảo đảm người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế theo quy định mới ngay từ những phút đầu tiên chính sách có hiệu lực”, TS.Nguyễn Văn Thường cho biết.

Bệnh viện cũng tăng cường công tác truyền thông thông qua hệ thống màn hình điện tử, bảng hướng dẫn trực quan và các kênh truyền thông chính thức nhằm giúp người dân dễ dàng tiếp cận thông tin, nắm rõ quyền lợi và thực hiện thủ tục khám chữa bệnh thuận lợi hơn.

Bên cạnh việc chuẩn bị về nhân lực và hạ tầng, công tác bảo đảm thuốc, vật tư y tế và hóa chất xét nghiệm cũng được bệnh viện đặc biệt chú trọng.

Theo TS.Nguyễn Văn Thường, Bệnh viện đã rà soát toàn bộ nhu cầu sử dụng thuốc, vật tư y tế và xây dựng các phương án dự phòng trong trường hợp số lượng người bệnh tăng đột biến.

“Người dân không cần lo lắng về nguy cơ thiếu thuốc hay vật tư y tế. Theo quy định hiện hành, nếu lượng bệnh nhân tăng cao, bệnh viện được phép mua sắm bổ sung vượt tới 30% khối lượng trong kế hoạch đấu thầu ban đầu. Đây là cơ chế rất quan trọng giúp các cơ sở y tế chủ động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thực tế”, ông nhấn mạnh.

Đối với những trường hợp cần sử dụng thuốc chuyên khoa hoặc thuốc đặc trị chưa có trong danh mục đang thực hiện, bệnh viện sẽ triển khai các thủ tục mua sắm theo quy định rút gọn nhằm bảo đảm người bệnh được tiếp cận thuốc điều trị kịp thời, không làm gián đoạn quá trình chăm sóc và điều trị.

Theo lãnh đạo Bệnh viện, với năng lực hiện có, Bệnh viện Thanh Nhàn hoàn toàn chủ động trong việc bảo đảm nguồn thuốc, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm và trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh khi chính sách mới được triển khai.

Một trong những vấn đề được dư luận quan tâm là nguy cơ quá tải tại các bệnh viện lớn sau khi thực hiện thông tuyến khám chữa bệnh ngoại trú tuyến tỉnh. Tuy nhiên, TS.BS Nguyễn Văn Thường khẳng định, bệnh viện đã tính toán kỹ lưỡng năng lực tiếp nhận và hoàn toàn có thể đáp ứng hiệu quả khoảng 2.000 lượt khám mỗi ngày.

“Hiện nay bệnh viện đang tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám/ngày. Như vậy dư địa phục vụ vẫn còn khá lớn. Các phương án phân luồng, điều phối nhân lực linh hoạt và mở rộng phòng khám dự phòng đều đã được chuẩn bị sẵn sàng để kích hoạt khi cần thiết”, ông cho biết.

Áp lực lớn nhất hiện nay không nằm ở năng lực chuyên môn hay khả năng đáp ứng của cơ sở y tế mà là công tác truyền thông để người dân hiểu đúng và đầy đủ về các quy định mới.

“Có những người bệnh chưa nắm hết quyền lợi của mình hoặc kỳ vọng vượt quá phạm vi được hưởng theo quy định. Vì vậy, toàn bộ đội ngũ cán bộ từ khu vực tiếp đón đến các phòng khám đều đã được tập huấn kỹ lưỡng để tư vấn, giải thích chính xác, bảo đảm người dân được hưởng đúng, đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế”, TS.Nguyễn Văn Thường chia sẻ.

Bên cạnh quy định thông tuyến ngoại trú tuyến tỉnh, từ ngày 1/7, mức chi phí khám chữa bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% đối với các trường hợp có tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ sở cũng được điều chỉnh tăng từ 351.000 đồng lên 379.500 đồng.

Theo TS.Nguyễn Văn Thường, đây là chính sách mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc, góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, đặc biệt là những người có hoàn cảnh khó khăn.

“Chính sách lần này tiếp tục khẳng định mục tiêu lấy người bệnh làm trung tâm. Người dân không chỉ được mở rộng quyền lợi Bảo hiểm y tế mà còn được chủ động lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp mà không còn phụ thuộc quá nhiều vào thủ tục chuyển tuyến như trước đây. Đây là bước tiến quan trọng trong việc nâng cao chất lượng phục vụ và bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế”, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn nhấn mạnh.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế theo quy định mới, người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip, thẻ Bảo hiểm y tế giấy hoặc tài khoản VNeID đã tích hợp thông tin Bảo hiểm y tế khi đến khám chữa bệnh.

Với sự chuẩn bị toàn diện về cơ sở vật chất, nhân lực, công nghệ thông tin, thuốc, vật tư y tế cùng các phương án dự phòng, Bệnh viện Thanh Nhàn khẳng định đã sẵn sàng cho ngày 1/7, thời điểm chính sách Bảo hiểm y tế mới chính thức đi vào cuộc sống, mở ra thêm nhiều cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cho người dân, đồng thời góp phần nâng cao hiệu quả của hệ thống an sinh xã hội.

Được biết, một trong những điểm mới đáng chú ý của chính sách Bảo hiểm y tế từ ngày 1/7 là mở rộng quyền lợi đối với người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại một số cơ sở được xếp cấp cơ bản.

Hiện nay, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người bệnh tự đi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện tuyến trung ương phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh dù có thẻ Bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, theo Nghị định 188/2025 của Chính phủ, từ ngày 1/7/2026, người tham gia Bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là bệnh viện tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến trung ương sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng theo quyền lợi của từng đối tượng.

Hiện nay, người tham gia Bảo hiểm y tế được hưởng theo ba mức quyền lợi là 80%, 95% và 100%. Chẳng hạn, với người có mức hưởng 80%, nếu đi khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện được xếp cấp cơ bản với tổng chi phí khám chữa bệnh là 1 triệu đồng, quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 400.000 đồng, tương đương 50% của mức hưởng 80%, phần còn lại người bệnh tự chi trả.

Theo phân cấp hiện hành, đa số các bệnh viện tuyến trung ương thuộc Bộ Y tế được xếp cấp chuyên sâu. Tuy nhiên, một số bệnh viện được xếp cấp cơ bản như Bệnh viện Hữu Nghị, Viện Pháp y tâm thần Trung ương tại Hà Nội; Bệnh viện Tâm thần Trung ương II, Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa tại Đồng Nai; Bệnh viện 71 Trung ương và Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng Trung ương tại Thanh Hóa.

Ngoài ra còn có một số cơ sở như Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa, Bệnh viện 74 Trung ương, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quỳnh Lập, Viện Y học biển, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam.

Nhiều bệnh viện thực hành của các trường đại học y dược như Bệnh viện Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ hay Bệnh viện Tuệ Tĩnh cũng được xếp cấp cơ bản.

Đối với ngành Công an, bốn bệnh viện trực thuộc Bộ Công an gồm Bệnh viện 19-8, Bệnh viện 30-4, Bệnh viện 199 và Bệnh viện Y học cổ truyền cũng nằm trong nhóm cơ sở được áp dụng chính sách này.

Việc quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến trong phạm vi quyền lợi được hưởng được kỳ vọng sẽ giúp người dân tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao thuận lợi hơn, giảm gánh nặng chi phí điều trị, đồng thời tạo thêm cơ hội lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với nhu cầu của mình.