Phương pháp mới giúp giảm tai biến trong điều trị ung thư vú

Ung thư vú hiện là loại ung thư phổ biến nhất ở nữ giới Việt Nam, với 24.563 ca mắc mới mỗi năm, chiếm gần 29% tổng số ca ung thư ở phụ nữ.

Căn bệnh này gây ra hơn 10.000 ca tử vong, tương đương 8,3% số ca tử vong do ung thư tại Việt Nam. Đáng lo ngại, độ tuổi mắc ung thư vú đang có xu hướng ngày càng trẻ hóa, tạo ra nhiều áp lực cho cả người bệnh và hệ thống y tế.

Dù là bệnh lý ác tính nguy hiểm, ung thư vú lại có khả năng điều trị khỏi cao nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng phương pháp và kịp thời.

Càng phát hiện sớm, quá trình điều trị càng đơn giản, hiệu quả, tỷ lệ chữa khỏi cao hơn và chi phí điều trị thấp hơn rất nhiều. Tuy nhiên, không ít phụ nữ vẫn e ngại, chủ quan hoặc trì hoãn việc khám tầm soát, dẫn đến phát hiện bệnh khi đã ở giai đoạn muộn, làm giảm khả năng chữa khỏi và tăng nguy cơ biến chứng, thậm chí tử vong.

Nhằm cập nhật các phương pháp điều trị hiện đại và hiệu quả hơn cho ung thư vú, Bệnh viện K tổ chức hội thảo khoa học với chủ đề “Ứng dụng sinh thiết hút chân không (VABB) trong chẩn đoán và điều trị tổn thương tuyến vú”. Hội thảo có sự tham dự của nhiều chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực ung thư, chẩn đoán hình ảnh đến từ Hàn Quốc và Việt Nam.

Tại hội thảo, các chuyên gia cho biết trước đây, khi phát hiện các tổn thương nghi ngờ ở tuyến vú, đặc biệt nhóm Birads 3, hầu hết người bệnh đều được chỉ định phẫu thuật để chẩn đoán. Tuy nhiên, thực tế cho thấy phần lớn các trường hợp này là lành tính, dẫn đến tình trạng điều trị quá mức, gây lo lắng không cần thiết, tăng chi phí và ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh.

Trước thực trạng đó, kỹ thuật sinh thiết hút chân không (VABB - Vacuum - Assisted Breast Biopsy) được đánh giá là bước tiến quan trọng trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị tổn thương tuyến vú.

Phương pháp này không chỉ giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán mà còn có thể loại bỏ hoàn toàn các tổn thương lành tính nhỏ mà không cần đến phẫu thuật mở. VABB được thực hiện qua một vết chích nhỏ, ít xâm lấn, thẩm mỹ cao, thời gian hồi phục nhanh, giảm thiểu biến chứng và đặc biệt hữu ích với các tổn thương khó phát hiện bằng thăm khám thông thường.

GS.Lê Văn Quảng, Giám đốc Bệnh viện K khẳng định, việc ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến như VABB vào thực hành lâm sàng là bước đi cần thiết, giúp người bệnh tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại, ít xâm lấn và hiệu quả hơn.

Đồng quan điểm, TS.Kim Min Jung, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Yonsei (Hàn Quốc) chia sẻ kinh nghiệm quốc tế trong xử trí nhóm tổn thương Birads 3 và khẳng định VABB hiện là lựa chọn thay thế an toàn, hiệu quả và tiết kiệm cho phẫu thuật chẩn đoán.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ phát hiện ung thư vú ở giai đoạn sớm tại Việt Nam đã cải thiện rõ rệt. Nếu như giai đoạn 2008-2010 chỉ có khoảng 52,4% trường hợp được phát hiện sớm thì hiện nay con số này đã tăng lên 76,6%.

Các chuyên gia cho biết, nếu được chẩn đoán ở giai đoạn 0, 1 hoặc 2, tỷ lệ sống thêm 5 năm có thể đạt tới 90%. Với bệnh nhân trẻ tuổi, tỷ lệ sống thêm 10 năm cũng có thể lên tới trên 80%.

Từ thực tế này, các chuyên gia kêu gọi phụ nữ, đặc biệt là người trong độ tuổi 30 trở lên, cần chủ động tầm soát ung thư vú định kỳ. Việc phát hiện sớm không chỉ giúp tăng cơ hội sống, mà còn giảm thiểu tối đa các can thiệp điều trị nặng nề, tốn kém và ảnh hưởng đến tâm lý, chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Ngỡ rối loạn tiền đình, người phụ nữ phát hiện u màng não lớn

Chị Nga (52 tuổi) liên tục bị ù tai, nghe kém, choáng váng, mất thăng bằng trong thời gian dài nhưng điều trị không hiệu quả. Sau khi thăm khám, chị được chẩn đoán mắc u màng não kích thước lớn, bám dính lều tiểu não.

Ngỡ rối loạn tiền đình, người phụ nữ phát hiện u màng não lớn.

Trước đó, chị Nga đã đi khám ở nhiều nơi và được điều trị theo hướng suy giảm thính lực, rối loạn tiền đình. Tuy nhiên, triệu chứng không thuyên giảm, tình trạng nghe kém ngày càng nghiêm trọng, đến mức mất hẳn thính lực tai trái.

Cảm giác choáng váng, mất thăng bằng, như đi trên sóng nước khiến chị hoảng sợ, không dám di chuyển hay tiếp tục công việc. Suốt hơn một năm qua, chị phải tạm dừng công việc, tránh xa xe khách, máy bay và không dám tự lái xe máy.

Tại Trung tâm Tai Mũi Họng, ThS.BS.CKII Phạm Thái Duy tiến hành thăm khám, khai thác bệnh sử, nội soi tai mũi họng và đo chức năng thính lực, tiền đình.

Kết quả đo tiền đình bằng hệ thống Interacoustics ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) cho thấy phản xạ mắt,  tiền đình suy giảm rõ rệt, kèm theo các dấu hiệu rối loạn vận nhãn trung ương.

Theo bác sỹ Duy, chị Nga bị nghe kém hỗn hợp, vừa nghe kém dẫn truyền, vừa nghe kém tiếp nhận. Điều này không đơn thuần là bệnh lý tai ngoài hay tai giữa, mà có thể do tổn thương dây thần kinh thính giác hoặc các vùng não liên quan. Để loại trừ các nguyên nhân khác như xốp xơ tai, chị được chỉ định chụp CT-scan, kết quả cho thấy có tổn thương choán chỗ ở góc cầu tiểu não trái, chân bám rộng vào lều tiểu não và xương đá.

Sau đó, chị tiếp tục được chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não, ghi nhận khối u nghi u màng não tại góc cầu tiểu não trái, kích thước 24 x 44 x 33 mm. Khối u chèn ép tiểu não trái, đẩy lệch não thất IV, gây phù não và có nguy cơ tổn thương dây thần kinh số V trái.

Ê ThS.BS.CKII Chu Tấn Sỹ, chuyên khoa thần kinh, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết, khối u đã lan vào ống tai trong và khoang Meckel khoảng 4,5 mm, làm thay đổi toàn bộ cấu trúc ống tai. Nếu không can thiệp, khối u sẽ tiếp tục phát triển, gây tổn thương não, giảm thị lực, yếu liệt tay chân, thậm chí đe dọa tính mạng.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy u bằng kỹ thuật mở nắp sọ vùng sau xoang tĩnh mạch xích ma. Ê-kíp sử dụng kính vi phẫu Kinevo 900 tích hợp AI và hệ thống định vị thần kinh Brainlab Curve để xác định chính xác vị trí khối u, đảm bảo an toàn cho các dây thần kinh sọ.

Sau khi mở nắp sọ và giảm áp lực nội sọ bằng cách dẫn lưu dịch não tủy, các bác sỹ tiếp cận vùng tổn thương, ghi nhận khối u màng não bám dính lều tiểu não và xương đá.

Bằng việc sử dụng máy CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), khối u được loại bỏ từng phần, hạn chế tối đa tổn thương mô lành. Trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh số VII được xác định nằm sát khối u và được bảo tồn tối đa. Cuối cùng, bác sỹ tiến hành vá màng cứng, đặt lại nắp sọ và đóng vết mổ.

Sau phẫu thuật, chị Nga hồi phục nhanh, xuất viện sau 4 ngày. Tái khám sau 7 ngày và 2 tháng, các triệu chứng ù tai, nghe kém, choáng váng và mất thăng bằng đều biến mất hoàn toàn, sức khỏe ổn định.

Theo các bác sỹ, rất nhiều bệnh nhân đến khám vì rối loạn tiền đình, ù tai, nghe kém nhưng qua chẩn đoán lại phát hiện u não. Những triệu chứng này dễ bị nhầm với bệnh lý tai thông thường nên người bệnh thường chủ quan, dẫn đến chẩn đoán muộn.

Nhờ sự hỗ trợ của công nghệ tiên tiến, đặc biệt là các thiết bị tích hợp trí tuệ nhân tạo trong chẩn đoán và điều trị, bác sỹ có thể phát hiện chính xác tổn thương thần kinh trung ương, từ đó đưa ra hướng điều trị kịp thời, ngăn chặn biến chứng nghiêm trọng.

Các chuyên gia khuyến cáo, khi xuất hiện các triệu chứng kéo dài như đau đầu, ù tai, nghe kém, chóng mặt, nôn ói, mất thăng bằng, yếu hoặc tê liệt một phần cơ thể, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín, có trang thiết bị hiện đại để được thăm khám và điều trị sớm, tránh nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng.

Cứu bàn chân nhiễm trùng do biến chứng tiểu đường cho cụ ông 80 tuổi

Mắc bệnh tiểu đường hơn 30 năm, ông Khái (80 tuổi, Đồng Nai) từng phải cắt bỏ hai ngón chân do hoại tử. Gần đây, ông lại đối mặt với nguy cơ mất cả bàn chân vì một vết loét sâu ở gan bàn chân phải, nhiễm trùng lan rộng. May mắn, nhờ được can thiệp kịp thời tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, ông đã được cứu bàn chân, tránh đoạn chi.

Cách đây vài năm, ông Khái từng bị hoại tử đầu ngón chân cái và ngón trỏ ở bàn chân phải, dẫn đến phải tháo khớp. Khi đó, ngón chân của ông chuyển sang màu tím đen và tự rụng. Mặc dù đã điều trị ở nhiều nơi, nhưng do hoại tử đã lan đến tận xương, các bác sỹ buộc phải chỉ định tháo khớp.

“Tôi bị tiểu đường đã lâu, nhưng nghĩ mình vẫn khỏe nên không kiêng khem nhiều. Chính vì vậy, đường huyết không kiểm soát được, dẫn đến biến chứng mạch máu nhỏ ở chân. Lâu dần, chân mất cảm giác, tê bì, thậm chí bị thương chảy máu cũng không biết”, ông Khái chia sẻ.

Lần này, vết loét xuất hiện ở gan bàn chân phải, ban đầu nhỏ nhưng nhanh chóng lan rộng, chảy dịch và đau đớn khiến ông không thể đi lại. Lo sợ phải cắt cả bàn chân, ông đã được người thân đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

BS.CKI Võ Trần Nguyên Duy, Khoa Nội tiết - Đái tháo đường cho biết, ông Khái nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng lan rộng tại gan bàn chân. Bên cạnh đó, ông còn mắc nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, suy thận, bệnh động mạch ngoại biên… khiến nguy cơ hoại tử và đoạn chi rất cao.

Các bác sỹ đã nhanh chóng điều trị tích cực nhiễm trùng tại chỗ, đồng thời kiểm soát đường huyết và các bệnh lý nền. Sau một tuần điều trị, vết loét khô lại, không còn chảy dịch. Ông Khái được hướng dẫn hạn chế vận động, giảm áp lực lên bàn chân bị thương và tập phục hồi chức năng để ngừa tái phát.

“Do biến chứng mạch máu và thần kinh đã làm bàn chân ông Khái biến dạng, chúng tôi khuyến nghị sử dụng lót giày trị liệu nhằm tái cấu trúc lực chịu đựng cho bàn chân”, bác sỹ Duy cho biết.

Theo bác sỹ, biến chứng bàn chân do tiểu đường là một trong những biến chứng nguy hiểm và phổ biến, nhưng lại thường bị người bệnh bỏ qua.

Tình trạng tăng đường huyết kéo dài làm tổn thương mạch máu và dây thần kinh, dẫn đến giảm cảm giác ở chân, từ đó dễ gây ra các vết loét. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, vết loét sẽ nhiễm trùng, lan rộng, gây hoại tử và có thể phải cắt cụt chi.

Các dấu hiệu ban đầu của biến chứng này bao gồm tê bì, mất cảm giác, chân khô ráp như đi trên cát, lạnh buốt do giảm tưới máu hoặc nóng ran do nhiễm trùng, viêm xương. Khi tiến triển, bệnh nhân có thể xuất hiện bóng nước, nứt da, loét da, đầu ngón chân thâm đen cho thấy đã bị hoại tử. Những tổn thương này có thể lan nhanh, gây nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cứ mỗi 30 giây trôi qua lại có một người bệnh tiểu đường trên thế giới bị cắt cụt chân. Trong số đó, khoảng 60% phải đoạn chi vì vết loét nhiễm khuẩn và 50-60% bệnh nhân tử vong trong vòng 5 năm sau khi bị cắt cụt. Tại Việt Nam, tình trạng này cũng đang ở mức báo động, nguyên nhân chủ yếu do người bệnh không kiểm soát tốt đường huyết và không được điều trị kịp thời khi có biến chứng.

“Tình trạng biến chứng bàn chân đái tháo đường vẫn chưa được quan tâm đúng mức. Nhiều trường hợp đến viện khi đã nhiễm trùng lan rộng, buộc phải đoạn chi. Trong khi nếu được phát hiện và xử trí sớm, người bệnh hoàn toàn có thể bảo tồn bàn chân”, bác sỹ Duy cảnh báo.