-
Có gì mới tại Triển lãm Quốc tế chuyên ngành Y Dược Việt Nam lần thứ 31? -
Đến năm 2030, phấn đấu mỗi trạm y tế có ít nhất một bác sĩ cơ hữu -
Sâm Plus S’body Green, Vạn Xuân Tố Nữ Plus vi phạm quy định về quảng cáo -
Tin mới y tế ngày 19/4: Kịp thời cứu sống bệnh nhân đột quỵ não -
Bộ Y tế cảnh báo sản phẩm Detox Táo hỗ trợ giảm cân chứa chất cấm Sibutramin -
Suy gan do lạm dụng thuốc Nam chữa bệnh
Ngành y tế TP.HCM lại kêu cưú vì cơ quan BHYT chưa thanh toán hơn 1.400 tỷ đồng
Các chi phí khám, chữa bệnh BHYT của các bệnh viện TP.HCM chưa được quỹ BHYT thanh toán do giai đoạn năm 2018 tới hết tháng 8/2022 là hơn 1.400 tỷ đồng
TIN LIÊN QUAN
Thanh, quyết toán không phù hợp với thực tế...
Sở y tế TP.HCM vừa có văn bản "kêu cứu" tới Bộ y tế về vấn đề thanh toán tiền bảo hiểm y tế ( BHYT) trong khám chữa bệnh.
Theo Sở Y tế TP.HCM, từ năm 2019, cơ quan Bảo hiểm xã hội TP.HCM (BHXH TP.HCM) thực hiện thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KBCB BHYT) đối với các cơ sở KBCB theo phương thức tổng mức thanh toán được quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Tuy nhiên, hầu hết các cơ sở đều gặp khó khăn khi áp dụng phương thức thanh toán mới này.
Cụ thể, các cơ sở KBCB tại TP.HCM đang áp dụng phương thức thanh toán theo giá dịch vụ. Theo đó, hàng quý, cơ quan BHXH thực hiện giám định và tạm quyết toán cho các bệnh viện nhưng theo năm lại quyết toán căn cứ vào tổng mức thanh toán của năm trước liền kề dựa trên quy định tại khoản 5, Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Tuy nhiên, tổng mức thanh toán KBCB BHYT thấp hơn nhiều so với chi phí thực tế mà các cơ sở đã sử dụng cho bệnh nhân. Hệ quả dẫn đến chi phí phát sinh trong hoạt động KBCB BHYT không được quỹ BHYT thanh toán do tổng mức thanh toán từ năm 2019 đến năm 2021 là 1.088 tỷ đồng, trong đó đơn vị trực thuộc Sở Y tế là 315 tỷ đồng và bệnh viện trung ương, bộ ngành, cơ sở y tế tư nhân là 773 tỷ đồng.
Riêng trong 8 tháng đầu năm 2022, tuy số lượt khám và điều trị nội trú của các bệnh viện chưa phục hồi sau tác động của dịch Covid-19 nhưng các cơ sở KBCB ước đạt đã vượt tổng mức thanh toán hơn 400 tỷ đồng.
Vấn đề này đã đẩy hàng loạt bệnh viện thực hiện dịch vụ này lao đao, nợ công kéo dài.
Khám chữa bệnh BHYT ngày càng tăng
Trong khi việc thanh quyết toán BHYT vướng mắc trên thì tổng chi phí khám, chữa bệnh theo hình thức BHYT của năm sau luôn cao hơn năm trước.
Nguyên nhân được xác định là, do liên thông BHYT tuyến tỉnh đã được thực thi từ đầu năm 2021 nên người dân đổ về TP.HCM để khám, chữa bệnh dẫn đến số lượt điều trị ngoại trú tăng, số lượt điều trị nội trú tăng.
Bên cạnh đó, các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa không ngừng phát triển chuyên môn kỹ thuật theo định hướng TP.HCM là Trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực các tỉnh phía Nam và khu vực các nước Đông Nam Á, nên số lượng bệnh nhân mắc bệnh nặng và bệnh phức tạp chuyển đến ngày càng tăng, thời gian điều trị kéo dài, chi phí KBCB sẽ tăng.
Chỉ tính riêng năm 2021, diễn biến phức tạp của dịch Covid-19 dẫn đến việc kê đơn điều trị ngoại trú dài ngày hơn, bệnh nhân có bệnh cảnh nặng hơn, chi phí cho đợt điều trị các nhóm bệnh nặng này cũng tăng lên nhưng lại không được xác định trong tổng mức thanh toán.
Cần ưu tiên
Để giải quyết khó khăn, Sở Y tế TP.HCM đã kiến nghị Bộ Y tế xem xét, tìm kiếm giải pháp trong thanh, quyết toán chi phí KBCB BHYT cho các bệnh viện công lập.
Theo đó, Sở Y tế đề nghị ưu tiên thanh toán chi phí KBCB BHYT vượt tổng mức thanh toán cho các bệnh viện trong năm 2021-2022, sau đó là các bệnh viện giai đoạn từ năm 2019 – 2020 vì đang gặp khó trong cân đối thu, chi theo đúng nguyên tắc của phương thức thanh toán giá dịch vụ.
Ngoài ra, các cơ sở KBCB cũng mong muốn sớm ban hành hướng dẫn thanh toán chi phí KBCB BHYT đa phương thức như: Khoán định suất đối với khám, điều trị ngoại trú; thanh toán theo nhóm bệnh (DRG) đối với các bệnh phổ biến; thanh toán thực chi đối với các bệnh nặng, phức tạp…
Bi kịch của ngành y tế TP.HCM - Bài 2: Nơi cứu người lại có nguy cơ gây nguy hiểm cho bệnh nhân
Hàng loạt bệnh viện lớn tại TP.HCM xuống cấp và quá tải.
Bình luận bài viết này
Xem thêm trên Báo Đầu Tư
-
Sâm Plus S’body Green, Vạn Xuân Tố Nữ Plus vi phạm quy định về quảng cáo -
Tin mới y tế ngày 19/4: Kịp thời cứu sống bệnh nhân đột quỵ não -
Bộ Y tế cảnh báo sản phẩm Detox Táo hỗ trợ giảm cân chứa chất cấm Sibutramin -
Tin mới y tế ngày 18/4: Nhiều giải pháp nhằm chấm dứt bệnh lao -
Hà Nội: Dịch sốt xuất huyết lại tăng mạnh -
Suy gan do lạm dụng thuốc Nam chữa bệnh -
Tin mới y tế ngày 17/4: Liệt mặt, viêm não do zona thần kinh
-
1 Tin vắn Đầu tư Online ngày 19/4 -
2 Nhất quán mục tiêu thông xe 30 km cao tốc Diễn Châu - Bãi Vọt vào ngày 30/4/2024 -
3 Kiến nghị dùng vốn ngân sách để cứu Dự án BOT Quốc lộ 26 -
4 Lỗi thời mức giảm trừ gia cảnh -
5 CEO Quốc Cường Gia Lai tố giác nhóm cựu Chủ tịch Địa ốc An Khang: “Đại chiến” chưa đến hồi kết
- Công bố Top 10 Doanh nghiệp Đổi mới, Sáng tạo và Kinh doanh hiệu quả năm 2024 ngành bảo hiểm
- Google công bố Mat Ma Technology là đối tác cao cấp chiến lược về Google Workspace và Gemini
- Lễ chào cờ đầu tuần - nét văn hóa đặc biệt tại C.P. Việt Nam
- “Chuyển đổi kép” - chuyển đổi số để chuyển đổi xanh
- Pfizer Việt Nam, VNVC và Tâm Anh hợp tác nâng cao giải pháp sức khỏe tại Việt Nam
- VitaDairy và KPMG Việt Nam ký kết hợp tác khởi động dự án chuyển đổi số V-UP