Ung thư chiếm tỷ lệ lớn trong thanh toán bảo hiểm y tế

Theo Bảo hiểm xã hội TP.Hà Nội, từ đầu năm 2023 đến hết quý III, các cơ sở khám, chữa bệnh có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội thành phố đã thực hiện khám, chữa bệnh cho gần 9,1 triệu lượt bệnh nhân.

Ảnh minh hoạ.

Chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế mà các cơ sở y tế đề nghị ngành Bảo hiểm xã hội thanh toán là gần 16.091 tỷ đồng, bằng 80% dự toán Thủ tướng Chính phủ giao năm 2023, tăng khoảng hơn 20% so với những năm trước.

Với mức tăng này, dự kiến số chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của TP.Hà Nội trong năm là gần 22.637 tỷ đồng, vượt dự toán gần 2.536 triệu đồng.

Việc gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do 3 nhóm nguyên nhân chính, trước hết là số người tham gia bảo hiểm y tế tăng.

Tính đến hết quý III, Hà Nội có hơn 7,79 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng gần 215.000 người so với cùng kỳ năm 2022. So với quy mô dân số, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế ở Thủ đô đạt 93,29% dân số.

Lý do khác là do chính sách bảo hiểm y tế mở rộng quyền lợi cho người thụ hưởng, trong đó có chính sách thông tuyến.

Theo đó, nhờ lợi thế có mạng lưới khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chất lượng cao, Hà Nội thu hút nhiều bệnh nhân chuyển tuyến điều trị.

Trong 9 tháng năm 2023, một số tỉnh chi phí bảo hiểm y tế chuyển đến Hà Nội rất cao, điển hình là tỉnh Nam Định với 752 tỷ đồng, tiếp đến là tỉnh Thanh Hóa với 573 tỷ đồng, tỉnh Hải Dương 493 tỷ đồng, tỉnh Thái Bình 438 tỷ đồng...

Nguyên nhân thứ 3 được chỉ rõ là do dịch sốt xuất huyết và đau mắt đỏ diễn biến phức tạp. Bệnh nhân mắc các loại bệnh này được hưởng một số quyền lợi về bảo hiểm y tế, dẫn đến chi phí tăng. Ước gia tăng bảo hiểm y tế cho bệnh nhân sốt xuất huyết và đau mắt đỏ trong năm 2023 là 55 tỷ đồng.

Về loại bệnh, chi phí bảo hiểm y tế tăng cao với nhóm bệnh nhân ung thư. Cụ thể, chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư khoảng 3.677 tỷ đồng (chiếm 22,9% tổng mức chi), tăng 583,7 tỷ đồng, tương ứng với mức tăng 23% so với cùng kỳ năm 2022.

Đứng thứ 2 là bệnh đái tháo đường, cao huyết áp với mức chi 1.326 tỷ đồng (chiếm 8,2% tổng mức chi), tăng 188,8 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2022, tương ứng với mức tăng 17%.

Tiếp đến là bệnh tim thiếu máu cục bộ với mức chi 639 tỷ đồng, tăng 169,5 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước, tương ứng với mức tăng 36%; bệnh cúm và viêm phổi với mức chi 538 tỷ đồng, tăng 151,5 tỷ đồng, tương ứng với mức tăng 36% so với cùng kỳ năm 2022.

Cứu sản phụ tiền sản giật nặng, nguy cơ tử vong

Ths.Đinh Thị Hiền Lê, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, sản phụ N.T.H (40 tuổi, Hà Nội) từng sinh hai con bằng phương pháp sinh thường.

Năm 2018, chị phát hiện mắc ung thư tuyến giáp, uống thuốc điều trị tích cực. Khi biết tin mang thai lần ba, gia đình vừa vui mừng, vừa lo lắng.

Thai kỳ diễn ra suôn sẻ cho đến tuần thai 38, chị H. xuất hiện tình trạng mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt. Nghĩ rằng giao mùa, thời tiết thay đổi thất thường, bản thân đang vào tháng cuối thai kỳ, chị H. xem đây là những biểu hiện bình thường mẹ bầu nào cũng dễ gặp phải, không biết rằng bản thân đang mắc bệnh lý sản khoa nguy hiểm.

Ngày 27/9, chị nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, huyết áp tăng bất thường, lên đến 160/110mmHg. Bác sĩ chẩn đoán tiền sản giật nặng, nguy cơ suy đa tạng, tử vong cả mẹ và con, phải mổ cấp cứu lấy thai gấp.

Ca mổ diễn ra thuận lợi. Thai nhi chào đời sinh hiệu tốt, cân nặng 2,9kg. Hai mẹ con được đưa về phòng nội trú và tiếp tục theo dõi sau sinh.

Theo Ths.Hiền Lê, sản phụ H. có tiền sử K giáp, khi mang thai nội tiết thay đổi kết hợp với bệnh sẵn có trở thành yếu tố thuận lợi, tăng nguy cơ mắc tiền sản giật.

TS.Hoàng Kim Ước, Trưởng khoa Nội tiết-Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội phân tích, ở sản phụ này, do việc kiểm soát tình trạng nhiễm độc giáp không tốt hoặc bổ sung quá mức hormon giáp ở những người bệnh mang thai có thể là yếu tố thuận lợi gây ra tiền sản giật.

Ngoài ra, ở những người bệnh bị ung thư tuyến giáp, việc cắt toàn bộ tuyến giáp làm tăng khả năng suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật.

Khi người bệnh mang thai, việc bổ sung không đầy đủ khoáng chất làm thiếu hụt calcium, kalium, magnesium tăng nguy cơ mắc tiền sản giật/sản giật. Đó cũng là những yếu tố thuận lợi gây tiền sản giật ở trường hợp của chị Hằng.

Tiền sản giật là một trong những biến chứng sản khoa gặp ở khoảng 5% sản phụ và là một trong những nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho khoảng 17% phụ nữ mang thai. Dấu hiệu của tiền sản giật thường mờ nhạt và tiến triển âm thầm.

Cũng theo Ths.Hiền Lê cho biết, tiền sản giật nặng khiến sản phụ tăng huyết áp, đi kèm với một số các dấu hiệu như nhức đầu, chóng mặt và đau ở vùng thượng vị.

Nếu không phát hiện sớm sẽ gây ra sản giật - một trong những tai biến sản khoa nguy hiểm, gây hôn mê sâu, đe dọa tính mạng cả sản phụ và thai nhi.

Trường hợp của sản phụ H. là tiền sản giật đã chuyển nặng, diễn tiến thành hội chứng HELLP, gây tan máu, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Tỷ lệ tử vong do hội chứng này lên đến 30%.

Ths.Hiền Lê khuyến cáo, những sản phụ có sẵn bệnh nền được xét là thai kỳ nguy cơ cao cần được theo dõi chặt chẽ. Ngoài việc khám thai định kỳ, nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cần chủ động thăm khám với bác sĩ sản khoa ngay, tránh biến chứng nguy hiểm.

Tiền sản giật có thể xảy ra ở mọi sản phụ với các biến chứng nặng nề. Người mẹ có thể có tình trạng tai biến mạch máu não, xuất huyết não ồ ạt, tử vong. Thai nhi có nguy cơ suy thai, mất tim thai trong bụng mẹ.

Do đó, nếu sản phụ có triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, hoặc đau vùng thượng vị hoặc bẹ sườn bên phải, mờ mắt, tiểu ít, phù căng cứng toàn thân… thì cần ngay lập tức đi khám ở tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sản phụ khoa uy tín.