Cẩn trọng với nguy cơ nhiễm xoắn khuẩn vàng da trong mùa mưa lũ

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tiếp nhận một bệnh nhân nữ 46 tuổi, trú tại Hải Phòng, nhập viện trong tình trạng nguy kịch nghi do nhiễm xoắn khuẩn vàng da (Leptospira).

Bệnh nhân là chị P.T.K, công nhân tại một xưởng sản xuất da giày tư nhân, có tiền sử tăng huyết áp trong 4 năm và thường xuyên bị ho, khó thở khi thời tiết thay đổi. Trước đó 4 ngày, chị xuất hiện mệt mỏi nhiều, vàng mắt, vàng da tăng dần và tiêu chảy nhiều lần nên được người nhà đưa đến bệnh viện địa phương.

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán sỏi túi mật và điều trị trong một ngày, sau đó tự xin ra viện. Tuy nhiên, tình trạng sức khỏe xấu đi nhanh chóng, chị sốt cao 40°C, suy kiệt toàn thân nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, chị nhập Khoa Viêm gan trong tình trạng viêm gan cấp kèm nhiễm khuẩn huyết, huyết áp tụt còn 80/50 mmHg và được chuyển gấp tới Trung tâm Hồi sức tích cực. Theo Ths.Trần Văn Quý, khi tiếp nhận, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở được nhưng có ran ẩm hai đáy phổi, sốt 39°C, huyết áp vẫn thấp (90/60 mmHg).

Ngay sau đó, bệnh diễn tiến nhanh, xuất hiện rối loạn chuyển hóa, sốc và suy đa tạng cấp. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy men gan tăng cao (1.068 U/L), bilirubin tăng mạnh (605 µmol/L), chỉ số nhiễm trùng >100. Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng an thần, đặt nội khí quản, lọc máu liên tục và sử dụng kháng sinh phổ rộng do nghi ngờ nhiễm trùng đường mật và nhiễm Leptospira với tiên lượng nặng.

Theo bác sỹ Quý, Leptospira là loại xoắn khuẩn gây bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở cả người và động vật. Bệnh có thể gây ra hàng loạt triệu chứng như sốt cao, đau mỏi cơ, vàng da, vàng mắt, viêm gan, suy thận, rối loạn đông máu. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong.

Đặc biệt, trong mùa mưa bão, khi nhiều khu vực bị ngập úng, môi trường nước bị ô nhiễm là điều kiện lý tưởng để xoắn khuẩn phát triển và lây lan nhanh chóng trong cộng đồng.

Để phòng bệnh, người dân được khuyến cáo hạn chế tiếp xúc với nước bẩn, ao tù, kênh rạch, nhất là trong vùng ngập lụt. Trường hợp bắt buộc phải tiếp xúc với nước cần mang đầy đủ đồ bảo hộ như ủng cao su, găng tay và che chắn kỹ các vết thương hở trên da.

Sau khi dọn dẹp hoặc đi qua vùng nước ngập, cần rửa tay bằng xà phòng và tắm rửa sạch sẽ. Nguồn nước sinh hoạt phải được đảm bảo an toàn, đun sôi hoặc khử trùng bằng Cloramin B trước khi sử dụng. Ngoài ra, việc kiểm soát chuột nguồn mang mầm bệnh chính và giữ gìn vệ sinh môi trường sống xung quanh là yếu tố then chốt để hạn chế nguy cơ lây nhiễm.

Khi xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ như sốt cao, đau mỏi cơ, vàng mắt, vàng da, người dân cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Cứu bệnh nhân HIV gặp biến chứng khi thẩm mỹ tại cơ sở “chui”

Bệnh nhân nữ, gần 50 tuổi, tới thăm khám tại Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong tình trạng khó chịu, đau nhiều ở vùng phía trên và phía trong của hai bên bầu ngực. Các cơn đau nhói xuất hiện thường xuyên khiến bệnh nhân rất khó chịu, sờ thấy rất nhiều cục lổn nhổn to nhỏ ở hai vú.

Người phụ nữ tâm sự bị nhiễm HIV, đã điều trị được 17 năm nay. Khoảng 16 năm trước, chị được bạn bè giới thiệu tới một cơ sở thẩm mỹ tại Hà Nội với mong muốn tăng kích thước vòng một. Nhân viên cơ sở làm đẹp này hẹn chị tới một phòng trọ, nói rằng sẽ thực hiện tiêm mỡ để giúp vòng ngực đầy đặn hơn.

“Tôi chỉ nhớ họ đã tiêm nhiều xi lanh chất lỏng vào vùng ngực và đúng là sau tiêm, vòng một của tôi đã cải thiện kích thước đáng kể”, bệnh nhân nhớ lại. Thời gian gần đây, người phụ nữ hốt hoảng khi các cục lổn nhổn xuất hiện hai bên ngực ngày càng nhiều, kèm những dấu hiệu đau cắn khó chịu, thay đổi màu sắc da trên ngực nên quyết định đi khám.

Bác sỹ Hoàng Hồng, Trưởng Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhận định đây là ca bệnh rất đặc biệt, hiếm gặp, nếu không phẫu thuật ngay sẽ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử, thậm chí nặng hơn.

Theo bác sỹ Hồng, qua thăm khám, xét nghiệm và các hình ảnh chụp chiếu, bác sỹ xác định bệnh nhân bị u hạt silicon hai bên ngực hay còn gọi là siliconoma, thâm nhiễm toàn bộ tổ chức tuyến vú hai bên, đến các tổ chức mỡ dưới da, trung bì da, hay sâu đến lớp cân cơ ngực lớn, là biến chứng của việc tiêm silicon lỏng.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng từng tiêm silicon ở vùng má và đùi, đều đã xuất hiện các cục siliconoma ở vùng má và chân. Tuy nhiên ở hai bên ngực các tổn thương đã tiến triển gây biến chứng, các u hạt silicon lan rất sát tới vùng da, cần giải quyết trước. Nếu để lâu hơn, các hạt này tiếp tục đẩy ra sẽ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng, thậm chí hoại tử da vùng ngực.

“Trường hợp này bắt buộc các bác sỹ phải phẫu thuật xử lý u hạt silicon và bệnh nhân sẽ được các bác sỹ tạo hình lại vòng 1 trong cùng một thì”, bác sỹ Hồng nói.

Trưởng Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thông tin, từ năm 1991, Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa silicon lỏng vào danh sách cấm sử dụng.

Năm 1995, Bộ Y tế nước ta đã ban hành quy định cấm tiêm silicon trực tiếp vào các bộ phận của cơ thể. Tuy nhiên, vẫn có tình trạng một số cơ sở làm đẹp “chui” sử dụng silicon lỏng tiêm vào cơ thể, dễ gây ra rất nhiều biến chứng.

“Các trường hợp tiêm silicon lỏng thông thường xử lý đã khó, khi có dấu hiệu biến chứng thì thì việc xử lý càng khó hơn. Đặc biệt, trường hợp này lại trên nền bệnh nhân điều trị HIV thời gian dài thì việc chăm sóc, phẫu thuật cho bệnh nhân sẽ có rất nhiều khó khăn hơn, đòi hỏi chuyên môn tốt rất tốt, phối hợp nhịp nhàng trong lúc phẫu thuật của đội ngũ bác sỹ, cũng như các nhân viên chăm sóc y tế cho bệnh nhân ”, bác sỹ Hồng chia sẻ.

Ca phẫu thuật diễn ra hơn 7 giờ đồng hồ. Kíp phẫu thuật từ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội gồm nhiều y bác sỹ đã phối hợp nhịp nhàng, ăn ý các kỹ thuật khó để lấy các hạt silicon ra khỏi vùng ngực bệnh nhân, sau đó tiến hành tạo hình vùng ngực.

Để thực hiện được ca phẫu thuật trên nền bệnh đặc biệt, thời gian phẫu thuật kéo dài, nhiều rủi ro, các bác sỹ không chỉ cần chuyên môn tốt mà cần có kinh nghiệm dày dặn cũng như sự chuyên nghiệp.

Bác sỹ Hồng cũng tâm sự, việc các y bác sỹ, trong đó có nhiều bác sỹ trẻ trong ekip thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân HIV trong suốt thời gian dài nhiều tiếng đồng hồ là điều khiến anh rất xúc động, trân trọng.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, hai bên ngực đã được tái tạo trở về như bình thường, đáp ứng được các yêu cầu cả về hình dáng, chức năng thẩm mỹ của bầu ngực.

Qua trường hợp trên, bác sỹ cũng khuyến cáo người dân khi có nhu cầu làm đẹp, nên tìm hiểu thật kỹ thông tin về các dịch vụ làm đẹp, đặc biệt là những dịch vụ thẩm mỹ có xâm lấn.

Người dân cần lựa chọn những bệnh viện có uy tín, có đầy đủ phương tiện, máy móc chuyên sâu; người thực hiện can thiệp phải là bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, có chuyên môn, có kinh nghiệm mới có thể đề phòng những rủi ro, biến chứng trong và sau phẫu thuật cho người bệnh.

“Trường hợp này còn rất nguy hiểm ở chỗ bệnh nhân nhiễm HIV và tiêm silicon lỏng ở một cơ sở chui. Nếu việc xử lý dụng cụ của nhân viên cơ sở thẩm mỹ này không đúng, không xử lý vô khuẩn theo y khoa mà lại dùng những dụng cụ này tiêm vào người khác thì nguy cơ lây nhiễm rất cao”, bác sỹ Hồng khuyến cáo.

Hồi sinh sự sống cho bé gái mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh nhờ ghép tế bào gốc

Mới 18 tháng tuổi, bé gái T.L. ở Hải Phòng đã phải đối mặt với căn bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh thể nặng kết hợp. Đây là một trong những thể bệnh nguy hiểm nhất thuộc nhóm rối loạn miễn dịch bẩm sinh.

Căn bệnh khiến hệ miễn dịch của em gần như không hoạt động, biến mọi vi khuẩn, virus xung quanh thành mối đe dọa trực tiếp tới tính mạng. Tuy nhiên, hành trình ghép tế bào gốc đầy thử thách tại Bệnh viện Nhi Trung ương đã mở ra phép màu, giúp em hồi sinh từ lằn ranh sinh tử.

Từ khi mới 4 tháng tuổi, T.L. liên tục mắc viêm phổi phải nhập viện điều trị dài ngày. Cơ thể em phản ứng bất thường, nổi hạch nách lớn sau tiêm phòng lao, hệ miễn dịch suy yếu khiến sức đề kháng gần như không có.

Gia đình đã đưa bé đến Bệnh viện Nhi Trung ương vào tháng 8/2024 để thăm khám chuyên sâu. Kết quả xét nghiệm miễn dịch và di truyền cho thấy bé mắc hội chứng Omenn, thể nặng nhất của suy giảm miễn dịch bẩm sinh, do đột biến gene hiếm gặp.

Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Thị Vân Anh, Phó Trưởng khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp cho biết, Hội chứng Omenn vừa khiến cơ thể trẻ không thể chống lại nhiễm trùng do thiếu tế bào lympho, vừa dẫn đến phản ứng tự viêm nghiêm trọng với biểu hiện đỏ da toàn thân, tổn thương gan, tăng men gan dai dẳng.

Trẻ cần được cách ly, điều trị bằng kháng sinh mạnh và thuốc ức chế miễn dịch để giảm viêm, nhưng biện pháp mang tính quyết định để cứu sống chính là ghép tế bào gốc tạo máu, phương pháp có thể xây dựng lại toàn bộ hệ miễn dịch khỏe mạnh cho cơ thể.

Sau hội chẩn toàn viện dưới sự chủ trì của Tiến sỹ, bác sỹ Cao Việt Tùng, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, các chuyên gia xác định ghép tế bào gốc là lựa chọn duy nhất có thể cứu sống T.L. Tuy nhiên, bé đang trong tình trạng nhiễm trùng nặng, gan tổn thương nghiêm trọng khiến nguy cơ ghép thất bại rất cao.

Bằng sự quyết tâm và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: Miễn dịch, Hô hấp, Gan mật, Hồi sức, Dinh dưỡng và Trung tâm Tế bào gốc, sau nhiều tháng điều trị ổn định toàn trạng, đến tháng 7/2025, T.L. được chuẩn bị bước vào ca ghép định mệnh.

TS.Nguyễn Ngọc Quỳnh Lê, Trưởng khoa Ghép Tế bào gốc, Trung tâm Tế bào gốc cho biết, ghép tế bào gốc cho trẻ nhỏ vô cùng phức tạp, đặc biệt khi bệnh nhi chưa đầy 2 tuổi, cơ thể yếu, dung nạp thuốc kém, dễ xảy ra biến chứng. Trước ghép, bé phải trải qua giai đoạn điều kiện hóa bằng hóa chất đặc hiệu để loại bỏ hoàn toàn tủy cũ và ngăn cơ thể đào thải tế bào mới.

Tế bào gốc được lấy từ tủy xương của chị gái T.L., sau đó xử lý trong điều kiện vô trùng tuyệt đối bằng hệ thống thiết bị hiện đại tại Trung tâm Tế bào gốc. Chỉ trong vòng chưa đầy một giờ, tế bào đạt chuẩn đã được truyền vào cơ thể bệnh nhi.

Ca ghép đòi hỏi kỹ thuật chính xác cao và sự phối hợp hoàn hảo giữa các chuyên khoa. Từng thao tác trong phòng ghép đều phải đảm bảo an toàn tuyệt đối, bởi bất kỳ sơ suất nhỏ nào cũng có thể đe dọa tính mạng trẻ.

Sau ghép, bé T.L. được chăm sóc trong phòng vô khuẩn hoàn toàn, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, sử dụng thuốc chống thải ghép thế hệ mới và được theo dõi sát sao từng chỉ số huyết học, miễn dịch.

Đã có lúc bé phải đối mặt với viêm phổi nặng, nhiễm khuẩn máu, cần hỗ trợ thở máy và dùng nhiều loại kháng sinh liều cao để khống chế tình trạng nhiễm trùng. Thế nhưng, với tinh thần bền bỉ của đội ngũ y bác sỹ, tế bào tủy mới của T.L. đã phát triển tốt, các chỉ số máu ổn định dần, và hệ miễn dịch mới đã hình thành trong cơ thể bé.

Hơn một năm chiến đấu bền bỉ với bệnh tật, bé T.L. giờ đây đã có thể tự thở, bú mẹ, vui cười và phát triển như một em bé khỏe mạnh bình thường. Bé đã được ra viện với tiên lượng hồi phục tốt. Các bác sỹ tin rằng nếu tiếp tục được chăm sóc đúng cách, T.L. hoàn toàn có thể phát triển khỏe mạnh như bao em nhỏ khác.

Chia sẻ về hành trình khó quên này, mẹ bé T.L. không giấu nổi xúc động, gia đình tôi đã được các bác sỹ trao con lại từ tay tử thần. Nhìn con vui cười, ăn uống, chơi đùa trở lại là món quà vô giá mà không lời nào diễn tả được. Chúng tôi biết ơn tất cả các y bác sỹ, Ban lãnh đạo Bệnh viện, Trung tâm Tế bào gốc, Khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp vì đã đồng hành và cứu sống con.

Câu chuyện của T.L. không chỉ là một kỳ tích y học mà còn là minh chứng rõ ràng cho vai trò quan trọng của chẩn đoán sớm, sự phối hợp điều trị đa chuyên khoa và ứng dụng ghép tế bào gốc trong điều trị các bệnh lý miễn dịch bẩm sinh hiếm gặp.

Trong bối cảnh các bệnh lý rối loạn miễn dịch ngày càng được phát hiện nhiều hơn ở trẻ nhỏ, thành công này mở ra hy vọng sống cho hàng trăm em bé khác đang cần một phép màu tương tự.

Anh trai hiến gan cứu em trai suy gan cấp nguy kịch biến chứng hôn mê gan độ IV

Một thiếu tá quân y 39 tuổi mắc suy gan cấp trên nền viêm gan B mạn tính đã may mắn được cứu sống nhờ ca ghép gan cấp cứu đầy kịch tính tại Bệnh viện Quân y 175. Lá gan hiến từ người anh trai ruột trong giờ phút sinh tử đã trở thành “phép màu” giúp người em vượt qua hôn mê sâu do biến chứng não gan độ IV, mức nặng nhất của hội chứng này.

Thông tin từ Bệnh viện Quân y 175 (TP.HCM) ngày 3/10 cho biết, đơn vị vừa thực hiện thành công ca ghép gan cấp cứu thứ 9 kể từ đầu năm 2025, cứu sống bệnh nhân nguy kịch trong tình trạng suy gan cấp tiến triển nhanh, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân là Thiếu tá, y sỹ Đ.V.C. (sinh năm 1985), có tiền sử viêm gan B mạn tính, đang điều trị và kiểm soát bằng thuốc kháng virus Tenofovir. Tuy nhiên, hơn một tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân đã tự ý ngừng thuốc. Chỉ vài ngày sau đó, anh bắt đầu xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, vàng da, dấu hiệu điển hình báo động tình trạng gan suy giảm.

Khi đến Bệnh viện Quân y 175, kết quả xét nghiệm cho thấy men gan và bilirubin tăng vọt, chức năng gan gần như suy sụp. Chỉ sau chưa đầy hai ngày, bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê sâu do não gan độ IV, tình trạng mất ý thức nghiêm trọng do gan mất chức năng thải độc, kèm theo rối loạn đông máu nặng, tiên lượng sống cực kỳ thấp.

Dù đã được lọc máu và thay huyết tương khẩn cấp, tình trạng nhiễm độc thần kinh không cải thiện, khiến hội đồng chuyên môn khẩn cấp đưa ra chỉ định ghép gan như giải pháp cuối cùng để cứu mạng.

Trong thời khắc sinh tử, người anh trai ruột sinh năm 1981 đã tình nguyện hiến gan để cứu em. Chỉ trong chưa đầy 48 giờ, toàn bộ quy trình sàng lọc, xét nghiệm, hội chẩn và chuẩn bị phẫu thuật được Bệnh viện Quân y 175 triển khai thần tốc.

Ngày 16/9, dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc bệnh viện cùng sự hỗ trợ chuyên môn từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đơn vị đầu ngành ghép tạng của quân đội, ca phẫu thuật được tiến hành. Ca mổ kéo dài hơn 8 tiếng, với sự tham gia của hàng trăm y bác sỹ và kỹ thuật viên thuộc nhiều chuyên khoa: gan mật, hồi sức, truyền máu, gây mê, vi phẫu và chăm sóc hậu ghép.

Sau ghép, lá gan mới bắt đầu hoạt động tốt, bệnh nhân tỉnh táo chỉ sau 24 giờ, các chỉ số sinh hóa phục hồi khả quan. Người hiến gan hiện cũng đã khỏe mạnh, sinh hoạt bình thường. Hiện Thiếu tá Đ.V.C. đã tỉnh táo, có thể tự đi lại, ăn uống, nói chuyện và sắp được xuất viện về với gia đình và tiếp tục công tác trong quân đội.

BS.CKI Nguyễn Văn Mạnh, Trưởng kíp ghép gan chia sẻ, trường hợp này thực sự là cuộc chạy đua với tử thần. Bệnh nhân bị hôn mê gan độ IV, tình trạng nhiễm độc thần kinh tiến triển rất nhanh. Nếu không ghép gan kịp thời, tình trạng sẽ dẫn tới phù não, thoát vị thân não và tử vong. Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và quyết định hiến gan dũng cảm của người thân, chúng tôi đã giữ lại được sự sống cho bệnh nhân.

Theo bác sỹ Mạnh, bệnh não gan là một biến chứng nghiêm trọng của suy gan cấp, xảy ra khi gan mất hoàn toàn chức năng thải độc, khiến amoniac và các chất độc tích tụ trong máu đi lên não, gây rối loạn ý thức từ nhẹ đến hôn mê sâu. Khi tình trạng này xảy ra, người bệnh cần được điều trị hồi sức tích cực và, trong nhiều trường hợp, chỉ có ghép gan mới có thể cứu sống.

Trường hợp của Thiếu tá Đ.V.C. còn là bài học cảnh tỉnh về việc tuân thủ điều trị với bệnh viêm gan B. Những người đang điều trị bằng thuốc kháng virus như Tenofovir, Entecavir… tuyệt đối không được tự ý ngừng thuốc nếu chưa có chỉ định rõ ràng của bác sỹ.

Việc ngưng thuốc đột ngột có thể khiến virus bùng phát mạnh mẽ trở lại, tạo ra phản ứng viêm cấp tính tại gan, làm tăng men gan đột ngột và dẫn đến suy gan cấp, một tình trạng nguy hiểm có thể cướp đi tính mạng chỉ trong vài ngày, nhất là ở người có xơ gan hoặc dự trữ chức năng gan kém.

Các bác sỹ khuyến cáo, bệnh nhân viêm gan B cần được theo dõi định kỳ, duy trì dùng thuốc kháng virus đều đặn, xét nghiệm định lượng virus và đánh giá chức năng gan thường xuyên. Việc thay đổi phác đồ điều trị phải có sự chỉ đạo và giám sát chặt chẽ của bác sỹ chuyên khoa.

Ca ghép gan thành công thứ 9 trong năm 2025 tại Bệnh viện Quân y 175 không chỉ là dấu mốc y học đáng chú ý, mà còn là minh chứng cho nỗ lực, quyết tâm và khả năng xử trí nhanh chóng của đội ngũ y bác sỹ trong các tình huống cấp cứu tạng ghép.